張松

（貴州省骨科醫(yī)院骨外科 貴州 貴陽 550000）

跟骨骨折作為一種骨科病癥，發(fā)生率逐年上升，嚴(yán)重影響患者日常行動(dòng)能力與身心健康，因此應(yīng)重視科學(xué)治療。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月—2017年5月入院68例跟骨骨折患根據(jù)治療方法分為兩組，一組對(duì)照組男女比例為23：11例，年齡20～61歲，平均年齡（38.14±5.82）歲；骨折原因：3例摔傷，7例交通事故傷，24例高空墜落傷。研究組男女比例為22：12例，年齡20～62歲，平均年齡（38.23±5.91）歲；骨折原因：4例摔傷，9例交通事故傷，21例高空墜落傷。兩組患者資料無差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組選用切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，即給予硬膜外麻醉與健側(cè)臥位，抬高患足，跟骨外側(cè)作一個(gè)“L”形切口，充分暴露跟骨外側(cè)，于外踝處臨床固定2根克氏針，通過鋼板予以內(nèi)固定處理，將引流片置入之后將切口縫合。

1.2.2 研究組 研究組選用微創(chuàng)內(nèi)固定術(shù)，選用經(jīng)皮撬撥復(fù)位克氏針固定術(shù)，使用克氏針，直徑4.5～5.0mm，于跟骨結(jié)節(jié)后外側(cè)以15°進(jìn)入皮膚，通過X線檢查對(duì)跟骨關(guān)節(jié)下方位置予以觀察，通過克氏針予以撬撥，盡量對(duì)脫離原位的骨塊予以復(fù)位，骨折遠(yuǎn)端刺入克氏針，撬撥骨位予以石膏外固定處理。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組跟骨骨折患者治療后優(yōu)良率與術(shù)中失血量、切口長度及手術(shù)時(shí)間。手術(shù)治療優(yōu)良率選取美國AOFAS評(píng)分系統(tǒng)[2]予以評(píng)估。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)優(yōu)良率比較

對(duì)比對(duì)照組，研究組治療后優(yōu)良率更高（P＜0.05），見表1。

表1 兩組手術(shù)優(yōu)良率比較（n，%）

2.2 兩組術(shù)中失血量、切口長度及手術(shù)時(shí)間比較

對(duì)比對(duì)照組，研究組治療后術(shù)中失血量、切口長度及手術(shù)時(shí)間更優(yōu)（P＜0.05），見表2。

表2 兩組術(shù)中失血量、切口長度及手術(shù)時(shí)間比較（±s）

表2 兩組術(shù)中失血量、切口長度及手術(shù)時(shí)間比較（±s）

組別 例數(shù) 術(shù)中失血量（mL）手術(shù)切口長度（cm）手術(shù)時(shí)間（min）研究組 34 9.64±2.45 2.63±0.71 29.27±2.98對(duì)照組 34 43.08±7.17 12.35±1.34 57.39±3.15 t 19.7370 28.6646 29.0013 P 0.0000 0.0000 0.0000

3.討論

由于跟骨的解剖形態(tài)復(fù)雜，所處位置具有特殊性，因此跟骨骨折治療難度大?，F(xiàn)階段，臨床治療跟骨骨折通常選用手術(shù)方式，如微創(chuàng)閉合復(fù)位內(nèi)固定術(shù)、跟骨切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定術(shù)等；其中，跟骨切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定術(shù)可于直視下完成復(fù)位，固定牢靠，可對(duì)塌陷關(guān)節(jié)骨塊予以復(fù)位，促使跟骨大體外形恢復(fù)，具有良好療效，但是這一術(shù)式的創(chuàng)傷面較大，跟骨鋼板放置會(huì)導(dǎo)致傷口張力增大，極易造成不良狀況發(fā)生[3]。

本研究中，研究組34例跟骨骨折患者治療后優(yōu)良率為97.06%，對(duì)照組34例跟骨骨折患者治療后優(yōu)良率為76.47%，且研究組治療后術(shù)中失血量、切口長度及手術(shù)時(shí)間更優(yōu)（P＜0.05）。由此可知，跟骨骨折治療中微創(chuàng)內(nèi)固定術(shù)與切開復(fù)位的應(yīng)用效果顯著，可減少患者術(shù)中失血量與手術(shù)切口長度，還可縮短手術(shù)時(shí)間，值得推廣應(yīng)用。