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糖尿病血管病變患者紅細胞及血小板水平特點分析

2018-08-21 09:18楊雪梅李惠李玉梅汪峻嶺
糖尿病新世界 2018年2期
關(guān)鍵詞:紅細胞血小板糖尿病

楊雪梅 李惠 李玉梅 汪峻嶺

[摘要] 目的 分析糖尿病血管病變患者紅細胞及血小板水平特點。方法 選擇2016年1月—2017年10月于該院就診單純糖尿病患者40例(觀察1組),糖尿病血管病變患者40例(觀察2組),健康體檢者40名(對照組)。觀察和比較3組受試者血糖、紅細胞及血小板指標。結(jié)果 觀察1組與觀察2組FBG、PBG、HbAlc比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),2組FBG、PBG、HbAlc均高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。觀察組1組和觀察2組RDW、IR、TSP、RDW、IR均高于對照組,觀察2組RDW、IR、TSP、RDW、IR高于觀察1組,均差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。觀察組1組和觀察2組PLT、PCT均低于對照組,觀察2組PLT、PCT低于觀察1組,均差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。 結(jié)論 糖尿病血管病變患者紅細胞及血小板指標異常較單純糖尿病患者更為顯著,糖尿病血管病變患者存在更為嚴重的炎癥反應和內(nèi)皮細胞損傷。

[關(guān)鍵詞] 糖尿??;血管病變;紅細胞;血小板

[中圖分類號] R587.2 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062(2018)01(b)-0039-02

糖尿病血管病變是糖尿病常見的慢性并發(fā)癥[1]。動脈粥樣硬化和毛細血管基膜增厚均是血管內(nèi)慢性炎癥的結(jié)果,血管內(nèi)流通的紅細胞、血小板均會受到影響。該研究選取2016年1月—2017年10月收治的80例患者和40名健康體檢者為研究對象,分析了糖尿病血管病變患者紅細胞及血小板水平特點,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇于該院就診的糖尿病患者80例,首發(fā)病均為糖尿病,排除嚴重器官功能衰竭患者,近1個月內(nèi)感染者。納入研究對象中,單純糖尿病患者40例,納入觀察1組,男22例,女18例,年齡(57.5±5.8)歲,體質(zhì)量指數(shù)(23.1±2.5)kg/m2;糖尿病血管病變40例,納入觀察2組,男19例,女21例,年齡(58.2±6.1)歲,體質(zhì)量指數(shù)(23.5±2.7)kg/m2。再選同期于該院體檢中心行健康體檢者40名,納入對照組,男20名,女20名,年齡(56.9±5.2)歲,體質(zhì)量指數(shù)(22.9±2.9)kg/m2。3組受試者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

所有受試者均進行血糖、紅細胞及血小板指標檢測。血糖指標包括空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(PBG)、糖化血紅蛋白(HbAlc)。紅細胞指標包括紅細胞分布寬度(RDW)、剛性指數(shù)(IR)。血小板指標包括血小板凝血酶敏感蛋白(TSP)、血小板計數(shù)(PLT)、平均血小板體積(MPV)、血小板壓積(PCT)、血小板分布寬度(PDW)。

1.3 統(tǒng)計方法

所有數(shù)據(jù)均采用SAS 9.0統(tǒng)計學軟件整理和分析。血糖、紅細胞及血小板指標均采用均數(shù)±標準差(x±s)表示,組間比較采用方差分析,兩兩比較采用LSD-t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 血糖指標

觀察1組與觀察2組FBG、PBG、HbAlc比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),2組FBG、PBG、HbAlc均高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2 紅細胞指標

觀察組1組和觀察2組RDW、IR均高于對照組,觀察2組RDW、IR高于觀察1組,均差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

2.3 血小板指標

觀察組1組和觀察2組PLT、PCT均低于對照組,觀察2組PLT、PCT低于觀察1組,均差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。觀察組1組和觀察2組TSP、MPV、PDW均高于對照組,觀察2組TSP、MPV、PDW高于觀察1組,均差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

3 討論

RDW可反映紅細胞體積大小變異程度,最初用于缺血性貧血的診斷。RDW可作為各種急慢性心血管疾病的強預測因子,可獨立預測心血管疾病患者預后已獲得大多數(shù)學者認可[2]。路洪祥等[3]研究發(fā)現(xiàn),糖尿病患者RDW水平高于健康者;糖尿病患者RDW與HbAlC呈正相關(guān)關(guān)系。紅細胞IR是反映紅細胞膜柔韌性的指標,可反映全血黏度。該研究結(jié)果提示糖尿病患者存在炎癥反應和血液黏稠狀態(tài),而糖尿病血管病變患者炎癥反應和血液黏稠更加嚴重。

糖尿病患者的高血糖狀態(tài)使血紅蛋白糖基化,組織缺氧、氧化應激嚴重,血管內(nèi)皮細胞受其損傷,進而引起血小板黏附、聚集和活化,最終導致糖尿病血管病變的發(fā)生。因而血小板變化在糖尿病發(fā)展中有關(guān)鍵作用。該研究納入的血小板指標包括TSP、PLT、MPV、PCT、PDW。PST是一種同源三聚體多功能糖蛋白,可與毛細血管內(nèi)皮細胞上CD36受體結(jié)合抑制細胞遷移,激活凋亡蛋白酶,從而促進血管內(nèi)皮細胞的凋亡,抑制新生血管的生成。在糖尿病患者內(nèi)皮細胞損傷中,機體自身免疫系統(tǒng)調(diào)節(jié)TSP表達升高[4]。該研究結(jié)果提示了糖尿病血管病變患者內(nèi)皮細胞凋亡嚴重。

PLT、MPV、PCT、PDW是常規(guī)的血小板四參數(shù)[5-6]。PLT反映了機體血小板含量,糖尿病患者PLT減少往往提示血管內(nèi)皮受損。PCT反映了單位容積的全血中血小板體積所占的比例。MPV反映血小板的平均體積,而PDW反映了血小板大小的變異度。MRV與PDW越大,其活性越強,發(fā)生血栓形成和動脈粥樣硬化可能性越高[7]。該研究結(jié)果顯示觀察組1組和觀察2組PLT、PCT均低于對照組,觀察2組PLT、PCT低于觀察1組。觀察組1組和觀察2組MPV、PDW均高于對照組,觀察2組MPV、PDW高于觀察1組。與孫剛等人[8]研究結(jié)果相似。

綜上所述,糖尿病血管病變患者紅細胞及血小板指標異常較單純糖尿病患者更為顯著,糖尿病血管病變患者存在更為嚴重的炎癥反應和內(nèi)皮細胞損傷。

[參考文獻]

[1] 張艷萍,劉昊凌.DKK1在糖尿病血管病變中的研究進展[J].醫(yī)學綜述,2017,23(15):3068-3071,3081.

[2] 李豐偉,張振建,錢進,等.紅細胞分布寬度與冠心病患者冠狀動脈血流儲備分數(shù)的相關(guān)性研究[J].實用心腦肺血管病雜志,2017,25(3):15-18.

[3] 路洪祥,程穎,佟昌躍,等.糖尿病患者紅細胞分布寬度的變化與分析[J].臨床醫(yī)學研究與實踐,2016,1(14):34,37.

[4] 牟健.2型糖尿病血管病變的血小板凝血酶敏感蛋白表達及抗凝治療觀察[J].血栓與止血學,2016,22(5):533-535.

[5] 劉俊艷,信學禮,左同建,等.紅細胞與血小板檢測參數(shù)在糖尿病血管并發(fā)癥中的檢測價值[J].檢驗醫(yī)學與臨床,2017, 14(7):929-931,935.

[6] 晏丕軍,馮健,張志紅,等.2型糖尿病下肢血管病變患者血清總膽紅素水平及與血小板參數(shù)的關(guān)系[J].中國老年學雜志,2016(1):64-67.

[7] 馬芳芳,張奕霞.血小板活化因子及血小板四參數(shù)在糖尿病視網(wǎng)膜病變中的變化及臨床意義[J].眼科新進展,2017, 37(2):164-166,171.

[8] 孫剛,王曹軍.血小板檢測參數(shù)在糖尿病血管并發(fā)癥中的檢測價值[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2016,8(27):18-19.

(收稿日期:2017-11-26)

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