申海燕

摘 要：口腔醫(yī)學是一門實踐性很強的臨床學科。在口腔醫(yī)學專業(yè)教學中，通過修訂人才培養(yǎng)方案、創(chuàng)新實踐教學體制機制、構建實踐教學平臺、改革實踐考核制度等措施重構口腔醫(yī)學專業(yè)實踐教學體系，培養(yǎng)適應未來職業(yè)崗位的應用型口腔醫(yī)學專業(yè)人才。

關鍵詞：口腔醫(yī)學；實踐教學；改革

近年來，為克服高職高專院校普通存在的實踐教學平臺單一、實踐教學經(jīng)費投入不足、實踐教學師資能力不足等問題，從根本上改變學生操作機會少、動手能力差的現(xiàn)狀，切實培養(yǎng)學生的實踐動手能力，我院重構建了口腔醫(yī)學實踐教學體系，真正做到了將基礎理論學習與臨床技能鍛煉的有機結合。

1 改革實踐教學體制機制

1.1 實行實踐學時大占比制度

在學制上加大實踐教學占比，大一、大二的寒暑假到口腔科的社會實踐任務是3周，大三年級學生全年定崗到教學實踐基地進行實習，讓學生更早接觸臨床、接觸患者，達到了理論教學與實踐教學的有機融合；為彌補“雙師型”教師不足，我們向行業(yè)企業(yè)引進師資，建立教師到行業(yè)企業(yè)實踐鍛煉制度，更注重與行業(yè)企業(yè)共同組建教學團隊，指導實踐教學的行業(yè)技術人員占比達到80%，全程體現(xiàn)以臨床實踐、校院企合作培養(yǎng)為主的人才培養(yǎng)方案。

1.2 實行導師制帶教制度

我院對第三學年的實習實行導師制指導，每位學生都有明確的帶教老師，由導師按照實習大綱要求結合科室工作的實際情況制定出具體的實習計劃，要求學生隨導師共同值班處理日常工作及急診等。實習結束后，進行嚴格的出科考核，考核不合格的進行補考，以保證實習效果。

1.3改革實踐考核制度

行業(yè)技術人員參與實踐實習質量考核評價，以教考分離、集體評價等方式推進學業(yè)評價改革，建立起科學的評價體系，增強帶教老師考核的參與度，加大過程考核、能力考核和第二課堂考核在學業(yè)評價中的權重。對口腔醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)考試進行改革，參考口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試模式建立了臨床技能考核試題庫，在畢業(yè)技能考試中采取了客觀結構化臨床技能考試模式?？己瞬扇∷恼臼剑詫嶋H操作、模擬操作、人機對話等多種形式考察學生的病史采集與病例分析、口腔基本檢查、口腔特殊檢查、口腔基本技能操作等能力[1]。

2 校院企結合共建實踐教學基地

開辟了一批醫(yī)療資源雄厚、技術力量精湛、擁有優(yōu)良師資隊伍的醫(yī)院作為口腔醫(yī)學專業(yè)教學實踐基地。除了我院的附屬醫(yī)院和襄陽市域內的醫(yī)院外，我院還開辟了武漢市的20余家醫(yī)院， 作為口腔醫(yī)學專業(yè)的教學實踐基地，較好地滿足學生課間見習和生產(chǎn)實習的需要，彌補純粹實驗室教學環(huán)境的不足。

3 創(chuàng)新實踐教學方法

3.1 強化基礎性技能訓練

采取老師示范、學生跟練的基本方法，對口腔醫(yī)學基礎性的操作技能進行系統(tǒng)練習，如口腔檢查、洞形制備、根管治療、X 線讀片、局部麻醉、齦上潔治、印模制取、傷口清創(chuàng)、手術縫合等反復練習，增強學生基本技能，以做好臨床實習的“臨戰(zhàn)”準備[2]。

3.2 強化臨床模擬操作訓練

建立“一體化診室”，采取疾病模擬、流程模擬教學法，嚴格按照病人收治和診療程序，進行臨床模擬操作強化訓練。開展包括病史采集，病例診斷分析，實施牙周治療、牙體保存治療、口腔手術、義齒修復等一整套的治療和咨詢服務訓練，增強學生治病救人的“實戰(zhàn)”能力。

3.3 開展綜合性實驗訓練

設計“基于崗位工作過程以項目為導向”的綜合性實踐項目，學生按照教師設計的簡單病例，從問診、臨床檢查、確診、設計治療方案，到在仿真頭模上模擬實施治療計劃等一系列訓練，提高綜合性的臨床能力。例如對慢性牙髓病患者進行一次性根管治療，把離體牙固定在口腔仿真牙頜模型中，學生利用口腔臨床模擬教學系統(tǒng)，在模擬正常的醫(yī)患診療體位下，通過牙科渦輪機等工具依次進行離體牙鉆孔開髓、牙髓摘除、根管預備、根管消毒、根管充填、洞型制備、雙層墊底、充填拋光等操作[3]。

3.4開展“教、學、做”一體化訓練

實現(xiàn)與校外頂崗實習的有機銜接與融通，校內部分專業(yè)課程盡量安排在校外實訓基地，實行“病例討論教學”和“醫(yī)院床邊教學”。如牙髓病和根尖周病、口腔局部感染和腫瘤等，通過接觸真實病歷，啟發(fā)引導學生站在主診醫(yī)生的角度去采集病史、分析病例、分組討論和各自提出診治方案。開展“任務驅動教學”，如牙體雕刻、石膏牙洞型制備、活動或全口義齒制作、社區(qū)口腔疾病調查和統(tǒng)計等，把課程內容設計成與臨床工作過程相似的任務，知識點隱含在每個任務中，學生在教師指導下在實驗室邊學邊做，完成實驗任務，上交實驗作品。

參考文獻：

[1] 凌均棨，王焱. 更新教育理念改革教學方法：新世紀口腔醫(yī)學教育的必由之路[J]. 中華口腔醫(yī)學研究雜志（電子版），2010，4（3）：211-214.

[2] 張凌琳，周學東，柳茜，等. 口腔臨床實習生培養(yǎng)與執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試接軌的思考與實踐[J]. 中國高等醫(yī)學教育，2011，25（7）：70-71.

[3] 葛少華，楊丕山，郭春曉. 以提高實踐技能和創(chuàng)新能力為目標的口腔醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)的探索與實踐[J]. 中國高等醫(yī)學教育，2012，26（3）：1-2.