曾文杰 彭毅

摘 要：門診作為醫(yī)院主要部分，每天需要接收大量的患者，并且工作內(nèi)容繁雜，工作任務(wù)繁重，再加上各種因素的干擾，導(dǎo)致醫(yī)院門診工作效率無法有效提高。在信息技術(shù)與數(shù)字化技術(shù)的支持下，來構(gòu)建數(shù)字化門診系統(tǒng)，來對門診患者就醫(yī)流程進(jìn)行簡化調(diào)整，節(jié)省更多不必要的等待時間，在保證門診就診質(zhì)量的同時，將低門診工作強(qiáng)度，在整體上來提高門診工作效率。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院門診；數(shù)字化；系統(tǒng)設(shè)計

醫(yī)院門診工作中往往受到多方因素的限制而無法保證高效率的工作狀態(tài)，尤其是在門診流程、門診收費(fèi)、服務(wù)品珍以及就診質(zhì)量等方面問題比較集中。為進(jìn)一步解決醫(yī)院門診工作問題，可以建立數(shù)字化門診系統(tǒng)，以信息技術(shù)以及算計機(jī)技術(shù)作為支持，實現(xiàn)患者信息、診療記錄、診費(fèi)繳納等信息的全面記錄，并存儲到醫(yī)院門診數(shù)據(jù)庫內(nèi)，配套設(shè)置門診業(yè)務(wù)軟件，來簡化門診流程，提高門診工作效率。

一、數(shù)字化門診系統(tǒng)設(shè)計分析

針對醫(yī)院數(shù)字化門診系統(tǒng)進(jìn)行分析，可以對傳統(tǒng)的醫(yī)院門診工作模式進(jìn)行調(diào)整與優(yōu)化，基于數(shù)字化技術(shù)與信息化技術(shù)，來實現(xiàn)工作流程的簡化，并對所有就診工作中產(chǎn)生的信息數(shù)據(jù)進(jìn)行收集和存儲，保存到醫(yī)院系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫內(nèi)，作為門診工作開展的重要支持。傳統(tǒng)醫(yī)院門診工作模式連貫性強(qiáng)，但是過程中存在等待時間長、中間環(huán)節(jié)繁瑣以及患者反復(fù)排隊等問題，不僅患者看病難，同時醫(yī)生看診也難，在增加工作量的同時，也會降低對患者的服務(wù)質(zhì)量。近年來隨著生活水平的提高，醫(yī)院門診工作模式在不斷創(chuàng)新，尤其是以數(shù)字化門診系統(tǒng)表現(xiàn)最為突出，通過信息化技術(shù)的應(yīng)用，來對整個工作流程進(jìn)行調(diào)整，節(jié)省大量多余環(huán)節(jié)，使得不同科室之間協(xié)調(diào)性更強(qiáng)，避免了患者重復(fù)排隊、反復(fù)檢查情況的發(fā)生[1]。數(shù)字化門診系統(tǒng)的實現(xiàn)，堅持以人為本基本原則，基于患者實際需求來開展工作，為患者就診提供更便利和高質(zhì)量的服務(wù)，同時也可以提高醫(yī)院在社會中的影響度，對促進(jìn)醫(yī)院健康持續(xù)發(fā)展具有重要意義。

二、數(shù)字化門診系統(tǒng)需求分析

1.系統(tǒng)設(shè)計目標(biāo)

構(gòu)建數(shù)字化門診系統(tǒng)，主要目的就是對門診醫(yī)療流程進(jìn)行簡化和調(diào)整，以信息技術(shù)作為支持，實現(xiàn)患者就診信息的網(wǎng)絡(luò)化傳輸，提高各項信息的錄入效率，減少手工輸入產(chǎn)生的錯誤，使得所有信息準(zhǔn)確性進(jìn)一步提高，提高門診工作效率。同時，數(shù)字化門診系統(tǒng)的實現(xiàn)，還可以對門診工作量進(jìn)行精確統(tǒng)計，合理安排患者就診工作，縮短患者等待時間，避免長時間排隊，同時通過對就診信息的可靠記錄與分析，遵循以人為本基本原則，來為患者提供詳細(xì)的到診信息，真正實現(xiàn)明明白白看病，解決看病難的問題，來為人們提供更高質(zhì)量的服務(wù)[2]。

2.系統(tǒng)需求分析

2.1預(yù)約掛號

掛號難、等待時間長為醫(yī)院門診看病的重點(diǎn)問題，很多大規(guī)模醫(yī)院想要掛專家號需要通宵排隊，很容易積累患者的負(fù)面情緒，降低對醫(yī)院的認(rèn)同度。這樣通過建立數(shù)字化門診系統(tǒng)，可以實現(xiàn)多種模式的靈活掛號，包括114電話預(yù)約、網(wǎng)上預(yù)約以及現(xiàn)場預(yù)約三種，患者可以根據(jù)個人實際情況和需求來擇優(yōu)選擇最為合適的預(yù)約方法。對于預(yù)約成功的患者可以在達(dá)到億元后，通過二代身份證在門診自助機(jī)上獲得提前預(yù)約的專家號票，節(jié)省了現(xiàn)場等待掛號的大量時間。

2.2自助系統(tǒng)

第一，自助導(dǎo)醫(yī)系統(tǒng)。患者可以通過自助導(dǎo)醫(yī)系統(tǒng)來對就診過程中遇到的問題進(jìn)行查詢解答，包括根據(jù)個人需求來查詢所需科室以及專家信息，了解優(yōu)化再造后門診、住院就醫(yī)流程，或者是通過查看醫(yī)療區(qū)電子地區(qū)，規(guī)劃處最合理路線，提高患者就診綜合效率[3]。同時，自助導(dǎo)醫(yī)系統(tǒng)的存在，還可以解放更多導(dǎo)醫(yī)人員，或者在兩種模式的結(jié)合下，為患者提供更高質(zhì)量的服務(wù)。第二，自助充值、掛號系統(tǒng)。對于初次就診的患者可以通過二代身份證、居民醫(yī)保卡在自助設(shè)備上辦理就醫(yī)卡，然后進(jìn)行充值，最后選擇掛號類型完成掛號打印號票。

2.3叫號系統(tǒng)

診區(qū)排隊叫號系統(tǒng)可以分為兩種模式，一種為護(hù)士分診排隊且指定診室，另一則是掛號后進(jìn)入到相應(yīng)叫號隊列等待叫號，并且軍人以及特殊人群優(yōu)先排隊。醫(yī)生通過操作叫號軟件來進(jìn)行叫號，患者可以通過候診區(qū)液晶屏來尋找確定叫號信息，同時好配置同步的音頻呼叫系統(tǒng)，提醒叫號患者就診。

2.4醫(yī)生工作站

醫(yī)生工作站主要就是實現(xiàn)醫(yī)生下達(dá)診斷、開立處方、病人退藥以及檢驗申請單等方面的操作，并且通過系統(tǒng)醫(yī)生還可以獲得病人歷次就診歷史處方信息，更全面的掌握患者信息。并且醫(yī)生可以在系統(tǒng)內(nèi)查詢確認(rèn)所需開立的處方藥單，無需手工開立處方和檢驗單，直接由計算機(jī)打印即可，對醫(yī)生看診操作流程進(jìn)行簡化，進(jìn)一步提高工作效率，減少患者的等待時間。

2.5門診藥房

門診患者的最后一個醫(yī)療服務(wù)環(huán)節(jié)就是門診藥房，為進(jìn)一步提高患者用藥安全性與服務(wù)滿意度，在進(jìn)行數(shù)字化門診系統(tǒng)設(shè)計時需要提高對此模塊的重視。通過數(shù)字化系統(tǒng)來實現(xiàn)藥房藥品賬務(wù)電子化，對工作次序與內(nèi)容進(jìn)行科學(xué)調(diào)整，進(jìn)一步提高工作效率，為患者提供良好的取藥環(huán)境，根據(jù)看診醫(yī)生提供的處方藥單據(jù)，提前準(zhǔn)備好藥品，縮短病人等待時間。

三、數(shù)字化門診系統(tǒng)設(shè)計實現(xiàn)

1.系統(tǒng)架構(gòu)設(shè)計

數(shù)字化門診系統(tǒng)設(shè)計可采用三層次的應(yīng)用體系架構(gòu)，即在客戶端與數(shù)據(jù)庫之間設(shè)置一個中間層，通過應(yīng)用程序來將業(yè)務(wù)規(guī)則、合法性校驗以及數(shù)據(jù)訪問等全部放置于中間層處理。一般情況下客戶端需要利用COM/DCOM通訊來和中間層建立連接，然后通過中間層來與數(shù)據(jù)庫交互，而不會直接與數(shù)據(jù)庫進(jìn)行交互[4]。第一，數(shù)據(jù)訪問層。主要負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)操作，來向業(yè)務(wù)邏輯層以及表示層來提供數(shù)據(jù)服務(wù)。第二，業(yè)務(wù)邏輯層。針對具體問題操作，即數(shù)據(jù)層操作，對數(shù)據(jù)業(yè)務(wù)邏輯進(jìn)行處理。第三，表示層。可表示成WEB方式或者WINFORM方式，對于功能完善的邏輯層，可以有效應(yīng)對表現(xiàn)層各種定義與更改，來向邏輯層提供完善的服務(wù)。

2.系統(tǒng)功能實現(xiàn)

2.1分診模塊

首先在護(hù)士分診臺或者自助終端機(jī)上完成分診，并打印分診單。當(dāng)叫號系統(tǒng)叫號后對應(yīng)患者可以進(jìn)入診間，醫(yī)生接診后系統(tǒng)會自動將掛號費(fèi)扣除，并根據(jù)醫(yī)生職稱來設(shè)置對應(yīng)收費(fèi)項目。醫(yī)生完成診斷后開立診療單或處方，系統(tǒng)扣費(fèi)后患者可以會直接到相應(yīng)科室診療或者是去藥房取藥。

2.2藥房模塊

患者根據(jù)醫(yī)生開立的處方持卡到藥房或醫(yī)技科室，對未扣費(fèi)處方以及診療單扣費(fèi)后領(lǐng)取對應(yīng)藥品或者繼續(xù)進(jìn)行診療。待出具檢驗檢查結(jié)果后，系統(tǒng)自主以短信的方式將提醒信息傳輸給患者，然后患者可以通過自助終端機(jī)來完成報告單打印，或者是直接去往相應(yīng)執(zhí)行科室領(lǐng)取報告單?；颊咴谡麄€就診過程中，對于已經(jīng)扣費(fèi)成功的處方，藥房會通過系統(tǒng)自動接收到對應(yīng)數(shù)據(jù)，并打印處方提高擺藥，完成后通過大屏幕提醒對應(yīng)患者到對應(yīng)窗口取藥。

2.3結(jié)算模塊

就診前患者需要持卡到結(jié)算中心充值，由系統(tǒng)來打印相應(yīng)押金票據(jù)。在完成就診結(jié)算時，醫(yī)院可通過設(shè)置密碼或者電話號碼等方式來驗證持卡人身份，驗證通過后可完成就診卡賬戶余額的結(jié)算退款。

結(jié)束語：

建立數(shù)字化門診系統(tǒng)對進(jìn)一步提高醫(yī)院門診綜合工作效率具有重要意義，基于以人為本的根本性原則，對傳統(tǒng)工作模式進(jìn)行優(yōu)化調(diào)整，爭取來為患者提供更高質(zhì)量的服務(wù)。

參考文獻(xiàn)：

[1] 朱子威，唐忠，朱繼金.探究醫(yī)院數(shù)字化門診系統(tǒng)的設(shè)計與構(gòu)建[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（35）：165-166.

[2] 鄔彧，王麗娟.基于一卡通模式的醫(yī)院數(shù)字化門診系統(tǒng)的構(gòu)建[J].電子測試，2014（21）：63-64.

[3] 佟世超，張宏，翟明明，蘇燕平，郭偉，雷濤，李飛江.智能手機(jī)APP輔助數(shù)字化門診的設(shè)計[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2014，35（07）：58-59+71.

[4] 李川.基于一卡通模式的醫(yī)院數(shù)字化門診系統(tǒng)的設(shè)計與實現(xiàn)[D].山東大學(xué)，2013.