吳彩孌 任志紅

摘要 分析目前?？谱o(hù)士培訓(xùn)的現(xiàn)狀。進(jìn)行不同培訓(xùn)模式的討論、探討發(fā)現(xiàn)，根據(jù)醫(yī)院當(dāng)前實(shí)際情況，選擇合適的培訓(xùn)模式，能夠提高日后醫(yī)療質(zhì)量。

關(guān)鍵詞專科護(hù)士；培訓(xùn)；管理

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和進(jìn)步，人們對(duì)醫(yī)療質(zhì)量提出了更高要求，對(duì)此，醫(yī)院逐漸重視?？谱o(hù)士培訓(xùn)方法[1]。專科護(hù)士主要是指除了能夠完成基礎(chǔ)護(hù)理外，還能夠完成專業(yè)性較強(qiáng)的操作，通過(guò)有計(jì)劃性的培訓(xùn)、管理護(hù)理骨干，能夠促使臨床專業(yè)護(hù)士的發(fā)展，提高護(hù)理質(zhì)量，利于醫(yī)院的日后發(fā)展嘲。而本文中對(duì)我國(guó)目前?？谱o(hù)士培訓(xùn)管理工作進(jìn)展進(jìn)行了相關(guān)綜述，具體如下。

?？谱o(hù)士現(xiàn)狀分析

培訓(xùn)對(duì)象標(biāo)準(zhǔn)較低：目前我國(guó)?？谱o(hù)士培訓(xùn)理念處于起步階段。在2005年便有學(xué)者提出，專業(yè)護(hù)士需具備以下條件：持有職業(yè)資格臨床護(hù)士證書、臨床經(jīng)驗(yàn)≥3年、大專及以上學(xué)歷者。此項(xiàng)條件出來(lái)后，也有部分學(xué)者提出異議，認(rèn)為基層醫(yī)院人員普遍學(xué)歷較低，無(wú)法達(dá)到選拔要求，因此將標(biāo)準(zhǔn)改為存在≥3年臨床帶教經(jīng)驗(yàn)、中?；虼髮Ｒ陨蠈W(xué)歷、中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職稱者[3]。在2007年原衛(wèi)生部為了提高護(hù)士培訓(xùn)率，將規(guī)定改為具有≥2年臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)、持有護(hù)士資格證即可[4]。

培訓(xùn)方式單一，且時(shí)間較短：專科護(hù)士培訓(xùn)以理論知識(shí)的傳授為主，常規(guī)培訓(xùn)時(shí)間<6個(gè)月，以半脫產(chǎn)或脫產(chǎn)形式進(jìn)行。隨著近年來(lái)培訓(xùn)工作的實(shí)施，2007年原衛(wèi)生部提出最新規(guī)定，急診護(hù)士采取半脫產(chǎn)或全脫產(chǎn)學(xué)習(xí)模式，培訓(xùn)時(shí)間為2個(gè)月，其中1個(gè)月加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識(shí)、理論知識(shí)的集中學(xué)習(xí)，另1個(gè)月主要學(xué)習(xí)急救方法的臨床實(shí)踐[5]。

?？谱o(hù)士培訓(xùn)管理工作

?？谱o(hù)士培訓(xùn)內(nèi)容主要包括?？普n程、核心課程、專業(yè)必修課程。其中?？普n程主要是指?？谱o(hù)理學(xué)會(huì)指定的相關(guān)內(nèi)容；核心課程為臨床所需知識(shí)，是?？谱o(hù)士最基本的核心能力；必修課程是指崗位或?qū)？凭邆涞幕A(chǔ)知識(shí)[6]。目前我國(guó)?？谱o(hù)士培訓(xùn)主要有4種模式，包括學(xué)校和醫(yī)院聯(lián)合培訓(xùn)模式、以學(xué)校為基礎(chǔ)的培訓(xùn)模式、以醫(yī)院為基礎(chǔ)的培訓(xùn)模式、醫(yī)院聯(lián)合模式。

以學(xué)校為基礎(chǔ)的培訓(xùn)模式：培訓(xùn)方法主要是由學(xué)校負(fù)責(zé)，臨床訓(xùn)練部分可在醫(yī)院完成，但理論知識(shí)均在學(xué)校完成，例如在2005年中，有報(bào)道對(duì)學(xué)校為基礎(chǔ)的培訓(xùn)模式進(jìn)行深入研究，共開展了4個(gè)?？婆嘤?xùn)項(xiàng)目，例如重癥監(jiān)護(hù)、醫(yī)院感染控制、老年病、糖尿病等，培訓(xùn)效果較好。通常學(xué)校培訓(xùn)包括脫產(chǎn)培訓(xùn)和業(yè)余培訓(xùn)2種，具體運(yùn)行方式視學(xué)生數(shù)量而定[7]。

以醫(yī)院為基礎(chǔ)的培訓(xùn)模式：該培訓(xùn)方式是由醫(yī)院全面負(fù)責(zé)。在2000年設(shè)立了傷口專科護(hù)士培養(yǎng)和糖尿病?？谱o(hù)士培養(yǎng)機(jī)構(gòu)，而在2002年醫(yī)科大學(xué)也開展了臨床護(hù)理研究課題。近年來(lái)，隨著醫(yī)療水平的進(jìn)步，一些醫(yī)院開展了院前急救專科護(hù)士、心臟手術(shù)專科護(hù)士、眼科專科護(hù)士等培訓(xùn)，成效明顯。有學(xué)者提出，規(guī)范化、專業(yè)化的培訓(xùn)能提高護(hù)士理論知識(shí)水平，還能夠提升綜合素質(zhì)。但由于我國(guó)該培訓(xùn)仍處于起步階段，尚未有相關(guān)制度、政策支持，各個(gè)培訓(xùn)基地自行設(shè)計(jì)培訓(xùn)方式，因此，無(wú)法統(tǒng)一評(píng)估、比較培訓(xùn)效果[8]。

學(xué)校聯(lián)合醫(yī)院培訓(xùn)模式：該培訓(xùn)模式由醫(yī)院設(shè)計(jì)，主要適用于臨床護(hù)士的培養(yǎng)，首先在學(xué)校完成理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，在醫(yī)院接受臨床實(shí)踐培訓(xùn)，醫(yī)院按照臨床需求決定教學(xué)內(nèi)容、項(xiàng)目設(shè)計(jì)、課程時(shí)間。此項(xiàng)模式更加符合“學(xué)習(xí)一勞動(dòng)一再學(xué)習(xí)一再勞動(dòng)”的模式，能夠提高學(xué)習(xí)者的綜合素質(zhì)，促使其將實(shí)踐技能和理論知識(shí)充分結(jié)合在一起，目前可作為培訓(xùn)方式的首選模式，也是?？谱o(hù)士培訓(xùn)的主要發(fā)展方向。

醫(yī)院聯(lián)合模式：主要指多個(gè)醫(yī)院聯(lián)合進(jìn)行?？谱o(hù)士培訓(xùn)。由于各醫(yī)院和各地區(qū)的醫(yī)療質(zhì)量不均衡，很難在培養(yǎng)方式、流程中達(dá)到統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，從而影響培訓(xùn)效果。但可通過(guò)建設(shè)規(guī)范化實(shí)踐培訓(xùn)基地，保證培訓(xùn)質(zhì)量，必要時(shí)可與國(guó)外醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu)合作，提升我國(guó)醫(yī)療質(zhì)量。

總而言之，根據(jù)我國(guó)多元化培養(yǎng)模式，借鑒國(guó)外培養(yǎng)經(jīng)驗(yàn)和模式，能夠發(fā)現(xiàn)根據(jù)當(dāng)前實(shí)際情況，選擇相應(yīng)的培訓(xùn)模式，能夠在最大程度上保證培訓(xùn)效果。同時(shí)在培訓(xùn)過(guò)程中，一方面需完善、建立?？谱o(hù)士的培訓(xùn)制度，促使?？谱o(hù)理水平的提高，且聯(lián)合研究生教育，保證護(hù)理專科化的健康發(fā)展，積極穩(wěn)定CNS的培養(yǎng)；另一方面需通過(guò)分析以往經(jīng)驗(yàn)，選擇合適的培訓(xùn)方式。由于我國(guó)培訓(xùn)理念起步較晚，存在專科護(hù)士崗位設(shè)置與職責(zé)不明確、無(wú)統(tǒng)一的認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)和權(quán)威資格認(rèn)證機(jī)構(gòu)點(diǎn)、培訓(xùn)普及面狹窄、培訓(xùn)機(jī)構(gòu)不統(tǒng)一、薪酬不合理等問(wèn)題，因此還需借鑒國(guó)外成功案例，從而高效、科學(xué)地培訓(xùn)出大批合格、優(yōu)秀的?？谱o(hù)士，利于醫(yī)院的日后發(fā)展。

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