鄒金生

[摘要] 目的 觀察門冬胰島素30聯(lián)合二甲雙胍治療老年初診2型糖尿病的療效。方法 該次研究共甄選80例研究對象，均為在2015—2016年時間段在該院治療的老年初診2型糖尿病患者，以對照實驗要求為依據(jù)，以隨機原則將80例患者分為試驗組和對照組，各組都包含40例患者。觀察組患者給予門冬胰島素30聯(lián)合二甲雙胍進行治療，對照組患者單純皮下注射門冬胰島素30進行治療。 結(jié)果 與對照組患者80.0%的治療總有效率相比，觀察組患者的92.5%明顯更高，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。與對照組患者相比，觀察組患者治療前的空腹血糖值、三餐后2 h血糖值及凌晨血糖值，均與之相當，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；觀察組患者治療后的以上各項血糖值的水平，均控制在顯著更低的水平，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。與對照組患者相比，觀察組患者治療前的TC、TG、HDL和LDL指標水平，均與之相當，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；觀察組患者治療后的以上各項血脂指標的代謝情況，均得到了更加明顯的改善，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 對初診老年2型糖尿病患者采取門冬胰島素30聯(lián)合二甲雙胍進行治療，能夠提高患者的臨床療效，并顯著改善患者的血糖控制水平和脂代謝情況。

[關(guān)鍵詞] 門冬胰島素30；二甲雙胍；老年；初診2型糖尿病

[中圖分類號] R59 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）02（a）-0050-02

目前，我國已經(jīng)成為了2型糖尿病發(fā)病大國，2型糖尿病患者的數(shù)量較多，且目前這一趨勢仍然呈現(xiàn)上升態(tài)勢，給我國居民的健康帶來了極大的危害[1]。究其原因主要是由于我國社會的深化發(fā)展，使得居民生活水平得到了顯著提升，導(dǎo)致居民的飲食習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生了較大的變化，加之受到環(huán)境等因素的影響，多種因素共同作用導(dǎo)致2型糖尿病患者越來越多[2]。臨床對于2型糖尿病的治療雖然給予了足夠的重視，但是截至目前仍未研究出有效的根治性療法，治療主要以控制血糖，預(yù)防并發(fā)癥為主[3]。2015—2016年筆者應(yīng)用門冬胰島素30聯(lián)合二甲雙胍對老年初診2型糖尿病患者實施治療，取得了良好的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究共甄選80例研究對象，均為在該院治療的老年初診2型糖尿病患者，以對照實驗要求為依據(jù)，以隨機原則將80例患者分為試驗組和對照組，各組都包含40例患者。研究組資料如下：試驗組患者，包括男性22例，女性18例，患者的年齡61～78歲，平均年齡（71.6+3.6）歲。對照組患者，包括男性24例，女性16例，患者的年齡62～77歲，平均年齡（70.3+3.7）歲。兩組患者的組間資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。該次研究是在該院倫理委員會的批準之下實施的，組內(nèi)80例患者及其家屬均知曉該次研究內(nèi)容，并同意參與。

1.1.1 納入標準 ①經(jīng)臨床診斷確診為2型糖尿病患者，且均為初診患者；②患者的年齡≥60歲；③能夠配合該次研究開展的患者[4]。

1.1.2 排除標準 ①由于其他原因引起的一過性血糖升高患者；②合并心、肝、肺、腎、腦等臟器病變的患者；③存在門冬胰島素30或二甲雙胍過敏的患者；④由于客觀因素影響而無法完成臨床研究的患者；⑤由于受到精神疾病、心理狀態(tài)或語言功能等因素影響而無法進行正常交流的患者[5]。

1.2 治療方法

觀察組患者給予門冬胰島素30聯(lián)合二甲雙胍進行治療，門冬胰島素30起始劑量10～12 IU/d，每日在早餐和晚餐時皮下注射；二甲雙胍0.5 g/次，每日在三餐前口服。門冬胰島素30的劑量每隔2～3 d進行1次調(diào)整，每次調(diào)整的劑量保持在2～4 IU。對照組患者單純皮下注射門冬胰島素30進行治療。兩組患者均治療12周的時間。

1.3 觀察指標及評價標準

①患者的臨床效果，包括顯效：患者的癥狀、體征都有明顯改善，且各時間點血糖值均能夠保持在正常范圍內(nèi)；有效：患者的癥狀、體征部分有所改善，且各時間點血糖值基本保持在正常范圍內(nèi)；無效：患者治療后沒有達到以上任何一項標準[6]。②患者的血糖水平控制效果，包括空腹血糖值、早餐餐后2 h血糖值、中餐餐后2 h血糖值、晚餐餐后2 h血糖值、凌晨3：00血糖值。③患者的血脂水平改善情況，包括膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）。

1.4 統(tǒng)計方法

使用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)開展統(tǒng)計分析，其中計量資料以（x±s）方式錄入，行t檢驗；計數(shù)資料以（%）形式錄入，行χ2檢驗，以α=0.05為檢驗水平。

2 結(jié)果

2.1 觀察組和對照組患者的臨床療效比較

與對照組患者80.0%的治療總有效率相比，觀察組患者的92.5%明顯更高，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 觀察組和對照組患者的各項血糖值控制比較

與對照組患者相比，觀察組患者治療前的空腹血糖值、三餐后2 h血糖值及凌晨血糖值，均與之相當，比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；觀察組患者治療后的以上各項血糖值的水平，均控制在顯著更低的水平，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 觀察組和對照組患者的血脂代謝指標變化比較

與對照組患者相比，觀察組患者治療前的TC、TG、HDL和LDL指標水平均與之相當，比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；觀察組患者治療后的以上各項血脂指標的代謝情況，均得到了更加明顯的改善，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

據(jù)臨床數(shù)據(jù)顯示，我國目前的2型糖尿病發(fā)病率有顯著升高，且隨著我國社會老齡化的加劇，導(dǎo)致老年2型糖尿病患者的數(shù)量顯著上升。臨床研究指出，對于初診的老年2型糖尿病患者來說，在診斷早期其β細胞殘存較多，如果及時給予有效的胰島素強化治療，患者就能夠獲得理想的血糖控制效果。不僅如此，早期合理的胰島素治療，還能夠降低高糖毒性，促使患者的β細胞功能得到有效改善，促使其恢復(fù)到較為良好的狀態(tài)，從而發(fā)揮較為持久而有效地血糖控制作用[7]。但臨床研究指出，對于初診老年2型糖尿病患者來說，在采取胰島素治療過程中，需嚴格防范患者出現(xiàn)低血糖。因此，在早期選擇合理的治療藥物對老年初診2型糖尿病患者實施治療，十分重要[8]。

門冬胰島素30是生物合成胰島素，其主要成分為門冬胰島素和結(jié)晶門冬胰島素，其比例為3：7。該胰島素具有起效快、藥效持續(xù)時間較久，且其藥物動力學(xué)與生理胰島素分泌和血糖變化相符，因此，門冬胰島素30不能夠有效的對患者的餐后血糖進行控制，同時還能有效預(yù)防患者夜間和餐前低血糖的發(fā)生。二甲雙胍是臨床上常用的一種降糖藥物，該藥物是通過減少肝臟葡萄糖輸出，延緩胃腸社區(qū)葡萄糖，和改善肌肉胰島素敏感性的雙重作用機制來發(fā)揮降糖作用。該次研究中，應(yīng)用門冬胰島素30與二甲雙胍聯(lián)合的用藥方案對初診老年2型糖尿病患者實施治療，取得了顯著療效。

綜上所述，對初診老年2型糖尿病患者采取門冬胰島素30聯(lián)合二甲雙胍進行治療，能夠提高患者的臨床療效，并顯著改善患者的血糖控制水平和脂代謝情況。

[參考文獻]

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[2] 楊東明，何華偉，魯立文，等.門冬胰島素 30 聯(lián)合二甲雙胍治療老年2 型糖尿病療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（34）：3777-3779，3782.

[3] 曹德云.門冬胰島素 30 聯(lián)合二甲雙胍治療老年初診 2 型糖尿病療效觀察[J].中國衛(wèi)生標準管理，2015，28（1）：182-183.

[4] 努孜古麗·努斯來提，艾克然木·滿蘇爾.門冬胰島素 30 聯(lián)合二甲雙胍治療老年初診2型糖尿病療效探討[J].中外醫(yī)療，2014，46（21）：80-101.

[5] 黃靈，費櫻.門冬胰島素 30 聯(lián)合二甲雙胍治療老年初診 2 型糖尿病 40 例療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8（15）：157-158.

[6] 潘麗燕，劉榮.門冬胰島素 30 聯(lián)合二甲雙胍治療老年初診 2 型糖尿病療效觀察[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2016，27（1）：114-115.

[7] 趙雪蓮，郭文娟.門冬胰島素 30 聯(lián)合二甲雙胍治療老年初診 2 型糖尿病患者的療效觀察[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2016，28（12）：18-20.

[8] 潘麗燕，劉榮.門冬胰島素 30 聯(lián)合二甲雙胍治療老年初診2 型糖尿病療效觀察[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2016，27（1）：114-115.

（收稿日期：2017-11-05）