王洪濤

（遼寧省盤錦市盤山縣人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，遼寧 盤錦 124100）

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是臨床較常見的呼吸系統(tǒng)疾病，患者表現(xiàn)為耐力下降和呼吸困難，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量和身心健康[1]。COPD穩(wěn)定期患者肺功能呈進(jìn)行性下降，仍有不同程度的咳嗽、喘息、咳痰等癥狀，因此應(yīng)采取積極措施緩解癥狀，緩解或阻止肺功能下降。COPD屬于中醫(yī)肺脹、喘病等范疇，治療上應(yīng)以調(diào)補(bǔ)肺脾腎三臟，活血化痰為主[2]。百令膠囊是采用菌種分離法得到的冬蟲夏草，具有補(bǔ)肺益腎、止咳化痰的功效[3]。本研究探討了信必可聯(lián)合百令膠囊治療COPD穩(wěn)定期的臨床療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年1月至2017年1月在我院就診的120例COPD穩(wěn)定期患者，隨機(jī)分為觀察組（信必可+百令膠囊）和對(duì)照組（信必可）各60例。其中觀察組男性33例，女性27例，年齡最小46歲，最大74歲，平均年齡（59.31±12.25）歲；對(duì)照組男性34例，女性26例，年齡最小45歲，最大75歲，平均年齡（60.08±12.36）歲。兩組一般資料具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)：納入標(biāo)準(zhǔn)：①處于COPD穩(wěn)定期；②符合COPD診斷標(biāo)準(zhǔn)；③患者知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并肺腫瘤、肺膿腫、活動(dòng)性結(jié)核、糖尿病和嚴(yán)重心率失常等；②合并腎功能損害者；③已接受相關(guān)治療可能影響臨床療效觀察指標(biāo)者；④其他有免疫疾病影響的COPD穩(wěn)定期患者；⑤妊娠及哺乳期婦女。

1.3 治療方法。對(duì)照組：給予吸入信必可都保（AstraZeneca AB，批準(zhǔn)文號(hào)H20140458，160 μg+4.5微克/吸），1吸/次，2次/天。治療12周。觀察組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上同時(shí)給予口服百令膠囊（杭州中美華東制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字Z10910036，0.2克/粒），4粒/次，3次/天。治療12周。

1.4 療效判定與觀察指標(biāo)。療效判定[4]：臨床癥狀消失，肺功能、血?dú)饧靶穆实戎笜?biāo)均恢復(fù)正?？膳卸轱@效；臨床癥狀改善，肺功能、血?dú)饧靶穆实戎笜?biāo)有所好轉(zhuǎn)判定為有效；臨床癥狀、肺功能、血?dú)夂托穆实戎笜?biāo)均無明顯變化判定為無效。觀察指標(biāo)：肺功能情況（FVC、FEV1和FEV1/FEV1%）和血?dú)庵笜?biāo)（PaO2和PaCO2）。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效比較：顯效：觀察組32例，對(duì)照組27例；有效：觀察組26例，對(duì)照組21例；無效：觀察組2例，對(duì)照組12例。觀察組總有效率96.67%，與對(duì)照組80.00%比較，顯著升高（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組肺功能情況比較：治療后兩組FVC、FEV1和FEV1/FEV1%均顯著高于治療前（P＜0.05），且觀察組FVC、FEV1和FEV1/FEV1%均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組肺功能情況比較（±s）

表2 兩組肺功能情況比較（±s）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組比較，#P＜0.05

指標(biāo) 觀察組 對(duì)照組治療前 治療后 治療前 治療后FVC(L) 1.80±0.42 2.49±0.41*# 1.81±0.47 2.20±0.42*FEV1(L) 1.25±0.41 1.78±0.49*# 1.27±0.45 1.52±0.44*FEV1/FEV1%58.11±10.10 74.52±9.85*#57.38±9.46 66.92±9.49*

2.3 兩組血?dú)庵笜?biāo)比較：治療前兩組PaO2和PaCO2比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后兩組PaO2和PaCO2與治療前比較均有顯著改善（P＜0.05），且觀察組改善更為明顯（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組血?dú)庵笜?biāo)比較（±s）

表3 兩組血?dú)庵笜?biāo)比較（±s）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組比較，#P＜0.05

指標(biāo) 觀察組 對(duì)照組治療前 治療后 治療前 治療后PaO2 55.72±7.53 74.68±6.74*# 56.21±7.38 60.32±6.31 PaCO2 52.72±5.18 41.23±5.61*# 53.28±5.62 49.42±4.85

3 討 論

COPD具有病情發(fā)展緩慢、病程長及復(fù)發(fā)率高等特點(diǎn)，其發(fā)病與感染因素、吸煙、氧化應(yīng)激、蛋白酶-抗蛋白酶失衡等有關(guān)[5]。信必可是糖皮質(zhì)激素布地奈德和長效β2受體激動(dòng)劑福莫特羅的復(fù)方制劑，具有起效快、依從性好、全身不良反應(yīng)輕等優(yōu)勢[6]。百令膠囊以發(fā)酵冬蟲夏草菌粉為原料，具有益精氣、補(bǔ)肺腎的功效?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)顯示，百令膠囊中含有蟲草素、氨基酸等活性成分，能夠激活巨噬細(xì)胞，有抗氧化、抗感染和雙向免疫調(diào)節(jié)的作用，從而達(dá)到止咳化痰、舒張支氣管平滑肌的作用[7]。兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用具有協(xié)同作用，可更好的進(jìn)行氣道重塑，改善患者的炎性反應(yīng)。本研究中觀察組總有效率96.67%，與對(duì)照組80.00%比較，顯著升高（P＜0.05）。表明信必可聯(lián)合百令膠囊治療COPD穩(wěn)定期效果優(yōu)于單藥治療。治療后觀察組FVC、FEV1和FEV1/FEV1%均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組PaO2和PaCO2改善更為明顯（P＜0.05）。提示信必可聯(lián)合百令膠囊治療可有效改善COPD穩(wěn)定期患者肺功能和血?dú)庵笜?biāo)。

綜上所述，信必可聯(lián)合百令膠囊治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期療效顯著，值得臨床推廣。