夏榮榮

（南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院，江蘇 南京 210000）

由于社會經(jīng)濟的發(fā)展，人們生活水平得到了顯著提高。過度的吃一些油性大的物質(zhì)，加之勞累和精神壓力大，常常容易引發(fā)膽囊結(jié)石[1]。膽囊結(jié)石在臨床上多表現(xiàn)為疼痛，具體的部位是右上腹的疼痛。同時患者本身也會出現(xiàn)一些嘔吐等癥狀。采取何種有效的護理方式，能夠更快更好的使得患者恢復(fù)，是我們護理方面關(guān)注的側(cè)重點。如何更好的配合臨床工作我們工作的前提。現(xiàn)將2017年1月至2017年6月在我院就診的膽囊結(jié)石患者110例，護理干預(yù)的全部情況匯報如下。

1 資料與方法

1.1 對象：選擇2017年1月至2017年6月在本科室治療膽囊結(jié)石患者110例，患者采用隨機分組，分別為常規(guī)組和護理干預(yù)組，常規(guī)組患者的平均年齡為45歲，護理干預(yù)組的患者平均年齡為44歲，兩組患者的個人情況通過分析沒有統(tǒng)計學(xué)意義，可以進行分組實驗。排除標(biāo)準(zhǔn)：有既往精神病史的患者。

1.2 方法：常規(guī)組患者按照外科的護理常規(guī)給患者進行護理。術(shù)前護理包括一系列的護理檢查，術(shù)后護理包括患者的飲食和健康教育等，在給膽囊結(jié)石患者進行護理的過程中護理人員無任何表情。護理干預(yù)組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上加入了護理干預(yù)，以患者為中心進行護理，對于患者的心理及健康問題進行針對性的護理，針對患者的個人情況制定相對應(yīng)的護理計劃，然后按照護理計劃實施護理，最后對護理計劃進行總結(jié)，查看患者針對護理計劃完成的情況。讓患者熟悉病房的環(huán)境及醫(yī)師護士，講解一些成功患者的案例，樹立患者的自信心。術(shù)前告知患者一些關(guān)于手術(shù)的注意事項，睡前一晚如果患者出現(xiàn)焦慮難以入眠，可以酌情給予患者安眠藥，促進患者睡眠。術(shù)后患者回病房首先要進行心電監(jiān)護，如果出現(xiàn)特殊的情況要進行對癥處理，并且上報值班醫(yī)師[2]。注意監(jiān)測患者的體溫，術(shù)后由于身體較為虛弱，很容易引發(fā)感染。告知患者一些正確的咳痰姿勢和方法，促進患者體內(nèi)痰液的排出?；颊咝g(shù)后飲食顯的尤為重要，要根據(jù)患者的體制制定相對應(yīng)的飲食，讓患者能夠很好的吸收，指導(dǎo)患者術(shù)后早下床活動，促進腸蠕動，這樣有利于患者的康復(fù)，防止腸粘連?；颊哌M行膽囊手術(shù)如果術(shù)中帶有引流管回病房，護理人員應(yīng)當(dāng)做好患者的交接，術(shù)后6 h內(nèi)心電監(jiān)護，并告知家屬一些特殊的注意事項，對于老年的患者特別注意保護皮膚，防止壓瘡，防止下肢靜脈血栓。護理人員在和患者進行交流過程中要注意說話的方式，盡量采用通俗易懂的話語進行溝通。

1.3 數(shù)據(jù)記錄：記錄兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況以及腸鳴音的恢復(fù)時間。在數(shù)據(jù)的采集過程中，我們有護理人員專門負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)的采集。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：采用GraphPad Prism version 5.0統(tǒng)計軟件進行分析。符合正態(tài)分布的計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義

2 結(jié) 果

共有110例患者參與本次實驗，其中4例由于違背協(xié)議被剔除，常規(guī)組和護理干預(yù)組按照隨機分組后1例患者無理由退出研究；1例患者由于轉(zhuǎn)院被迫退出研究。最終，常規(guī)組52例，護理干預(yù)組52例順利完成研究，獲取的相關(guān)數(shù)據(jù)用于主要分析。兩組患者對術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生例數(shù)比較具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），見表1。兩組患者術(shù)后腸鳴音的恢復(fù)時間比較具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)及術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時間比較

3 討 論

隨機、雙盲對照試驗研究結(jié)果表明，護理干預(yù)在膽囊結(jié)石患者中的應(yīng)用起到了很好的效果：①護理干預(yù)組患者的并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)較常規(guī)組患者得到了大大的降低；②護理干預(yù)組患者術(shù)后腸鳴音恢復(fù)的時間大大縮短與常規(guī)組患者相比提高明顯。本次實驗中，雖然護理干預(yù)組在護理過程中花費的時間大大多于常規(guī)護理組，但是由于對臨床的患者術(shù)后的康復(fù)起到了至關(guān)重要的作用，護理人員的工作積極性得到了大大提高，也促進了我們護理人員不斷的去專研去學(xué)習(xí)，所以所有的付出都是得到肯定的。

膽囊結(jié)石比他病種不太一樣，由于患者功能的不同，導(dǎo)致并發(fā)癥的發(fā)生情況也不一樣，增加了手術(shù)的難度及病死率[3]，有研究顯示科學(xué)的護理有利于臨床患者的康復(fù)[4]。在本次的研究實驗里面，我們護理干預(yù)更多的是加入了心理護理的模式，把護理的服務(wù)做得更加的人性化，在本次的實驗研究中由于實驗的時間較長，可能存在患者提前泄密，我們已將這部分的患者剔除。也有研究表明術(shù)后患者的飲食及健康教育對患者的康復(fù)起到很好的作用[5]。膽囊結(jié)石一般在老年人身上比較常見，一般確診后應(yīng)該盡快進行手術(shù)[5]。優(yōu)質(zhì)的護理對患者術(shù)后的康復(fù)有著重要的意義。

滿意度也是實驗的一個重要的指標(biāo)，但是滿意度的調(diào)查不單單是有一種意識心態(tài)構(gòu)成，所以在本次的實驗當(dāng)中，我們并沒有對患者的護理滿意度進行調(diào)查。

在得出最終結(jié)論之前，我們必須認(rèn)識到本研究存在的不足：①患者可能會覺察到自己的分組；②我們在選擇量表方面可能存在不足，可能有更合適的量表進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計；③數(shù)據(jù)的篩查可能有更好的方式，但是由于時間關(guān)系我們沒有去做進一步的檢測。

綜上所述，護理干預(yù)在膽囊結(jié)石患者中的臨床應(yīng)用，促進了護理模式多樣化，激發(fā)了護理人員的積極性，提高了患者康復(fù)的時間，對患者的康復(fù)起到了重要的作用。也使得護理質(zhì)量得到顯著的提高，拉近了醫(yī)患之間的關(guān)系，是一種很好的護理模式。