包月群

犬咬傷會導(dǎo)致破碎性損傷和較深的穿刺傷口，還會造成葡萄球菌等多種病原體的感染。人被攜帶狂犬病毒的犬咬傷、抓傷可能感染狂犬病[1]?？袢∈侨诵蠊不嫉淖匀灰咴葱约膊2]。隨著犬類飼養(yǎng)的不斷增多，犬咬傷的病例也逐年上升，成為我國公共衛(wèi)生的又一嚴(yán)重問題。筆者對2007—2016年臨夏州疾病預(yù)防控制中心門診的犬咬傷病例進(jìn)行相關(guān)分析，了解臨夏地區(qū)該病的流行病學(xué)相關(guān)特征以及處理情況，以期為預(yù)防、處理該病提供相關(guān)依據(jù)?，F(xiàn)報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料 甘肅省臨夏州常住人口約221萬，其中漢族約占47.62%，少數(shù)民族約占52.38%。本研究病例來自于2007—2016年甘肅省臨夏州疾病預(yù)防控制中心門診收治的犬咬傷患者37 600例。

1.2方法 對所有患者登記資料的“三間分布”、就診時間和處理情況等進(jìn)行分類整理及回顧性分析。

1.3統(tǒng)計方法 采用Data 3.0數(shù)據(jù)庫進(jìn)行錄入，采用描述性統(tǒng)計方法。

2　結(jié)果

2.1犬咬傷分布特點(diǎn)

2.1.1時間分布 春季8 978例，占23.88%；夏季13 910例，占36.99%；秋季8 538例，占22.71%；冬季6 174例占16.42%。犬咬傷發(fā)生率最高的季節(jié)是夏季，最低的是冬季。

2.1.2人群分布 犬咬傷患者共計37 600例，其中男性18 338例、女性19 262例，男女比例為1∶1.05。各年齡組均有被咬傷患者，其中犬咬傷最小的2月齡，最大的84歲，平均32.8歲。漢族21 244例，占56.5%，少數(shù)民族16 356例，占43.5%。農(nóng)村婦女9 661例、占25.69%；農(nóng)村0～14歲兒童12 145例，占32.30%。

2.1.3區(qū)域分布 咬傷地點(diǎn)在農(nóng)村的為27 569例，占73.3%；在城鎮(zhèn)的為10 031例，占26.7%。

2.2咬傷部位、就診時間及處置情況

2.2.1咬傷部位 上、下肢咬傷例最多，分別為16 793例和14 272例，占44.66%和37.96%，其次是頭部、頸部以及軀干傷，分別為3 410例、98例、2 691例，多部位咬傷為336例。

2.2.2就診時間 被犬咬傷后到就診間隔時間最長為1年，最短為1 h。＜6 h到達(dá)我疾控門診就診者21 910例，占58.27%；6～12 h就診者7 316例，占19.46%；12～24 h就診者4 772例，占12.69%；＞24 h就診者3 602例，占9.58%。

2.2.3傷后處理 犬咬傷＜24 h就診，完全按照疑似狂犬咬傷處理傷口的病例28 903例，占76.87%；接種狂犬疫苗者28 761例，占76.49%；全程及時接種狂犬疫苗者20 362例，占接種狂犬疫苗者的70.80%，占犬咬傷病例的54.15%；注射狂犬免疫蛋白53例，占犬咬傷者的0.14%。傷口較深的患者以沖洗、清創(chuàng)、消毒、縫合包扎后予以抗感染處理后，均未出現(xiàn)流膿、蜂窩織炎等局部嚴(yán)重感染的情況。犬咬傷病例的隨訪和疫情報告網(wǎng)絡(luò)未出現(xiàn)狂犬病病例。

3　討論

起[9]。農(nóng)村地區(qū)較城鎮(zhèn)，犬密度更高，免疫率更低。若在農(nóng)村地區(qū)不慎被犬咬傷，應(yīng)迅速到村衛(wèi)生室或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，對傷口進(jìn)行清洗消毒，清除局部創(chuàng)面的各種雜菌，控制咬傷創(chuàng)面細(xì)菌感染。被帶狂犬病病毒的犬或其他動物咬傷、抓傷，可能罹患狂犬病，應(yīng)按《狂犬病暴露預(yù)防處置工作規(guī)范(2009版)》進(jìn)行處理[10]。

綜上所述，臨夏地區(qū)農(nóng)村婦女、少年兒童群體犬咬傷發(fā)生率較高，應(yīng)加強(qiáng)其對犬咬傷的預(yù)防意識，開展健康教育，宣傳預(yù)防犬咬傷知識，加強(qiáng)家養(yǎng)動物管理。

動物傷害是造成狂犬病流行的主要原因之一，動物傷害的80%來源于犬傷害[3-4]。農(nóng)村養(yǎng)犬是較為普遍的現(xiàn)象，農(nóng)村養(yǎng)犬大多散養(yǎng)在外，尚無相關(guān)管理及免疫措施，容易發(fā)生犬咬傷事件。本研究結(jié)果顯示，臨夏地區(qū)農(nóng)村婦女、少年兒童犬咬傷發(fā)生率較高。農(nóng)村婦女、少年兒童屬于犬傷害的高危人群?？赡芘c西部少數(shù)民族地區(qū)青壯年多外出打工，農(nóng)村留守婦女、少年兒童人口比例大有關(guān)。農(nóng)村婦女的控制環(huán)境能力不高，防衛(wèi)能力較青壯年人要弱；＜14歲兒童喜歡動物，自我防護(hù)意識差，因此，容易受到動物意外傷害[5]。全州人口少數(shù)民族占大多數(shù)，但犬咬傷者漢族較多，主要原因可能與臨夏州少數(shù)民族人口中回族的比例最大，養(yǎng)犬的相對較少的生活習(xí)慣有關(guān)。夏季犬咬傷的發(fā)生率最高，上、下肢咬傷例數(shù)最多，這與夏季人們活動多、著衣少，體表暴露多，且夏天炎熱，犬類容易發(fā)怒，易主動攻擊有關(guān)。結(jié)果與國內(nèi)有關(guān)報道一致[6-7]。

近年來，狂犬病給對人民群眾的生命健康造成了嚴(yán)重威脅[8]。全球每年報告的狂犬病死亡人數(shù)約有5.9萬例，絕大多數(shù)狂犬病病例由犬咬傷引

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