楊秀霞

【摘要】目的：探究慢性功能不全患者的心理特征及相應(yīng)護(hù)理對(duì)策。方法：選擇我院自2016年1月至2017年12月收治的慢性腎功能不全患者85例作為研究對(duì)象，另選取同期體檢健康的85名健康者作為對(duì)照組。對(duì)兩組研究對(duì)象分別采用SCL-90-R量表作心理狀況調(diào)查。結(jié)果：觀察組與對(duì)照組在強(qiáng)迫因子、人際關(guān)系緊張、精神病性因子、恐怖因子方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），而在軀體化癥狀、抑郁癥狀、焦慮癥狀、敵對(duì)癥狀、偏執(zhí)癥狀方面兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：慢性腎功能不全患者心理健康程度明顯低于正常人群，應(yīng)根據(jù)患者實(shí)際情況制定針對(duì)性干預(yù)措施，有效消除患者負(fù)面心理，促進(jìn)患者康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】慢性腎功能不全；心理特征；護(hù)理對(duì)策

現(xiàn)階段我國(guó)居民的生活水平不斷提高，并且隨著人口老齡化的加劇，諸如腎病、高血壓之類(lèi)的慢性病的發(fā)病率呈顯著上升趨勢(shì)，慢性腎功能不全患者也呈逐年增多趨勢(shì)。臨床對(duì)于慢性腎功能不全的定義為各種類(lèi)型的慢性腎病在長(zhǎng)期發(fā)展過(guò)程中造成的腎臟單位嚴(yán)重受損，進(jìn)而形成慢性腎臟功能下降的病癥現(xiàn)象。在社會(huì)、家庭、經(jīng)濟(jì)、身體等因素導(dǎo)致下，該類(lèi)患者承受著巨大心理壓力，主要表現(xiàn)為明顯的疾病恐懼心理，對(duì)恢復(fù)健康缺乏信心，治療依從性差，部分患者甚至出現(xiàn)自殺傾向。為有效防范慢性腎功能不全患者出現(xiàn)嚴(yán)重負(fù)面心理問(wèn)題，提高治療效果，本次研究中，筆者選擇我院自2016年1月至2017年12月收治的85例慢性腎功能不全患者作為干預(yù)觀察對(duì)象，調(diào)查患者心理特征，針對(duì)性制定護(hù)理干預(yù)措施，效果明顯，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般臨床資料

選擇我院上述時(shí)期收治的85例腎功能不全患者作為觀察組，另選取同期體檢健康者85名作為對(duì)照組。其中對(duì)照組男45例，女40例；年齡22～64歲，平均年齡（33.71±9.27）歲；病癥類(lèi)型：糖尿病腎病19例，腎性高血壓24例，慢性腎炎17例，腎結(jié)石25例；文化程度：小學(xué)及以下29例，中學(xué)36例，大專(zhuān)及以上20例；職業(yè)：個(gè)體19例，農(nóng)民21例，學(xué)生20例，干部25例.病程1～9（4.07±2.97）年。觀察組患者男47例，女38例：年齡20～65歲，平均年齡（32.21±9.77）歲；病癥類(lèi)型：糖尿病腎病18例，腎性高血壓26例，慢性腎炎19例，腎結(jié)石22例；文化程度：小學(xué)及以下28例，中學(xué)34例，大專(zhuān)及以上23例；職業(yè)個(gè)體21例，農(nóng)民20例，學(xué)生19例，干部25例；病程1～10（4.14±2.37）年。兩組患者均無(wú)精神障礙，均無(wú)其他器官疾病，患者及其家屬均自愿簽署知情協(xié)議書(shū)。兩組患者在性別、年齡、病癥類(lèi)型、文化程度、職業(yè)以及家庭收入等方面比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

比較兩組心理狀況，采用SCL-90-R自評(píng)量表作心理狀況調(diào)查，可以準(zhǔn)確反映個(gè)體心理健康狀況。本次調(diào)查內(nèi)容共含90項(xiàng)，以精神癥學(xué)內(nèi)容為主，每項(xiàng)均分為5級(jí)評(píng)分，總分越低，則說(shuō)明受調(diào)查對(duì)象心理狀況越好。該量表共含9個(gè)癥狀因子，分別為軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)、精神病性，每項(xiàng)因子評(píng)分可分為1至5級(jí)，其中當(dāng)單項(xiàng)因子評(píng)分在3分以上時(shí)，則定義患者為陽(yáng)性，表明其心理問(wèn)題較為突出。本次調(diào)查共發(fā)放問(wèn)卷170份，回收170份，回收率100%，回收時(shí)間為2周。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SSPS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以百分比（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)。以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

經(jīng)問(wèn)卷調(diào)查后，觀察組與對(duì)照組在強(qiáng)迫因子、人際關(guān)系緊張、精神病性因子、恐怖因子4項(xiàng)癥狀因子得分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），而在軀體化癥狀、抑郁癥狀、焦慮癥狀、敵對(duì)癥狀、偏執(zhí)癥狀得分方面，觀察組顯著高于對(duì)照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

3討論

本次調(diào)查結(jié)果顯示慢性腎功能不全患者具有明顯的軀體化癥狀、抑郁癥狀、焦慮癥狀、敵對(duì)癥狀、偏執(zhí)癥狀等。具體原因?yàn)椋郝阅I功能不全患者多項(xiàng)身體機(jī)能出現(xiàn)衰退、病變，如電解質(zhì)失衡、惡心嘔吐、呼吸困難、心功能不全等，患者軀體化癥狀明顯；目前治療慢性腎功能不全患者主要采用透析治療，需經(jīng)常性輸血及其他靜脈通道操作，患者既要承受著身體上的疼痛、折磨，還要背負(fù)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)?；颊呱硇膲毫薮?，往往產(chǎn)生焦慮、抑郁等心理；由于慢性腎功能不全患者治療過(guò)程較長(zhǎng)，且過(guò)程中病情容易惡化，患者易出現(xiàn)暴躁、厭煩等情緒，對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生極大不信任、敵對(duì)等表現(xiàn)。因此，醫(yī)患人員應(yīng)積極采取有效干預(yù)措施，消除患者負(fù)面情緒，保證患者治療效果。為此，我院提出了以下護(hù)理措施。①護(hù)患溝通。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)主動(dòng)積極與患者溝通，及時(shí)了解患者心理變化，對(duì)患者出現(xiàn)的異常行為、心理及時(shí)作出調(diào)整，鼓勵(lì)、支持患者，幫助其樹(shù)立恢復(fù)信心。②心理疏導(dǎo)。患者產(chǎn)生不良心理多是由于自身因素導(dǎo)致，部分患者錯(cuò)誤認(rèn)為自身病情已經(jīng)無(wú)法治療，產(chǎn)生絕望、抑郁等情緒；另有部分患者對(duì)疾病恢復(fù)效果不滿(mǎn)，認(rèn)為應(yīng)盡快恢復(fù)身體健康，急于求成，容易出現(xiàn)焦慮、暴躁情緒；另外外界因素如患者工作壓力、人際關(guān)系等也會(huì)產(chǎn)生緊張心理。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)患者實(shí)際情況作出相應(yīng)的心理疏導(dǎo)。③指導(dǎo)患者家屬配合。醫(yī)護(hù)人員做好患者家屬思想工作，使其能夠正確認(rèn)識(shí)患者出現(xiàn)的心理及行為變化，能夠積極參與到疏導(dǎo)患者心理工作當(dāng)中。另外患者家屬應(yīng)掌握基本的飲食安排、病情觀察等，做好患者日常護(hù)理。④健康教育。科普慢性腎功能不全疾病的相關(guān)知識(shí)，幫助患者建立正確的疾病認(rèn)知，重點(diǎn)在于提高患者恢復(fù)疾病的信心。

綜上所述，慢性腎功能不全患者易出現(xiàn)多種不良心理，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極采取措施消除患者負(fù)面心理，提高臨床治療效果，促進(jìn)患者早日康復(fù)。