徐宏偉　尹虹雷　崔曉媛　劉濤

[摘要] 目的 研究并探討糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療糖尿病合并慢性阻塞性肺疾病急性加重期的臨床療效。方法 入組對象選擇該院在2015年1月—2017年10月期間收治的100例糖尿病合并慢阻肺急性加重期患者，在計算機(jī)中按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為兩組，50例/組，對照組采用糖皮質(zhì)激素，觀察組采用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療，比較臨床療效、癥狀緩解時間、肺功能指標(biāo)。 結(jié)果 在臨床療效方面，觀察組總有效率高于對照組（P<0.05）。在癥狀緩解時間方面，觀察組短于對照組（P<0.05）。治療后，兩組患者的肺功能指標(biāo)均較治療前顯著增高（P<0.05），而觀察組高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 在糖尿病合并慢阻肺急性加重期治療中，應(yīng)用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林方案治療，具有顯著療效。

[關(guān)鍵詞] 慢性阻塞性肺疾?。惶悄虿?；糖皮質(zhì)激素；特布他林

[中圖分類號] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）02（a）-0074-02

慢性阻塞性肺疾病簡稱為“慢阻肺”，屬于常見慢性疾病，多發(fā)生于老年人群，這類患者合并糖尿病的概率較高，而臨床上多是關(guān)于慢阻肺急性加重期研究報道，缺乏慢阻肺合并糖尿病治療相關(guān)報道。糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林是一種慢阻肺急性加重期常用治療方案，該研究為探討這一方案治療合并糖尿病的慢阻肺患者療效，于2015年1月—2017年10月針對100例慢阻肺合并糖尿病患者進(jìn)行研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入組對象選擇該院收治的100例糖尿病合并慢阻肺急性加重期患者，均確診為慢阻肺，其病情處于急性加重期，且具有糖尿病病史。該研究獲倫理學(xué)委員會批準(zhǔn)，且患者知情同意。

在計算機(jī)中按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為兩組，50例/組，其資料如下：對照組有男27例、女23例，年齡為49～81歲，平均（66.89±15.42）歲；觀察組有男28例、女22例，年齡為49～82歲，平均（67.04±15.71）歲。組間資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），研究有可比性。

1.2 方法

對照組采用糖皮質(zhì)激素，糖皮質(zhì)激素選用布地奈德，每次取1 mg布地奈德與10 mL生理鹽水加入至霧化器中，經(jīng)充分壓縮霧化后，經(jīng)鼻面罩給予患者吸入，2次/d。

觀察組采用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療，布地奈德給藥方法與對照組相同，特布他林經(jīng)霧化吸入給藥，取4 mg/次特布他林霧化液裝入霧化器中，經(jīng)充分壓縮霧化后，經(jīng)鼻面罩給予患者吸入，2次/d。

1.3 觀察指標(biāo)

比較臨床療效、癥狀（咳嗽、咳痰、氣促）緩解時間、肺功能指標(biāo)（FEV1、FEV1/FVC）。

1.4 療效評價

療效可分為顯效（經(jīng)治療后，癥狀基本消失，肺功能基本恢復(fù)正常）、有效（經(jīng)治療后，癥狀有所緩解，肺功能有所改善）、無效（經(jīng)治療后，癥狀未見緩解，肺功能未見改善），顯效率+有效率=總有效率[1]。

1.5 統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，以[n（%）]表示，計量資料組間比較、組內(nèi)比較分別行兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)、配對t檢驗(yàn)，以平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較臨床療效

在臨床療效方面，觀察組總有效率高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 比較癥狀緩解時間

在癥狀緩解時間方面，觀察組短于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3 比較肺功能指標(biāo)

治療后，兩組患者的肺功能指標(biāo)均較治療前顯著增高（P<0.05），而觀察組高于對照組（P<0.05）。見表3。

3 討論

慢阻肺是一種常見的慢性疾病，病程漫長，病情反復(fù)發(fā)作，其臨床特征主要為不完全可逆的氣流受限，患者多伴隨有肺通氣功能障礙，如治療不及時，可能會導(dǎo)致病情持續(xù)加重，引發(fā)呼吸衰竭，對其生命安全構(gòu)成威脅，尤其是部分合并有糖尿病的慢阻肺患者，其病情往往更加嚴(yán)重[2-3]，故臨床上需針對慢阻肺合并糖尿病實(shí)施積極治療。

現(xiàn)階段，臨床治療慢阻肺多采用糖皮質(zhì)激素治療，常用的糖皮質(zhì)激素主要有布地奈德，布地奈德是一種具有高效局部抗炎作用的糖皮質(zhì)激素，該藥物可與糖皮質(zhì)激素受體結(jié)合，作用于氣道內(nèi)炎性細(xì)胞介質(zhì)，進(jìn)而對患者氣道內(nèi)炎癥反應(yīng)予以有效抑制，而臨床上應(yīng)用布地奈德多通過霧化吸入給藥，可使藥性迅速抵達(dá)病灶，發(fā)揮強(qiáng)效局部抗炎作用[4-5]。近年來，臨床上發(fā)現(xiàn)慢阻肺患者急性發(fā)作時，其支氣管往往會發(fā)生反射性痙攣，故還可采用β2受體激動劑進(jìn)行治療，特布他林屬于常用β2-受體激動劑，該藥物可與氣道內(nèi)黏膜β2受體進(jìn)行結(jié)合，解除氣道內(nèi)痙攣狀態(tài)，還可促使氣道內(nèi)纖毛擺動，有利于清理氣道內(nèi)分泌物，減少氣道內(nèi)阻力，改善患者肺通氣功能[6-7]。在廖建豐[8]的研究報道中，采用特布他林聯(lián)合布地奈德治療的慢阻肺急性加重期患者其臨床總有效率為94.83%，高于常規(guī)治療患者的81.03%（P<0.05），充分說明特布他林可與糖皮質(zhì)激素聯(lián)合用于治療慢阻肺急性加重期患者，可發(fā)揮顯著的協(xié)同作用。

臨床上已證實(shí)布地奈德+特布他林方案對慢阻肺患者具有顯著的治療效果，但在合并糖尿病的慢阻肺患者中應(yīng)用尚缺乏臨床證據(jù)，該研究針對這一點(diǎn)進(jìn)行比較后發(fā)現(xiàn)，觀察組總有效率高于對照組（P<0.05），其癥狀緩解時間短于對照組（P<0.05），且該組治療后的肺功能指標(biāo)高于對照組（P<0.05），這說明布地奈德+特布他林方案在慢阻肺合并糖尿病患者中也切實(shí)有效。

綜上所述，在糖尿病合并慢阻肺急性加重期治療中，應(yīng)用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林方案治療，具有顯著療效。

[參考文獻(xiàn)]

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[8] 廖建豐.布地奈德聯(lián)合特布他林壓縮霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的療效觀察[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析，2015，15（8）：1004-1006.

（收稿日期：2017-11-04）