文/羅立飛，中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院

伴隨著信息技術(shù)和科技水平的不斷發(fā)展進(jìn)步，“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下人們的生活方式已經(jīng)發(fā)生了很大改變，傳統(tǒng)的紙質(zhì)發(fā)票已經(jīng)逐漸被取代，電子發(fā)票開始得到廣泛的應(yīng)用。從2012年五月份開始，電子發(fā)票開始進(jìn)行試點(diǎn)工作，到2013年國內(nèi)第一張電子發(fā)票在京東網(wǎng)被成功開具，再到財(cái)政部在2015年12月份頒布修訂的《會計(jì)檔案管理辦法》中進(jìn)一步地明確與認(rèn)可了電子發(fā)票的地位，次年三月份電子發(fā)票被正式寫進(jìn)了“十三五”規(guī)劃的內(nèi)容當(dāng)中，這一系列的舉措表明了電子發(fā)票在近幾年呈現(xiàn)快速發(fā)展的態(tài)勢。

由此可以看出，電子發(fā)票在全國進(jìn)行大范圍的推行勢不可擋，同時這一做法的正確性也得到廣泛的認(rèn)可，電子發(fā)票作為“互聯(lián)網(wǎng)+”時代的一個重要的標(biāo)志性產(chǎn)物和工具，要求我們能在傳統(tǒng)的紙質(zhì)發(fā)票的管理經(jīng)驗(yàn)中進(jìn)行總結(jié)，從而創(chuàng)造出更加適應(yīng)新時代的管理方式。但電子發(fā)票在簡化交易環(huán)節(jié)、降低成本費(fèi)用的同時，也存在易被偽造，監(jiān)管難的問題。因此本文主要針對電子發(fā)票的相關(guān)特點(diǎn)進(jìn)行淺析，站在公立醫(yī)院的角度對電子發(fā)票的特點(diǎn)和其發(fā)展的前景進(jìn)行討論。對公立醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理所面臨如報(bào)銷難等問題，提出了在“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下如何采取相應(yīng)對策，使得財(cái)務(wù)工作能夠更加和時代的需求相協(xié)調(diào)適應(yīng)，逐步完善和發(fā)展公立醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化管理體制。

1 傳統(tǒng)紙質(zhì)發(fā)票報(bào)銷管理面臨的挑戰(zhàn)

面對日益增長的業(yè)務(wù)需要，財(cái)務(wù)人員、報(bào)賬人員工作效率亟待提高。傳統(tǒng)手工報(bào)銷仍是大多數(shù)公立醫(yī)院采用的主要報(bào)銷形式，在這種模式下，報(bào)賬人員需要攜帶各種紙質(zhì)單據(jù)，通過各部門領(lǐng)導(dǎo)及分管領(lǐng)導(dǎo)和院長的審批后進(jìn)行財(cái)務(wù)處理，這導(dǎo)致了整個報(bào)銷過程繁瑣復(fù)雜。在這種傳統(tǒng)的報(bào)銷模式下，報(bào)賬人員花費(fèi)大量的時間在整理發(fā)票、計(jì)算發(fā)票金額、粘貼發(fā)票上，財(cái)務(wù)人員也要花費(fèi)相當(dāng)?shù)臅r間精力去復(fù)核這些票據(jù)的真實(shí)性和準(zhǔn)確性。而報(bào)銷票據(jù)不能滿足報(bào)銷規(guī)范要求的情況時有發(fā)生，而由此導(dǎo)致的報(bào)銷單返工重新填寫，既耗費(fèi)報(bào)賬人員時間、也浪費(fèi)財(cái)務(wù)人員的精力，現(xiàn)階段醫(yī)護(hù)人員和醫(yī)院的各級管理人員在處理各種各樣的賬單報(bào)銷工作過程中耗費(fèi)的時間精力，不僅是對醫(yī)療資源的浪費(fèi)，同時也增加了醫(yī)護(hù)工作者們額外的工作負(fù)擔(dān)。電子發(fā)票的出現(xiàn)可以很好的解決這一問題，通過連接醫(yī)院的財(cái)務(wù)系統(tǒng)可以便捷地處理電子賬務(wù)信息并自動生成記賬憑證，這一改變將極大地促進(jìn)相關(guān)人員的工作效率。

傳統(tǒng)意義上的紙質(zhì)發(fā)票使得財(cái)務(wù)工作耗費(fèi)的成本一直比較高，因?yàn)槠溟_具與流通的過程會造成包括印制、打印以及郵寄等各方面的成本耗費(fèi)，加之新《會計(jì)檔案管理辦法》實(shí)施以后，會計(jì)憑證被要求保存長達(dá)三十年，是原來保管期限的兩倍，這無形之中使得公立醫(yī)院面臨著資源成本上升的巨大壓力。

2 發(fā)票電子化的現(xiàn)狀和趨勢

作為“互聯(lián)網(wǎng)+”時代的信息管理工具，電子發(fā)票應(yīng)用在現(xiàn)實(shí)生活中的范圍還不是十分廣泛。在公立醫(yī)院日常報(bào)銷過程中，大多數(shù)前來報(bào)銷使用的原始憑證仍是紙質(zhì)發(fā)票。這是因?yàn)槲覈碾娮影l(fā)票的推行依然停留在初步階段，目前涵蓋的范圍僅僅與電商、電信、快遞、公用等行業(yè)推行運(yùn)作有關(guān)，使到電子發(fā)票的應(yīng)用價值大打折扣。

同時，現(xiàn)階段公立醫(yī)院對于開展電子發(fā)票接收，識別和管理的軟硬件設(shè)施仍未完善。到目前為止，國內(nèi)較知名的財(cái)務(wù)軟硬件服務(wù)供應(yīng)商對于電子發(fā)票的管理系統(tǒng)尚處在推廣階段，絕大部分公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)會計(jì)核算系統(tǒng)也尚未實(shí)現(xiàn)與電子發(fā)票數(shù)據(jù)系統(tǒng)的對接，因此電子發(fā)票的報(bào)銷入賬仍然存在困難。在缺少電子發(fā)票識別、驗(yàn)真及管理的情況下，公立醫(yī)院在很大程度上無法杜絕電子發(fā)票重復(fù)打印報(bào)銷的問題。雖然新版《會計(jì)檔案管理辦法》賦予了電子發(fā)票與現(xiàn)行紙質(zhì)發(fā)票同等的法律地位，但是目前因?yàn)樵O(shè)備的局限性，使得電子發(fā)票在實(shí)際的操作過程中仍然存在著諸如無法順利入賬等問題，還是需要將其打印成紙質(zhì)形式進(jìn)行報(bào)銷。這也導(dǎo)致原本歸屬于發(fā)票開具方的紙張和打印等成本轉(zhuǎn)嫁到報(bào)賬人的成本中來，而由于此種個人打印發(fā)票的質(zhì)量參差不齊又導(dǎo)致了報(bào)賬過程中的效率降低，這不僅沒有體現(xiàn)出電子發(fā)票具備的環(huán)保優(yōu)勢，反而使得報(bào)賬的程序和難度更加的趨于復(fù)雜化，使得效率不增反降。而如果公立醫(yī)院需要使用電子發(fā)票入賬，審核等手工作業(yè)也同時需要實(shí)現(xiàn)電子化，這無形之中就帶來了一些潛在的問題需要解決，因?yàn)樨?cái)務(wù)管理的相關(guān)規(guī)范目前并不夠完善，電子發(fā)票在操作過程中能夠作為會計(jì)憑證進(jìn)行入賬沒有可以參考的標(biāo)準(zhǔn)，這也導(dǎo)致電子發(fā)票現(xiàn)階段無法融入現(xiàn)行的賬務(wù)處理流程中。

3 優(yōu)化電子發(fā)票在財(cái)務(wù)報(bào)銷工作中的對策及建議

首先，建立電子發(fā)票報(bào)銷工作的全流程管理系統(tǒng)。伴隨著電子發(fā)票發(fā)展和普及的這一趨勢，公立醫(yī)院需要逐漸建立起和電子發(fā)票發(fā)展機(jī)制相對應(yīng)的發(fā)票管理系統(tǒng)，重新設(shè)計(jì)和優(yōu)化傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)報(bào)銷流程。電子發(fā)票管理系統(tǒng)根據(jù)報(bào)賬人上傳的發(fā)票信息（紙質(zhì)發(fā)票與電子發(fā)票）作為載體，形成通過連接網(wǎng)上報(bào)銷系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)對發(fā)票信息的全流程化管理。該發(fā)票管理系統(tǒng)與公立醫(yī)院現(xiàn)有網(wǎng)上報(bào)銷系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)連通，將電子發(fā)票以及紙質(zhì)發(fā)票的信息導(dǎo)入后，通過直接抓取發(fā)票信息的手段，以及光學(xué)字符識別（OCR識別）和圖像分析技術(shù)，對發(fā)票數(shù)據(jù)庫的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析比對，并將信息同步導(dǎo)入回網(wǎng)上報(bào)銷系統(tǒng)當(dāng)中，實(shí)現(xiàn)檢查是否有重復(fù)報(bào)銷的發(fā)票以及查驗(yàn)發(fā)票的真?zhèn)蔚墓δ堋Ｍㄟ^對發(fā)票信息的直接獲取，以及OCR識別等相關(guān)技術(shù)手段分析，對內(nèi)部發(fā)票影像庫以及發(fā)票數(shù)據(jù)庫信息以“互聯(lián)網(wǎng)+大數(shù)據(jù)”的手段進(jìn)行管理，為公立醫(yī)院的賬務(wù)處理業(yè)務(wù)提供更加便捷有效的方式，同時也大大提高了醫(yī)護(hù)工作者的工作效率。（見圖1）

此外，財(cái)務(wù)人員需要在互聯(lián)網(wǎng)時代不斷地的進(jìn)行知識積累和學(xué)習(xí)，從而提升自身能力。隨著電子發(fā)票的不斷推行，財(cái)務(wù)人員尤其是一線的工作人員要時刻有學(xué)習(xí)新技能和知識的意識，才能適應(yīng)這種新的形勢。在信息時代單純以會計(jì)核算為主要工作內(nèi)容已遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到會計(jì)信息化的要求，傳統(tǒng)財(cái)務(wù)工作中記賬、審核等工作內(nèi)容實(shí)現(xiàn)電子化和流程化已成必然。財(cái)務(wù)人員應(yīng)該主動轉(zhuǎn)變學(xué)習(xí)的觀念和意識，不斷加深理論知識學(xué)習(xí)以及業(yè)務(wù)處理能力的培養(yǎng)，重點(diǎn)需要增強(qiáng)利用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)處理財(cái)務(wù)工作的各項(xiàng)能力，積極參加醫(yī)院外部、內(nèi)部組織進(jìn)行各種培訓(xùn)活動，不斷取長補(bǔ)短，增強(qiáng)自身的技能，適應(yīng)時代發(fā)展的潮流。

圖1

4 結(jié)語

電子發(fā)票的發(fā)展和普及是大勢所趨，它不僅能夠節(jié)約包括復(fù)刷、儲存以及物流方面的成本，同時還能更加方便查閱和保存，能夠有效的對工作效率的提升提供幫助，進(jìn)一步增強(qiáng)財(cái)務(wù)信息的準(zhǔn)確性、完整性以及合規(guī)性。同時，電子發(fā)票的綠色低碳環(huán)保，也與習(xí)近平總書記在十九大報(bào)告中強(qiáng)調(diào)的推進(jìn)資源全面節(jié)約，降低能耗、物耗，綠色低碳的生活工作方式不謀而合。

電子發(fā)票的推行過程中勢必要求公立醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理模式進(jìn)行質(zhì)的改變，電子發(fā)票報(bào)銷的流程以及現(xiàn)行的辦公方式將會對傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)系統(tǒng)以及以往的財(cái)務(wù)處理機(jī)制帶來不可避免的巨大挑戰(zhàn)，只有不斷的更新知識、抓住機(jī)遇、接受挑戰(zhàn)，才能順應(yīng)時代的潮流，讓公立醫(yī)院財(cái)務(wù)工作完成從會計(jì)電算化到會計(jì)信息化的建設(shè)。此外，隨著網(wǎng)絡(luò)信息安全意識的強(qiáng)加，醫(yī)院也應(yīng)該積極促進(jìn)網(wǎng)絡(luò)安全建設(shè)，對互聯(lián)網(wǎng)安全進(jìn)行監(jiān)管，唯有如此，在新時代“互聯(lián)網(wǎng)+”發(fā)展背景之下，公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的運(yùn)營才能得到有效的保障。