馮榮杰

[摘要] 目的 探討舒適護(hù)理對(duì)糖尿病合并冠心病介入治療術(shù)后患者心理和生活質(zhì)量的影響。方法 選取2015年7月—2017年7月該院收治的糖尿病合并冠心病介入治療患者54例，隨機(jī)分為兩組各27例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予舒適護(hù)理，比較護(hù)理后心理狀況和生活質(zhì)量。結(jié)果 護(hù)理后觀察組SAS評(píng)分（34.2±3.9）分、SDS評(píng)分（33.8±3.1）分、空腹血糖（5.1±0.6）mmol/L、QOL評(píng)分（73.2±8.1）分，均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 糖尿病合并冠心病介入治療患者采用舒適護(hù)理，可有效提高術(shù)后心理和生活質(zhì)量，值得在臨床應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 舒適護(hù)理；糖尿病；冠心?。挥绊?/p>

[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）01（b）-0085-02

Effect of Comfort Nursing on the Psychology and Quality of Life of Patients with Diabetes and Coronary Heart Disease after the Interventional Therapy

FENG Rong-jie

Department of Radiology， Jilin Provincial Peoples Hospital， Changchun， Jilin Province， 130000 China

[Abstract] Objective To study the effect of comfort nursing on the psychology and quality of life of patients with diabetes and coronary heart disease after the interventional therapy. Methods 54 cases of patients with diabetes and coronary heart disease after interventional therapy in our hospital from July 2015 to July 2017 were selected and randomly divided into two groups with 27 cases in each， the control group used the routine nursing， while the observation group used the comfort nursing on the basis of the control group， and the mental status and quality of life were compared between the two groups after nursing. Results The SAS score， SDS score， fasting blood glucose and QOL score in the observation group after nursing were respectively （34.2±3.9） marks， （33.8±3.1） points， （5.1±0.6） mmol/L and （73.2±8.1） points， which were obviously better than those in the control group（P<0.05）. Conclusion The comfort nursing for patients with diabetes combined with coronary heart disease after the interventional therapy can effectively improve the postoperative psychology and quality of life， and it is worth clinical application.

[Key words] Comfort nursing； Diabetes； Coronary heart disease； Effect

糖尿病和冠心病都是臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病，兩種疾病相互影響，相互惡化。據(jù)報(bào)道[1]，糖尿病患者并發(fā)冠心病的危險(xiǎn)是非糖尿病患者的3～5倍，且糖尿病患者死亡有3/4與冠心病有關(guān)，患者往往病情較重，預(yù)后較差，死亡率較高。PCI（經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入）作為治療冠心病的主要術(shù)式臨床效果顯著，但同時(shí)也因手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高、費(fèi)用貴、并發(fā)癥多等問(wèn)題對(duì)患者心理和生活質(zhì)量造成不良影響[2]。在重視PCI治療效果的同時(shí)，改善患者不良心理狀態(tài)，提高生活質(zhì)量，對(duì)促進(jìn)患者身心康復(fù)，改善預(yù)后至關(guān)重要。該文對(duì)該院2015年7月—2017年7月收治的27例糖尿病合并冠心病介入治療患者進(jìn)行舒適護(hù)理，觀察舒適護(hù)理對(duì)術(shù)后患者心理和生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取收治的糖尿病合并冠心病介入治療患者54例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組各27例，觀察組男17例，女10例，年齡45～79歲，平均（61.4±1.9）歲，糖尿病病程4～20年，平均（10.3±1.1）年，冠心病病程2～16年，平均（7.8±1.5）年，對(duì)照組男19例，女8例，年齡46～77歲，平均（60.2±1.5）歲，糖尿病病程4～20年，平均（9.8±1.3）年，冠心病病程1.5～14年，平均（7.4±1.8）年。排除并發(fā)心力衰竭、心律失常、休克等嚴(yán)重并發(fā)癥者，排除精神或神經(jīng)疾病、意識(shí)障礙、心臟瓣膜及其他嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病?；颊呔橥獠⒔?jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組 給予常規(guī)護(hù)理。包括術(shù)前準(zhǔn)備，心理護(hù)理；術(shù)后病情觀察，血糖、體征監(jiān)測(cè)、并發(fā)癥預(yù)防等措施。

1.2.2 觀察組 在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予舒適護(hù)理。①術(shù)前護(hù)理。術(shù)前患者因擔(dān)心介入手術(shù)的危險(xiǎn)性，常出現(xiàn)害怕、焦慮、恐懼心理，護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)與患者的溝通與宣教，陪同患者熟悉病房環(huán)境，講解關(guān)于糖尿病、冠心病的病因、進(jìn)展，介紹手術(shù)的目的、步驟、方法及必要性、安全性，安排患者與介入手術(shù)成功的患者進(jìn)行交流，消除患者不安情緒，增加患者康復(fù)的信心，積極配合手術(shù)。②術(shù)中護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)全程陪護(hù)，隨時(shí)詢問(wèn)和掌握患者的情況，緊握患者的手，增強(qiáng)患者的安全感，在患者耳邊輕聲安慰鼓勵(lì)，以增加患者的信任感，消除患者不良情緒對(duì)手術(shù)的影響，減少術(shù)中不良反應(yīng)和并發(fā)癥的發(fā)生。③術(shù)后護(hù)理。首先告知患者手術(shù)非常成功，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，嚴(yán)密觀察患者各項(xiàng)生命體征，更換敷料，定時(shí)按摩；觀察患者足背動(dòng)脈波動(dòng)情況，根據(jù)病情恢復(fù)情況進(jìn)行活動(dòng)，抬高穿刺肢體，以促進(jìn)血液回流，預(yù)防水腫；與患者進(jìn)行交流，告知患者保持愉快、舒暢的心情對(duì)疾病恢復(fù)，提高生活和生命質(zhì)量的重要性，囑家屬多關(guān)心鼓勵(lì)患者，多與其交流，讓患者感受到家的溫暖；鼓勵(lì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)娘嬍澈瓦\(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)心臟耐力和機(jī)體抵抗力，保證充足的能量攝入和睡眠，以達(dá)到身心平衡、舒適的狀態(tài)。

1.3 觀察內(nèi)容

觀察患者護(hù)理后心理、空腹血糖和生活質(zhì)量狀況?；颊呔S訪3～6個(gè)月，心理狀態(tài)評(píng)價(jià)：采用SAS（焦慮自評(píng)量表）[3]和SDS（抑郁自評(píng)量表）[4]進(jìn)行判定；生活質(zhì)量評(píng)價(jià)：采用QOL（生活質(zhì)量測(cè)定量表）[5]進(jìn)行判定。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該組數(shù)據(jù)均采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理前后心理及血糖狀況

兩組護(hù)理前SAS、SDS評(píng)分、空腹血糖比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后觀察組SAS、SDS評(píng)分、空腹血糖顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理前后心理狀況及空腹血糖比較（x±s）

2.2 生活質(zhì)量評(píng)分

觀察組QOL評(píng)分為（73.2±8.1）分，對(duì)照組QOL評(píng)分為（54.9±5.7）分，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.133，P<0.05）。

3 討論

近年來(lái)，糖尿病和冠心病的不斷增長(zhǎng)，已成為嚴(yán)重影響我國(guó)人群健康和生命的主要問(wèn)題。有報(bào)道顯示[6]，糖尿病是冠心病的等危癥。糖尿病患者由于胰島素不足或作用差，導(dǎo)致血糖增高及其他代謝紊亂，而高血糖常與血脂、血壓異常和肥胖等引起冠心病的多種高危因素共存，引起冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，冠脈血管狹窄和堵塞，導(dǎo)致冠心病的發(fā)生。而冠心病又可進(jìn)一步引起血糖升高且難以控制，進(jìn)而導(dǎo)致其他并發(fā)癥的發(fā)生，嚴(yán)重影響了患者的生命和預(yù)后。

舒適護(hù)理是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式中一種整體的、有效的、個(gè)性化的護(hù)理模式，使患者在治療過(guò)程中感到心理、生理、社會(huì)等方面的舒適和滿意，進(jìn)而促進(jìn)患者身心康復(fù)，提高生活和生命質(zhì)量[7]。對(duì)該組患者而言，糖尿病和冠心病都可影響患者的身心健康，對(duì)其心理和身體造成嚴(yán)重傷害。該研究認(rèn)為，舒適護(hù)理可明顯改善糖尿病合并冠心病介入治療術(shù)后患者心理和生活質(zhì)量，促使患者以愉快、樂(lè)觀、平穩(wěn)的心態(tài)，更好的改善心理和生活質(zhì)量。對(duì)患者實(shí)施術(shù)前舒適護(hù)理，講解糖尿病與冠心病的發(fā)病原因及介入手術(shù)的目的、方法，有利于減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，消除緊張、焦慮等負(fù)性情緒，增強(qiáng)康復(fù)的信心；實(shí)施術(shù)中舒適護(hù)理，有利于增強(qiáng)患者的安全感和信任感，減少術(shù)中不良反應(yīng)的發(fā)生；實(shí)施術(shù)后舒適護(hù)理，有利于保持患者健康積極的心態(tài)，配合治療，增強(qiáng)心臟耐力和機(jī)體抵抗力，促進(jìn)患者身心恢復(fù)，提高心理和生活質(zhì)量。通過(guò)對(duì)本組病例進(jìn)行分組護(hù)理，結(jié)果顯示，舒適護(hù)理后觀察組SAS評(píng)分（34.2±3.9）分、SDS評(píng)分（33.8±3.1）分、空腹血糖（5.1±0.6）mmol/L、QOL評(píng)分（73.2±8.1）分，均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），與王玉[8]報(bào)道的實(shí)施舒適護(hù)理后，舒適組SAS量表評(píng)分為（40.22±5.37）分，明顯優(yōu)于對(duì)照組SAS量表評(píng)分為（43.84±7.59）分，兩組護(hù)理干預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義等結(jié)果相近。

綜上所述，糖尿病合并冠心病介入治療患者采用舒適護(hù)理，可有效緩解術(shù)后患者焦慮、抑郁情緒，減輕心理負(fù)擔(dān)，提高心理和生活質(zhì)量，值得在臨床應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2017-12-18）