楊亞斐

[摘要] 目的 研究分析護(hù)理干預(yù)在二甲雙胍聯(lián)合利拉魯肽治療2型糖尿病伴肥胖癥患者中的臨床應(yīng)用效果。方法 選取2014年1月—2017年1月期間在該院接受治療的120例2型糖尿病伴肥胖癥患者作為研究對象。以護(hù)理方式為依據(jù)，將患者分成對照組與觀察組，每組60例。所有患者均給予二甲雙胍聯(lián)合利拉魯肽進(jìn)行治療，其中，對照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組給予優(yōu)質(zhì)化護(hù)理。結(jié)果 經(jīng)相應(yīng)護(hù)理后，觀察組患者血糖和體質(zhì)量指標(biāo)HbA1c、FBG、2 hPBG、BMI明顯優(yōu)于對照組患者。結(jié)論 將優(yōu)質(zhì)化護(hù)理應(yīng)用于二甲雙胍聯(lián)合利拉魯肽治療2型糖尿病伴肥胖癥患者中，可以有效提高治療效果。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理干預(yù)；二甲雙胍；利拉魯肽；2型糖尿病；肥胖癥

[中圖分類號] R587 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）01（b）-0091-02

Application of Nursing Intervention in Melbine Combined with Liraglutide in Treatment of Type 2 Diabetes with Obesity

YANG Ya-fei

Department of Endocrinology， Jining First Peoples Hospital， Jining， Shandong Province， 272000 China

[Abstract] Objective To research and analyze the nursing intervention in melbine combined with liraglutide in treatment of type 2 diabetes with obesity. Methods 120 cases of patients with type 2 diabetes and obesity admitted and treated in our hospital from January 2014 to January 2017 were selected and divided into two groups with 60 cases in each according to nursing ways， and all patients were treated with melbine combined with liraglutide， and the control group used the routine nursing intervention， and the observation group used the excellent nursing. Results After the corresponding nursing， the blood glucose and HbA1c， FBG， 2 hPBG， BMI in the observation group were obviously better than those in the control group. Conclusion The excellent nursing in the melbine combined with liraglutide in treatment of type 2 diabetes with obesity can effectively improve the treatment effect.

[Key words] Nursing intervention； Melbine； Liraglutide； Type 2 diabetes； Obesity

2型糖尿病又稱為成人病型糖尿病，具體是指患者體內(nèi)產(chǎn)生胰島素的能力并未完全喪失，甚至少數(shù)存在體內(nèi)胰島素分泌過多的現(xiàn)象，但所分泌的胰島素?zé)o法發(fā)揮原有的作用，所以此類患者長期處于胰島素胰島素缺乏的狀態(tài)[1]。該疾病多發(fā)于35歲以上的人群，超重、肥胖是其臨床主要癥狀。該疾病對患者工作、生活、學(xué)習(xí)等方面嚴(yán)重影響，甚至可能威脅生命安全。目前，臨床針對2型糖尿病伴肥胖癥患者主要給予二甲雙胍聯(lián)合利拉魯肽治療，治療效果明顯且有效性、安全性得到國內(nèi)外學(xué)者一致認(rèn)可[2]。然而，該文為進(jìn)一步提高指標(biāo)效果，及提高患者對護(hù)理的滿意度，提出將優(yōu)質(zhì)化護(hù)理應(yīng)用于其中。于2014年1月—2017年1月為驗證該護(hù)理干預(yù)措施臨床效果而作出如下研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對照組60例患者中，38例男性、22例女性。年齡在37～76歲之間，平均年齡為（56.2±1.5）歲。病程為6個月～5年，平均病程（3.5±0.7）年；觀察組60例患者中，37例男性、23例女性。年齡在36～80歲之間，平均年齡為（57.3±1.1）歲。病程為3個月～6年，平均病程（3.3±1.7）年；入選標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均符合2型糖尿病合并肥胖癥醫(yī)學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②所有患者均未使用過胰島素治療；③具有完整的臨床資料；④所有均知情該次研究活動，并自愿簽字；排除標(biāo)準(zhǔn)：排除患有嚴(yán)重腫瘤、高滲綜合征、糖尿病酮癥、肝腎疾病等類型患者。

1.2 方法

所有患者均給予二甲雙胍聯(lián)合利拉魯肽進(jìn)行治療，用藥前向患者介紹藥物的治療作用、注意事項，及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等。具體用藥方法：①二甲雙胍，服用2次/d，0.85 g/次；②利拉魯肽，以皮下注射的方式給予患者用藥，1次/d，0.6 mg/次；另外，治療周期為16周，如果期間出現(xiàn)低血糖事件，需立即調(diào)整用藥劑量。

1.2.1 對照組 對照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，具體包括：叮囑患者按醫(yī)囑服用藥物，定時做好血糖、血壓、脈搏、呼吸等常規(guī)檢查。實時監(jiān)測患者糖化血紅蛋白、監(jiān)測空腹血糖、餐后2 h血糖、體質(zhì)量等方面變化情況。另外，一旦出現(xiàn)低血糖、不良反應(yīng)等情況立即告知主治醫(yī)生[3]。

1.2.2 觀察組 觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，給予優(yōu)質(zhì)化護(hù)理，具體措施如下：①用藥護(hù)理。在給予患者利拉魯肽時，需以皮下注射的方式，具體的注射部位包括：腿部、腹部、手臂等，各部位的注射均采用相同的劑量即可。另外，注射前護(hù)理人員需仔細(xì)觀察該部位是否存在結(jié)塊、紅腫等現(xiàn)象，一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)需立即給予處理；②心理護(hù)理?；颊咴陂L期病痛折磨下，以及面對過于肥胖、體型走樣等狀態(tài)下，難免產(chǎn)生自卑、焦慮、抑郁等情緒，此時護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患者之間的溝通，講解疾病相關(guān)知識、治療方法、預(yù)后，及以往成功治療病歷。對其提出的問題、疑慮給予及時的解答，以排除其心中負(fù)面情緒，提高戰(zhàn)勝疾病的信心；③飲食護(hù)理。在藥物治療基礎(chǔ)上，配合以科學(xué)化、合理化的飲食方式，將有效提高治療效果。具體：護(hù)理人員應(yīng)以患者體檢報告、當(dāng)前身體狀態(tài)、病情等方面為依據(jù)，為患者制定針對性強(qiáng)、科學(xué)化的飲食方案。通常，該疾病患者需以少食多餐我原則，應(yīng)多進(jìn)食低熱量、低蛋白、高維生素類型食物，具體如水果、蔬菜等；④運(yùn)動護(hù)理。以患者肥胖狀態(tài)與病情為依據(jù)，為患者制定科學(xué)化的運(yùn)動方案，通常需運(yùn)動30 min/d，以有氧運(yùn)動為主，具體包括：慢跑、太極拳等[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

以治療前后患者血糖和體質(zhì)量指標(biāo)變化作為觀察指標(biāo)。具體指標(biāo)包括：HbA1c（糖化血紅蛋白）、FBG（空腹血糖）、2 hPBG（餐后2 h血糖）、BMI（體質(zhì)量指數(shù)）。

1.4 統(tǒng)計方法

采取SPSS 21.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)相應(yīng)護(hù)理后，觀察組患者血糖和體質(zhì)量指標(biāo)HbA1c、FBG、2 hPBG、BMI明顯優(yōu)于對照組患者，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

隨著人們生活方式、生活節(jié)奏、飲食結(jié)構(gòu)的變化，我國糖尿病發(fā)病率呈逐年上升趨勢，嚴(yán)重威脅人們生命健康[5]。目前，臨床針對2型糖尿病伴肥胖癥患者主要給予二甲雙胍聯(lián)合利拉魯肽治療。其中，二甲雙胍為AACE等國際糖尿病治療指南推薦用藥，但該藥物對血糖水平、體質(zhì)量控制效果緩慢，且易反彈。然而，聯(lián)合用藥利拉魯肽可以有效提高治療效果。利拉魯肽是腸道L細(xì)胞分泌的腸促胰島素激素，降糖效果明顯[6]。

該文為提高治療效果，提出將優(yōu)質(zhì)化護(hù)理干預(yù)應(yīng)用治療過程中，優(yōu)質(zhì)護(hù)理是指以患者為中心，深入化了解患者病情，并以患者實際病情為依據(jù)，為患者提供全面性、針對性護(hù)理服務(wù)。

該文研究結(jié)果表明：觀察組患者血糖和體質(zhì)量指標(biāo)HbA1c、FBG、2 hPBG、BMI明顯優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，將優(yōu)質(zhì)化護(hù)理應(yīng)用于二甲雙胍聯(lián)合利拉魯肽治療2型糖尿病伴肥胖癥患者中，可以有效提高治療效果，值得臨床推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 劉湘茹，李玥，胡德龍.利拉魯肽聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病合并肥胖癥的臨床療效探討[J].中國臨床新醫(yī)學(xué)，2017， 10（3）：225-227.

[2] 陸浩惠.護(hù)理干預(yù)在二甲雙胍聯(lián)合利拉魯肽治療2型糖尿病伴肥胖癥患者中的應(yīng)用[J].醫(yī)療裝備，2017，30（5）：188-189.

[3] 趙建宇，張宏宇，王清.2型糖尿病合并肥胖癥患者胰島素抵抗與血清肝酶及膽汁酸的關(guān)系[J].中國實驗診斷學(xué)，2016，20（8）：1356-1357.

[4] 馬柳，曾慧妍.二甲雙胍聯(lián)合利拉魯肽治療2型糖尿病伴肥胖癥的護(hù)理分析[J].中國臨床新醫(yī)學(xué)，2016，9（6）：535-537.

[5] 張偉，徐鳳磊.利拉魯肽治療2型糖尿病伴有肥胖癥的臨床觀察與護(hù)理[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2014，23（5）：428-429.

[6] 朱詠瑤，陳慶隆，李雯.利拉魯肽治療2型糖尿病伴肥胖癥患者的臨床觀察[J].中國醫(yī)療前沿，2013，8（8）：40，81.

（收稿日期：2017-10-21）