覃潔彬

（貴港市覃塘區(qū)人民醫(yī)院 廣西 貴港 537121）

康復(fù)理療儀能夠通過熱療、離子滲透以及磁療等多種方式，直接作用在患者的壓瘡部位，促進(jìn)血液循環(huán)、抑制炎癥、改善腫脹、促進(jìn)傷口愈合[1]?；诖朔N優(yōu)勢，我院嘗試在腦梗死臥床壓瘡患者的臨床護(hù)理中加入康復(fù)理療儀，旨在提高護(hù)理效果。為明確其臨床應(yīng)用價(jià)值，就選取近年來收治于我院的60例腦梗死臥床壓瘡患者作為研究對(duì)象，開展相關(guān)臨床研究，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取2014年1月—2017年12月收治于我院的60例腦梗死臥床壓瘡患者作為臨床研究對(duì)象，根據(jù)護(hù)理方案分成采用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組（n=30），與在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加入康復(fù)理療儀的觀察組（n=60），其中觀察組男性16例，女性14例，年齡40～80歲，平均（55.9±3.2）歲，壓瘡分級(jí)：I度5例，Ⅱ度16例，Ⅲ度9例。對(duì)照組男性17例，女性13例，年齡41～80歲，平均（56.2±3.6）歲，壓瘡分級(jí)：I度6例，Ⅱ度16例，Ⅲ度8例。兩組一般資料沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可比較（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，具體如下（1）換藥護(hù)理。在無菌狀態(tài)下通過0.5%碘伏消毒，去除壞死組織，以雙氧水清洗壓瘡創(chuàng)面，通過無菌敷料，凡士林等，包裹壓瘡創(chuàng)面?zhèn)冢瑩Q藥次數(shù)需要根據(jù)患者壓瘡的具體程度，進(jìn)行判斷。（2）基礎(chǔ)護(hù)理。使用軟枕協(xié)助側(cè)臥成30度角，每2小時(shí)協(xié)助患者翻身，并對(duì)患者進(jìn)行包括清潔、觀察創(chuàng)面等基礎(chǔ)護(hù)理[2]。對(duì)于病情嚴(yán)重的臥床患者，應(yīng)及時(shí)處理嘔吐物及排泄物等，避免感染。（3）營養(yǎng)支持。為提高免疫力，應(yīng)給予患者富含維生素、易消化、高蛋白的飲食，對(duì)于無法自主進(jìn)食的情況，應(yīng)當(dāng)給予如胃管、鼻飼等輔助營養(yǎng)支持措施。

1.2.2 觀察組 觀察組，在對(duì)照組上述護(hù)理方案的基礎(chǔ)上加入康復(fù)理療儀。首先儀器先預(yù)熱5分鐘，預(yù)熱后，在和壓瘡創(chuàng)面相距25厘米左右，進(jìn)行壓瘡照射，每天2次，每次在30分鐘左右。根據(jù)患者的耐受程度調(diào)節(jié)合適的溫度，與此同時(shí)告知患者，康復(fù)理療儀的作用、預(yù)期效果等。并對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，降低患者的恐懼、交流等不良情緒，提高患者的護(hù)理配合。

1.3 觀察指標(biāo)

經(jīng)各自方案護(hù)理2周后，比較兩組患者壓瘡干預(yù)的效果，以及護(hù)理滿意率。壓瘡干預(yù)效果共分為顯效、有效、無效3個(gè)等級(jí)。顯效：壓瘡結(jié)痂且有脫落，有新肉芽產(chǎn)生，未見炎性滲出。有效：壓瘡區(qū)域縮小，可見少量新肉芽，炎性滲出有一定改善。無效，壓瘡較治療前未見變化或加重?？傆行蕿轱@效率與有效率之和。護(hù)理滿意率由調(diào)查問卷進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，共設(shè)有滿意、一般、不滿意3個(gè)選項(xiàng)，統(tǒng)計(jì)其中選填滿意選項(xiàng)患者的所占比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究使用SPSS21.0軟件，對(duì)計(jì)量資料使用t值計(jì)算，計(jì)數(shù)資料使用χ2計(jì)算，當(dāng)P＜0.05，視為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.結(jié)果

2.1 干預(yù)效果

觀察組總有效率為97.5%，顯著高于對(duì)照組的總有效率80.0%，P＜0.05，具體見表1。

表1 兩組壓瘡的護(hù)理干預(yù)效果比較

2.2 護(hù)理滿意率

觀察組護(hù)理滿意率明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，具體見表2。

表2 兩組護(hù)理滿意率比較

3.討論

腦梗死是因腦血管堵塞，造成腦組織局部性的血養(yǎng)供給不足所引起的神經(jīng)功能受損急癥。該病發(fā)病急，在病情得到穩(wěn)定后，很多患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的功能障礙，對(duì)于情況嚴(yán)重的患者，就需要長期臥床[3]。壓瘡是身體局部組織因長時(shí)間受壓，導(dǎo)致血氧供給不足，同時(shí)臥床患者往往體質(zhì)較差、營養(yǎng)不良，加之長期受壓，從而導(dǎo)致局部組織壞死、炎性滲出、潰爛等。這就極大增加了感染風(fēng)險(xiǎn)，可危及患者生命。常規(guī)的護(hù)理，主要是通過定期換藥及營養(yǎng)支持等方式，來達(dá)到避免感染，促進(jìn)患者創(chuàng)面愈合的目的，但效果有限?？祻?fù)理療儀，能夠通過熱療、離子滲透以及磁療等多種方式，可直接作用在患者的壓瘡部位，促進(jìn)血液循環(huán)、抑制炎癥、改善腫脹、促進(jìn)傷口愈合，基于此種優(yōu)勢，我院嘗試在，腦梗死臥床壓瘡患者的臨床護(hù)理中，加入康復(fù)理療儀，旨在提高對(duì)壓瘡的干預(yù)效果。本次研究中觀察組總有效率為96.67%，顯著高于對(duì)照組的總有效率80.00%，此外觀察組護(hù)理滿意率也明顯優(yōu)于對(duì)照組，P均＜0.05。 由此可見，在腦梗死臥床壓瘡患者的護(hù)理工作中加入康復(fù)理療儀，能夠顯著改善患者的壓瘡癥狀，提高護(hù)理滿意率，值得在此類患者的臨床護(hù)理中推廣應(yīng)用。