郭鳳麗

【摘要】受市場經(jīng)濟的負面影響，醫(yī)德失衡現(xiàn)象屢屢可見，醫(yī)患之間信任感降低，醫(yī)患矛盾不斷增加。究其原因，醫(yī)德教育方面仍然存在一些問題，改進醫(yī)德教育方式，提高醫(yī)德教育的實效性，是今后醫(yī)學院校思政教育工作的重點。本文就情景式教學在醫(yī)德教育中的實效性進行了探討。

【關鍵詞】 醫(yī)德教育;情景式教學;實效性

古人云：“醫(yī)無德者，不堪為醫(yī)?！?作為一名醫(yī)務工作者，醫(yī)德是必須遵守的職業(yè)道德。近幾年來，因受市場經(jīng)濟負面效應的影響，醫(yī)德方面出現(xiàn)許多問題。有些醫(yī)生為人民服務的意識觀念淡薄，檢查不仔細、診療不認真，為了多賺錢，不惜開大處方、過度檢查、過度用藥、用貴藥，導致患者過度醫(yī)療、重復檢查，不僅增加了經(jīng)濟負擔，甚至還增加了身體患病的風險。另外，做手術送紅包，動輒找熟人托關系等現(xiàn)象也時有發(fā)生……這些現(xiàn)象都是醫(yī)德缺失的表現(xiàn)，也導致了醫(yī)患之間缺乏信任，關系緊張，給整個社會風氣帶來不良影響。

究其原因，醫(yī)患矛盾產(chǎn)生的因素是多方面的，既有醫(yī)療制度上的不合理，也有個人素質(zhì)上的差異。但歸根結(jié)底，還是要做好醫(yī)德教育事業(yè)。不僅要在教育形式上有所轉(zhuǎn)變，更要注重教育的實效性。

一、情景式教學概念

情景式教學就是指在教學過程中，由教師有目的地創(chuàng)設一些具體場景，讓學生通過扮演不同的角色來進行情景互動，從而幫助學生理解教學內(nèi)容，完成教學任務，并獲得心理上的共鳴和認同感。然后，再將這些情感共鳴和認同感慢慢轉(zhuǎn)化成為學生自身的情感體驗與正確認識，從而促進學生身心的健康發(fā)展。

二、情景式教學過程

（一）創(chuàng)設情境

課前教師要根據(jù)課程內(nèi)容甄選出合理的臨床病例，通過編輯修改，將其整合成典型的案例，用作教學。教師提前發(fā)放給學生之后，要求學生做好相關的準備工作。例如：自行組成團隊，自行分配角色，并自行按照角色編寫臺詞和設定情節(jié)，將病例中的場景完全生動地展現(xiàn)出來。教師則提前告知本節(jié)課程的教學內(nèi)容與目標、教學方式與考核辦法等。

（二）實施過程

首先，按照之前的安排，將學生團隊分成若干小組，按照抽簽的順序逐一進行表演，每個團隊一個病例，每組各不相同。表演組的學生同時又負責測評，在其他小組進行表演時，觀看的學生對其表現(xiàn)進行討論和點評。表演過程中，也可進行補充和完善，并提出質(zhì)疑，進行修正。表演和測評討論結(jié)束后，教師對每組學生的角色表現(xiàn)作出評價和總結(jié)。通過模擬真實場景，讓學生真實感受患者的需求和醫(yī)務工作者的工作要求。

（三）實施結(jié)果

由于在角色扮演中，學生事前必須清楚了解相關病癥的臨床表現(xiàn)及需求，切身體會患者的真正感受，這樣就會倒逼學生提前做好準備工作，搜集資料，將所需要用到的知識串聯(lián)起來，進行匯總整理，這樣不僅有助于提高其知識的靈活掌握和運用能力，同時也能增強其同情心和共情能力，增加其職業(yè)道德感和責任感。另外，通過擔任測評者，角色有了一個互換，從最初的病患者到現(xiàn)在的評價者，測評的學生又能體會到不同的身份所面臨的職業(yè)道德要求。作為測評者，更多的是從職業(yè)標準上對參與的醫(yī)務人員提出要求，這樣就更加專業(yè)、客觀。通過小組團隊互換式的角色扮演和測評，讓學生面對面進行意見交流和討論，這種學習方式能夠彌補理論學習的不足，使知識的學習變得更加真實立體和生動有趣，教育效果更好。

三、情景式教學實踐成效

（一）提升學生的能動性

目前，醫(yī)德教育的教學方式沿襲的是傳統(tǒng)德育教育模式，教學方法單一?；旧弦越處煘橹?，自言自語、滿堂灌，枯燥乏味。理論與實踐脫節(jié)，就理論講理論，從概念到概念，課程與實踐兩張皮，無法真正與學生的情感、人際關系、業(yè)務技能等有機結(jié)合，教學效果不盡如人意。學生是填鴨式被動接受，學習的動力也止于應付考試，靈活運用所學知識的機會相對較少。情景式教學方法倡導“學習和實踐互動”，在課堂上，教師創(chuàng)設出模擬的臨床工作情境，由學生扮演不同的角色，整個教學過程由教師、學生共同參與和推動，這樣學生就可以充分了解各個角色的心理特點與任務分工。同時，在學習交流過程中，也能夠有機地將情景式教學、問題式教學、案例式教學結(jié)合起來。這樣，就能通過學習與模擬臨床實踐使學生獲得知識，并且活躍課堂氣氛，不僅提升了學生學習的能動性和興趣，還有利于培養(yǎng)學生的學習能力和發(fā)展能力。

（二）有利于開發(fā)學生的學習潛力和拓展其思考能力

情景式教學能夠把理論知識學習和技能操作有機地結(jié)合起來，在這種實踐型的教學模式下，學習內(nèi)容更加形象生動，有利于學生系統(tǒng)地學習課程知識，在角色互換中提高臨床操作技能，真實體會患者的感受，提升對患者的共情能力。這種方式能夠做到真正的教學相長，教學與實踐統(tǒng)籌兼顧。首先由教師設計課程主題，之后，讓學生做命題作文，結(jié)合主題分析模擬臨床環(huán)境下患者的疾病信息，演示出患者的疾病特征。在這個過程中，學生之間相互提問題，教師給出點評和總結(jié)。討論和交流本身就是學習的一種方式，通過這樣互動交流，使理論知識轉(zhuǎn)化為現(xiàn)實的切身體會，就會變得更有說服力和感染力。這種教學方法一方面能提高學生的思考能力、溝通能力，培養(yǎng)學生的創(chuàng)新意識;另一方面也能提升教師的教學質(zhì)量和水平。這就為學生今后從事醫(yī)務工作打下了良好基礎，也有助于提高他們各方面的能力。

（三）使學生成為課堂學習的主角

在傳統(tǒng)教學中，教師基本上是在唱“獨角戲”，改變這種教學方式之后，學生變被動接受為主動參與，從“配角”走向“主角”，自然狀態(tài)就不一樣了。讓每名學生成為“演員”，以增強學生的表現(xiàn)欲望、學習欲望。在整個教學過程中，學生能夠按照自己扮演的角色進行思考，逐漸學會理解病患，能夠自主地解決臨床模擬情境中的醫(yī)患問題，這種教學方法產(chǎn)生的效果是以往傳統(tǒng)教學模式所難以達到的。情景式教學法的特點就是，讓學生帶著問題去學習，然后找出解決問題的辦法，這種方式能夠促使學生思考和探索解決問題的辦法，開拓學生解決問題的視野，能夠真正做到把反思性教學與教學實踐相結(jié)合，為醫(yī)德教育積累豐厚的經(jīng)驗。

四、結(jié)語

將情景式教學用于醫(yī)德教育教學，能夠極大地提高學生的觀察能力、批判性思維能力和醫(yī)生的職業(yè)道德感。讓他們體會到患者生病時的無助和期望，從而激發(fā)他們自身的道德意識，并自覺運用到職業(yè)中去，做到醫(yī)者仁心，大公無私。在這種方式下，既能圓滿貫徹“學生為主體、教師為主導”的教育理念，又能提升學生的實踐操作能力，收獲良好的醫(yī)德教育實效性，為學生參加工作之后能夠快速適應崗位職業(yè)要求奠定良好的基礎。

參考文獻：

[1]邱志軍.模擬情景教學法在護理技

術教學中的應用研究[J].護理研究，2007，21（2）：320-321.

[2]理查德·哈什.道德教育模式[M].

傅維利，譯.北京：學術期刊出版社，1989.