許琳琳　鄭玉萍

根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學模式的要求結合高職教育的人才培養(yǎng)目標，高職護理專業(yè)旨在培養(yǎng)具備較強的臨床護理、社區(qū)護理等崗位的實際工作能力，具備良好的職業(yè)道德、人文素養(yǎng)、實踐能力和創(chuàng)新精神，畢業(yè)后能在各級醫(yī)療、預防、保健機構從事臨床護理、社區(qū)護理和健康保健等護理工作的德智體美全面發(fā)展的高端技能型護理人才。

國務院發(fā)布的《護士執(zhí)業(yè)注冊管理辦法》和《護士執(zhí)業(yè)資格考試辦法》均規(guī)定，護士崗位實行準入制度，申請護士執(zhí)業(yè)注冊必須通過護士執(zhí)業(yè)資格考試。這導致執(zhí)業(yè)資格考試結果直接影響著護理專業(yè)學生的就業(yè)，護考通過率也逐漸成為衡量護理專業(yè)人才培養(yǎng)質量的一項重要指標。為此，相關院校高度重視護考工作，提高護考通過率成為一項重要工作。

知識的掌握是逐漸積累的過程，如果在平日學習中能打好基礎，順利通過護考就是水到渠成的。通過對考試的分析，護理專業(yè)課程設置中與護考關系最直接、最密切的核心課程分別是：護理學基礎、內(nèi)科護理、外科護理、婦產(chǎn)科護理、兒科護理，這5門核心課程占考試內(nèi)容比重的90%以上。因此，提高這5門核心課程的教學效果、提升這5門核心課程的學習成績對于提高護考通過率異常關鍵。

因此，嘗試在護理專業(yè)核心課程教學中引入學生自主命題考試項目，目的是激發(fā)學生的主人翁意識，“以考促學”，通過自主命題、自主考試進一步提升教學效果。學生則通過參與核心課程的反復多次命題、考試工作，掌握該課程大容量的考點知識，深入了解護考考試模式，為順利通過考試奠定基礎。同時通過此嘗試，可以培養(yǎng)學生良好的學習習慣、時間管理習慣、克服學習惰性，養(yǎng)成良好的探究式學習和自覺學習的習慣，提高學生學習能力。

在護理專業(yè)核心課程教學中引入學生自主命題考試項目，以提高護考通過率為總目標，在總目標下又劃分了若干個子目標，即多個考試科目及若干個考試單元，每個單元都由學生自行組織進行自主命題和考試。利用較高密度的命題和考試，完善的考試計劃、考試制度以及有效的獎懲措施，營造濃厚的學習氛圍，使學生保持持續(xù)學習的熱情。

本項目以高職二年級護理專業(yè)學生作為對象，分成實驗組和對照組，實驗組2個班級（按照班級上學期期末考試成績，選取班級成績處于中等水平的2個班），對照組5個班級，每個班級約50名學生。

自主命題考試科目全部出自護考核心課程。實驗組和對照組執(zhí)行相同的教學進程安排，使用與對照組相同版本的教材和輔助教學資料。實驗組在全學年教學中引入學生自主命題考試，對照組執(zhí)行原教學模式。

統(tǒng)計實驗組和對照組在學年末同時參與護考模擬考試，科目包括：《專業(yè)實務》、《實踐能力》，并追蹤畢業(yè)時最終護考通過率，比較實驗組和對照組學生成績的差異。

在護理專業(yè)核心課程教學中引入學生自主命題考試項目，具體實施步驟如下：

1.確定學生自主命題考試的實施對象和實施范圍

選擇總體學習成績處于中等水平的高職護理學生；實施學年為第2學年即3-4學期，課程限定在與護士執(zhí)業(yè)資格考試關系最直接、最密切的核心課程中。

2.確定自主命題考試項目實施過程中的組織分工和職責

首先，自主命題考試項目實施需要有一個好的領導、組織者，保障項目能順利實施，及時處理各種意外，不至于半途而廢。聘任具備護理學專業(yè)背景并且熟悉護士執(zhí)業(yè)資格考試專業(yè)指導老師擔任此項工作，職責為制定學生自主命題考核計劃、組織審核試卷質量并抽查、跟蹤考試紀律、組織審閱、實施獎懲、協(xié)調(diào)相關資源。

其次，成立審題閱卷小組，由班級學習成績最優(yōu)秀的學生3-5名組成，職責為接收審核試題、組卷發(fā)布試卷、試卷批閱、公布答案等。

第三，劃分學習小組，選出學習小組長，負責本小組的試題初審工作、形成電子版試題初稿上交審題閱卷小組。

第四，全班學生全員參與。職責為按照指定的學習內(nèi)容和試題類型、標準，在規(guī)定的時間內(nèi)命制一定數(shù)量的試題上交學習小組長。

3.組織學生自主命題考試的具體實施步驟

（1）指導教師制定命題和考試計劃、考試流程、獎懲情況。

（2）召開動員大會，介紹通過護士職業(yè)資格考試的重要性和實施本項目的必要性，宣讀實施計劃、流程、職責和獎懲制度，在學生知情同意后簽訂自愿參與協(xié)議書。

（3）成立四級組織機構，選出各級負責人員，明確各人員職責。

（4）規(guī)定命題內(nèi)容、題型、題量，明確命題標準格式、字體字號、排版要求等。

（5）具體實施。流程為：各組員命題-學習小組長初審-整理電子版上交審題閱卷小組-審題閱卷小組篩選后組卷-指導教師審核-電子版公開發(fā)布試題-復習-組織考試-閱卷評分-評比獎懲-試卷點評。

4.調(diào)研并總結護理專業(yè)核心課程教學中引入學生自主命題考試的效果

按照計劃統(tǒng)計實驗組和對照組護考模擬成績，并追蹤畢業(yè)時最終護考通過率，比較實驗組和對照組學生成績的差異；并設計制作調(diào)查問卷，調(diào)研實驗組學生和相關課程任課教師對于此項目學習效果的主觀感受。