王瑩霜

（陜西省靖邊縣人民醫(yī)院，陜西 榆林 718500）

陣發(fā)性室上性心動過速（PSVT）在臨床上是比較常見的快速型心律失常疾病，簡稱為室上速。PSVT有突然發(fā)作和突然終止的特點(diǎn)，所以必須要盡快的采取措施，否則會引起血流動力學(xué)出現(xiàn)障礙，進(jìn)而危及患者的生命?；颊咭话銜霈F(xiàn)心悸和胸悶的癥狀，大多數(shù)情況下不會對患者生命造成威脅，如果出現(xiàn)頻繁發(fā)作或者長時間持續(xù)會給患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生不良的影響。射頻消融技術(shù)能夠有效治療PSVT患者[1]，但對于沒有進(jìn)行該技術(shù)治療并且出現(xiàn)頻繁發(fā)作的患者，采取及時地處理措施是非常重要的。我院將使用三磷酸腺苷和普羅帕酮來治療PSVT患者，現(xiàn)將過程報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年9月～2017年11月我院收治的陣發(fā)性室上性心動過速患者71例作為本次研究的對象，采用隨機(jī)方式將患者分為三磷酸腺苷治療組（34例）和普羅帕酮治療組（37例），這些患者的臨床癥狀以及心電圖檢查結(jié)果均符合陣發(fā)性室上性心動過速診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且排除了使用過三磷酸腺苷和普羅帕酮來治療的患者。三磷酸腺苷治療組中男性18例，女性16例，年齡在23歲至77歲之間，平均（52.39±13.41）歲，心率（191.77±15.39）/min；普羅帕酮治療組中男性20例，女性17例，年齡在21歲至79歲之間，平均（50.19±14.81）歲，心率（189.59±16.72）/min。兩組患者的基本資料無明顯差異，沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對所有患者采取常規(guī)的心電監(jiān)護(hù)[2]，并建立相應(yīng)的靜脈通道，持續(xù)給氧，做好轉(zhuǎn)律的準(zhǔn)備工作。

三磷酸腺苷治療組：在患者的外周靜脈處注射10 mg三磷酸腺苷，之后在注射10 mL生理鹽水，若用藥后無效，間隔5 min后重復(fù)操作，最大劑量不能超過30 mg，如果患者沒有轉(zhuǎn)律那么則采取其他方式進(jìn)行治療。

普羅帕酮治療組：使用70 mg普羅帕酮并加上35 mL生理鹽水，在6～10 min內(nèi)推注完畢，若用藥后無效，則15～25 min后重復(fù)推注，總注射量不能超過250 mg，如果患者沒有轉(zhuǎn)律那么則采取其他方式進(jìn)行治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者的治療有效率、作用時間和不良反應(yīng)發(fā)生率。有效為PSVT發(fā)作停止，無效為PSVT持續(xù)發(fā)作，作用時間即為復(fù)律時間，不良反應(yīng)發(fā)生率則是對使用藥物后出現(xiàn)的副作用發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究的數(shù)據(jù)均使用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以%表示，用x2進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，用t進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

三磷酸腺苷治療組（34例）在經(jīng)過治療后有32例患者PSVT發(fā)作停止，總有效率為94.12%，普羅帕酮治療組（37例）在經(jīng)過治療后有33例患者PSVT發(fā)作停止，總有效率為89.19%。三磷酸腺苷治療組與普羅帕酮治療組的有效率對比結(jié)果為（x2=1.589，P=0.207），差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。三磷酸腺苷治療組復(fù)律時間為（3.23±0.89）min，普羅帕酮治療組復(fù)律時間為（11.59±2.73）min，兩組對比結(jié)果為（t=43.419，P=0.000），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。三磷酸腺苷治療組患者中出現(xiàn)不良反應(yīng)有19例，不良反應(yīng)發(fā)生率為55.88%，普羅帕酮治療組患者中出現(xiàn)不良反應(yīng)有11例，不良反應(yīng)發(fā)生率為29.73%，兩組對比結(jié)果為（x2=13.966，P=0.000），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

陣發(fā)性室上性心動過速（PSVT）中最為常見的是房室結(jié)折返性心動過速，大多數(shù)的陣發(fā)性室上性心動過速都是因?yàn)檎鄯禉C(jī)制引起的[3]，折返一般都發(fā)生于竇房結(jié)、心房等部位。發(fā)病人群通常為女性，而且患者多于45歲之前發(fā)作。現(xiàn)在已經(jīng)有導(dǎo)管介入方式，但藥物治療方式還是PSVT治療的主要手段。

在PSVT的代謝過程中，通過硫酸化作用可以轉(zhuǎn)變?yōu)橐涣姿嵯佘眨ˋMP）以及二磷酸腺苷（ADP），三磷酸腺苷（ATP）是一種核苷酸，多數(shù)腺苷可以在腺苷胺酶的降解作用之下轉(zhuǎn)變成尿酸，ATP能夠?qū)Ω]房結(jié)、心房等部位產(chǎn)生負(fù)性變時和負(fù)性肌力的作用[4]，可以增加細(xì)胞的代謝活力，在治療PSVT上有較強(qiáng)的針對性。普羅帕酮作為Ic類抗心律失常的一種藥物，能夠在治療PSVT上發(fā)揮良好的療效，它能夠降低和抑制竇房結(jié)、房室結(jié)、心室的自律性與傳導(dǎo)性，能夠抑制房室旁道，可以阻隔鈉通道，延長動作電位以及有效不應(yīng)期，它能夠?qū)ζ鸩约皞鲗?dǎo)系統(tǒng)都有不錯的抑制作用，所以能夠運(yùn)用于PSVT。通過本次研究可以發(fā)現(xiàn)ATP能夠更快的停止心動過速的癥狀，可以作為治療的首要選擇，不過它的副作用要多于普羅帕酮，不過這些副作用的影響不大而且后期可以消失，普羅帕酮需要轉(zhuǎn)律的時間更加長一點(diǎn)，可能會給患者帶來一定的負(fù)擔(dān)，三磷酸腺苷以及普羅帕酮都可以用于PSVT患者治療中，但還是要根據(jù)患者的情況來進(jìn)行實(shí)際的運(yùn)用。

綜上所述，使用三磷酸腺苷以及普羅帕酮在治療陣發(fā)性室上性心動過速都有不錯的效果，雖然三磷酸腺苷的作用時間更快，但它的不良反應(yīng)發(fā)生率高于普羅帕酮，安全性不如普羅帕酮，二者都有優(yōu)點(diǎn)以及缺點(diǎn)，臨床上需要合理的使用。