張慶芳，喬 慧，遲雪梅，王 斌，王澤坤，遲乃玉,*

（1.大連大學(xué) 生命科學(xué)與技術(shù)學(xué)院，遼寧 大連 116622；2.遼寧省海洋微生物工程技術(shù)研究中心，遼寧 大連 116622）

微生物學(xué)作為生命科學(xué)中最重要的學(xué)科之一，是最為活躍的研究領(lǐng)域，其實(shí)踐性和應(yīng)用性較強(qiáng)，與數(shù)理化和信息科學(xué)交叉滲透，為整個(gè)生命科學(xué)的發(fā)展做出了巨大貢獻(xiàn)[1]。大連大學(xué)生命科學(xué)與技術(shù)學(xué)院微生物學(xué)課程組進(jìn)行教學(xué)改革，建立了自主探索型微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｊ絒2]。在實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｊ綄?shí)施過程中，環(huán)境微生物的檢測(cè)為開放型實(shí)驗(yàn)，引導(dǎo)學(xué)生自主設(shè)計(jì)。學(xué)生從生活中的多個(gè)方面設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)，從不同泥漿面膜中微生物含量的測(cè)定到大連大學(xué)食堂筷子微生物的檢測(cè)，從自制葡萄酒中微生物的檢測(cè)到手機(jī)上微生物的種類及數(shù)量鑒定等，涉及了護(hù)膚品安全，食品安全，衛(wèi)生安全等多個(gè)方面[2]。其中手機(jī)上微生物的檢測(cè)結(jié)果引起教師及學(xué)生對(duì)手機(jī)衛(wèi)生安全的關(guān)注與思考，進(jìn)一步調(diào)查國內(nèi)外醫(yī)務(wù)工作者及學(xué)生手機(jī)上的微生物狀況。手機(jī)上的微生物種類繁多，數(shù)量龐大，包括常見的大腸桿菌、金黃色葡萄球菌以及不熟悉的MRSA（耐甲氧西林金黃色葡萄球菌）和MSSA（甲氧西林敏感的金黃色葡萄球菌）。教師鼓勵(lì)、指導(dǎo)學(xué)生以“對(duì)人類‘外掛器官’—手機(jī)衛(wèi)生狀況的研究”為題，申請(qǐng)大連大學(xué)大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計(jì)劃項(xiàng)目，并被評(píng)為省級(jí)“大創(chuàng)計(jì)劃”項(xiàng)目，欲研發(fā)一種高效快速的手機(jī)消毒劑，改善手機(jī)的衛(wèi)生狀況。本文從國內(nèi)外醫(yī)務(wù)工作者、學(xué)生手機(jī)上的微生物狀況兩方面，對(duì)手機(jī)的衛(wèi)生狀況進(jìn)行闡述，希望引起人們對(duì)手機(jī)衛(wèi)生安全的重視，并對(duì)安全、衛(wèi)生的使用手機(jī)給予提示。

1 醫(yī)務(wù)工作者手機(jī)上微生物的狀況

據(jù)資料顯示[3]，78%的醫(yī)護(hù)人員、56%的護(hù)士和49%的患者會(huì)在醫(yī)院使用手機(jī)，且隨著手機(jī)的廣泛普及，使用手機(jī)的人數(shù)在持續(xù)上升。由于所處的環(huán)境特殊，醫(yī)務(wù)工作者的手機(jī)可作為細(xì)菌的傳播媒介，將細(xì)菌轉(zhuǎn)移到醫(yī)護(hù)人員的手上，進(jìn)而擴(kuò)大細(xì)菌污染的范圍，威脅患者及醫(yī)務(wù)人員的健康。因此我們對(duì)關(guān)于醫(yī)務(wù)工作者手機(jī)微生物狀況研究的相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行了綜述及分析。

1.1 醫(yī)務(wù)工作者手機(jī)上微生物的種類

綜述、分析了2011-2017年英國、加拿大、日本、中國、伊朗、土耳其、印度、埃及、朝鮮、尼日利亞等10個(gè)國家醫(yī)務(wù)人員手機(jī)上的微生物狀況，見表1。

表1 醫(yī)務(wù)工作者手機(jī)的污染情況

由表1可知，發(fā)達(dá)國家與發(fā)展中國家醫(yī)務(wù)人員的手機(jī)均存在微生物污染的情況，最高都達(dá)到100%，平均污染率75.73%；在檢測(cè)出手機(jī)感染的34種細(xì)菌中，致病菌有25種，占總污染細(xì)菌類型的73.5%。且在上述所有調(diào)查中，超過50%的醫(yī)務(wù)人員手機(jī)污染率高于80%。

醫(yī)務(wù)人員頻繁使用手機(jī)會(huì)擴(kuò)大微生物的傳播范圍，增大醫(yī)院交叉感染的可能性和潛在風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)增加有害微生物傳播、流行和產(chǎn)生變異的機(jī)會(huì)，給醫(yī)院的感染防控帶來嚴(yán)峻的考驗(yàn)，對(duì)患者及醫(yī)務(wù)人員自身健康構(gòu)成威脅。因此對(duì)手機(jī)交叉感染的研究有利于及早識(shí)別醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)，針對(duì)致病菌，有效實(shí)施科學(xué)防控措施，減少傳播和擴(kuò)散，更能指導(dǎo)合理使用消毒劑，抑制致病菌的二次感染。

1.2 醫(yī)務(wù)工作者手機(jī)上微生物的數(shù)量

微生物的特點(diǎn)之一是個(gè)體微小，作用效果以數(shù)量取勝，因此我們又對(duì)中國醫(yī)務(wù)人員手機(jī)上微生物的數(shù)量進(jìn)行了文獻(xiàn)綜述分析。游錦玲等[35]對(duì)醫(yī)務(wù)人員的90部手機(jī)樣本進(jìn)行檢測(cè)，結(jié)果顯示：手機(jī)最高染菌量為280 cfu/cm2；趙榮貞等[36]對(duì)醫(yī)務(wù)人員的100部手機(jī)進(jìn)行檢測(cè)，結(jié)果顯示：每部手機(jī)上細(xì)菌數(shù)量為 100～3225 cfu/cm2，平均 812 cfu/cm2；邊小輝等[37]對(duì)56名醫(yī)務(wù)人員工作時(shí)攜帶的手機(jī)進(jìn)行細(xì)菌學(xué)采樣，結(jié)果顯示：細(xì)菌數(shù)量達(dá)82 cfu/cm2；黃晶等[20]對(duì)30部醫(yī)院工作人員的手機(jī)進(jìn)行微生物檢測(cè)，結(jié)果顯示：細(xì)菌數(shù)量在16 ～890 cfu/cm2之間，平均429 cfu/cm2；張濛等[34]對(duì)50部手機(jī)的污染狀況進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果顯示：金黃色葡萄球菌數(shù)量最高可達(dá)6.15×105cfu/cm2，大腸桿菌數(shù)量最高為9.2×105cfu/cm2；劉玉[29]對(duì)醫(yī)務(wù)人員的37部手機(jī)進(jìn)行檢測(cè)，結(jié)果顯示：最高染菌量可達(dá)到272 cfu/cm2；孫斌等[32]對(duì)66名醫(yī)務(wù)人員的手機(jī)進(jìn)行檢測(cè)，結(jié)果顯示：手機(jī)最高染菌量為102 cfu/cm2。

依照現(xiàn)行版《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》要求，手機(jī)表面細(xì)菌＞10 cfu/cm2即為超標(biāo)。綜合以上調(diào)查，細(xì)菌數(shù)量最少的結(jié)果仍比標(biāo)準(zhǔn)要求高出7倍之多，最高則高出數(shù)萬倍，醫(yī)務(wù)人員手機(jī)的污染現(xiàn)狀迫切需要引起高度重視。

2 學(xué)生手機(jī)上微生物的狀況

細(xì)菌感染手機(jī)的情況除在醫(yī)療環(huán)境中發(fā)生外，還會(huì)出現(xiàn)在手機(jī)使用頻率較高的普通人群中，學(xué)生作為“E時(shí)代的弄潮兒”，與網(wǎng)俱進(jìn)的一代，是網(wǎng)民群體的主體[38]。手機(jī)這一媒體也最大程度的融入了學(xué)生生活中，何安明等[39]對(duì)河南、湖北兩省9所高校隨機(jī)抽取的1543名大學(xué)生的手機(jī)使用情況進(jìn)行了調(diào)查，其中擁有手機(jī)的比例為99.5%，覃開意[40]對(duì)深圳市龍崗職業(yè)技術(shù)學(xué)校一二年級(jí)學(xué)生的手機(jī)使用情況進(jìn)行了調(diào)查分析，有手機(jī)的學(xué)生占了被調(diào)查學(xué)生總數(shù)的92.1%。學(xué)生生活中使用手機(jī)的情況無處不在，查閱資料、瀏覽信息、休閑娛樂、出行、購物都會(huì)使用手機(jī)，手機(jī)上微生物的狀況令人擔(dān)憂。據(jù)此，我們對(duì)學(xué)生手機(jī)上微生物的狀況進(jìn)行了調(diào)查。

周蕓等[41]對(duì)100名學(xué)生的手機(jī)進(jìn)行檢測(cè)，結(jié)果顯示：學(xué)生手機(jī)細(xì)菌污染嚴(yán)重，細(xì)菌總數(shù)檢出率為96%，超標(biāo)率為25%；大腸菌群陽性檢出率為24%。李曉楠等[42]對(duì)120名學(xué)生的手機(jī)進(jìn)行檢測(cè)，結(jié)果顯示：120部手機(jī)中，總細(xì)菌檢出率為 65.83%；男生手機(jī)檢出率為73.33%，超標(biāo)率為10%；女生手機(jī)檢出率為58.33%，菌落總數(shù)超標(biāo)率為0；觸屏手機(jī)細(xì)菌檢出率為66.67%，菌落總數(shù)超標(biāo)率為6.67%；鍵盤手機(jī)細(xì)菌檢出率為 64.44%，菌落總數(shù)超標(biāo)率為2.22%。劉燕輝等[43]對(duì)500部手機(jī)進(jìn)行檢測(cè)，結(jié)果顯示：檢測(cè)手機(jī)細(xì)菌總數(shù)超標(biāo)率為30.8%，超標(biāo)樣品菌落數(shù)最高達(dá)72 cfu/cm2，最低菌落數(shù)為16 cfu/cm2，平均菌落數(shù)為23 cfu/cm2；大腸埃希菌超標(biāo)率為28.4%；致病菌檢出率為11.4%，致病性大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌、沙門氏菌、白色念珠菌、HBV-DNA、腸道病毒檢出率分別為4.3%、9.1%、2.3%、1.1%、11.0%、9.8%。薩里大學(xué)的學(xué)生[44]將手機(jī)壓印在含有“細(xì)菌生長(zhǎng)介質(zhì)”的培養(yǎng)皿中，證實(shí)手機(jī)上存在大量細(xì)菌，其中包括金黃色葡萄球菌。李艷青等[45]對(duì)學(xué)生的200部手機(jī)進(jìn)行檢測(cè)，結(jié)果顯示：帶套手機(jī)與無套手機(jī)超標(biāo)率分別為73.0%、61.0%；男、女生帶套手機(jī)的細(xì)菌超標(biāo)率分別為84.0%、62.0%；男、女生無套手機(jī)的細(xì)菌超標(biāo)率分別為80.0%、42.0%。大連大學(xué)生命科學(xué)與技術(shù)學(xué)院生物工程2014級(jí)學(xué)生[46]測(cè)量自身攜帶手機(jī)表面的微生物數(shù)量與種類，結(jié)果顯示：平均一部手機(jī)上的細(xì)菌數(shù)量為7.1×109cfu（5.5×107cfu/cm2），單位手機(jī)上的菌數(shù)是一立方米公園空氣中菌數(shù)的十萬倍，菌數(shù)是公認(rèn)比較臟的錢幣上菌數(shù)（2.5×104cfu/cm2[47]）的數(shù)千倍。

通過以上調(diào)查，手機(jī)最常攜帶的細(xì)菌主要有金黃色葡萄球菌、大腸桿菌。健康人的皮膚和鼻子接觸這類細(xì)菌后，輕則引起暗瘡、腹瀉、感冒、眼部感染等疾病，重則使皮膚出現(xiàn)膿包甚至導(dǎo)致敗血病，或進(jìn)入腸道產(chǎn)生毒素，對(duì)腸道產(chǎn)生較大破壞性，甚至使患兒脫水、電解質(zhì)紊亂和酸中毒嚴(yán)重，發(fā)生休克。

3 討論

手機(jī)普遍存在于人們的日常生活中，在臨床環(huán)境中也扮演著越來越多樣化且重要的角色。根據(jù)聯(lián)合國國際電信聯(lián)盟在日內(nèi)瓦總部發(fā)布的年度旗艦報(bào)告，目前全球上網(wǎng)人數(shù)已達(dá)32億人，占全球人口的43.4%[48]；全球手機(jī)用戶接近71億，覆蓋95%以上的世界人口[49]。在移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)滲透加速的時(shí)代，中國手機(jī)網(wǎng)民占總網(wǎng)民比大幅攀升，從2007年的24%迅速攀升至2009年的61%，再到目前的90%以上。這個(gè)過程中，手機(jī)由最初的可選消費(fèi)漸漸轉(zhuǎn)變?yōu)槿缃竦谋剡x消費(fèi)，中國手機(jī)的保有量超96臺(tái)/百人，某些地區(qū)甚至達(dá)到了200臺(tái)/百人[50]，人均擁有不只一部手機(jī)，用于信息獲取、游戲娛樂、網(wǎng)絡(luò)瀏覽、即時(shí)聊天、觀看視頻影音、地圖導(dǎo)航等。而且隨著手機(jī)的快速普及，手機(jī)成癮化與低齡化也日益嚴(yán)重，我國九成以上未成年人使用互聯(lián)網(wǎng)[51]，超六成10歲以前接觸網(wǎng)絡(luò)，全國約1億未成年人使用手機(jī)上網(wǎng)[52]，18～25歲網(wǎng)民的比例為40.7%。在顏利飛的調(diào)查中，超過8成的人每天使用手機(jī)的時(shí)間在8小時(shí)以上，60%的人每半小時(shí)至少看一次手機(jī)，每天查看手機(jī)的頻率非常高，大多數(shù)人認(rèn)為脫離手機(jī)寸步難行[53]。隨著大屏觸摸手機(jī)快速的更新?lián)Q代，各種手機(jī)APP應(yīng)運(yùn)而生，越來越多的人通過各類手機(jī)應(yīng)用進(jìn)行購物、掛號(hào)、叫餐、叫車等服務(wù)。手機(jī)已經(jīng)不是簡(jiǎn)單的工具，而是人體的一個(gè)“外掛器官”，是生活的必需品。

正是因?yàn)槿藗儗?duì)手機(jī)的強(qiáng)依賴性，而手機(jī)攜帶的微生物又種類多、數(shù)量大，帶來便利的同時(shí)也帶來了新的安全隱患，對(duì)手機(jī)衛(wèi)生狀況的關(guān)注才顯得更為重要。醫(yī)務(wù)人員和學(xué)生在大量使用手機(jī)的同時(shí)，都存在交叉感染的問題，因此對(duì)手機(jī)的使用提出以下幾點(diǎn)提示：（1）學(xué)生應(yīng)及時(shí)對(duì)手機(jī)表面進(jìn)行清理、消毒，如定期用75%乙醇擦拭，把傷害降到最低；采用有效的手部消毒來預(yù)防細(xì)菌的傳播；結(jié)合使用天然消毒噴霧、洗手液，增強(qiáng)消毒效果；改變生活習(xí)慣，不帶手機(jī)進(jìn)臥室、不在吃飯時(shí)看手機(jī)、使用手機(jī)前后勤洗手等都可以降低手機(jī)污染的風(fēng)險(xiǎn)；不與他人分享手機(jī)，一定程度上也可減少細(xì)菌的傳播。（2）醫(yī)務(wù)人員應(yīng)適當(dāng)減少手機(jī)在特殊區(qū)域內(nèi)的使用；加強(qiáng)自我防護(hù)意識(shí)；減少上班時(shí)間接聽電話次數(shù)或不接聽電話；只在緊急情況時(shí)使用手機(jī)；使用手機(jī)時(shí)盡量遠(yuǎn)離醫(yī)療設(shè)備所在區(qū)域；堅(jiān)持使用手機(jī)外套或一次性塑料手套包裹手機(jī)，定期更換[54]。只有這樣才可以最大限度的發(fā)揮手機(jī)的優(yōu)勢(shì)，成為人類日常生活親密無間的好幫手。