章柏花

臨床上，曾經(jīng)診治過(guò)一個(gè)因前庭大腺膿腫反復(fù)發(fā)作，強(qiáng)烈要求醫(yī)生將前庭大腺切除的患者。那么，為什么前庭大腺炎會(huì)這樣反復(fù)發(fā)作？需要手術(shù)切除嗎？

多發(fā)于性活躍的育齡女性

前庭大腺是位于兩側(cè)大陰唇后1/3深部的一個(gè)腺體，其腺管開(kāi)口于處女膜與小陰唇之間，性興奮時(shí)會(huì)分泌起潤(rùn)滑作用的黃白色黏液。

在性交、分娩等情況污染外陰部時(shí)，前庭大腺易發(fā)生炎癥，故前庭大腺炎多發(fā)生于性活躍的育齡女性。

前庭大腺囊腫是因?yàn)榍巴ゴ笙傧俟荛_(kāi)口部阻塞，分泌物積聚于腺腔而形成。

形成前庭大腺管阻塞的原因主要有以下幾點(diǎn)：①前庭大腺膿腫消退后，腺管阻塞，膿液吸收后由黏液分泌物所代替。②先天性腺管狹窄或腺腔內(nèi)黏液濃稠，分泌物排出不暢。③前庭大腺管損傷，如分娩時(shí)會(huì)陰與陰道裂傷后疤痕阻塞腺管口，或會(huì)陰后-側(cè)切開(kāi)術(shù)損傷腺管。前庭大腺囊腫可繼發(fā)感染，形成膿腫并反復(fù)發(fā)作。

囊腫分大小

前庭大腺囊腫多由小逐漸增大，囊腫多為單側(cè)。如果囊腫小且沒(méi)有感染，患者多無(wú)自覺(jué)癥狀。若前庭大腺囊腫較大，可有外陰墜脹感或性生活不適。

前庭大腺囊腫的臨床表現(xiàn)：①通常炎癥局限于一側(cè)，偶爾兩側(cè)同時(shí)發(fā)生。②初起時(shí)局部腫脹、疼痛，有灼熱感，行走不便，有時(shí)還會(huì)發(fā)生大小便困難。③當(dāng)膿腫形成時(shí)，疼痛更加劇烈，膿腫直徑可達(dá)3～6厘米，摸起來(lái)有波動(dòng)感。④患者還可能出現(xiàn)發(fā)熱、乏力等全身癥狀。

造口引流術(shù)

對(duì)于前庭大腺囊腫的治療，當(dāng)囊腫小且沒(méi)有感染，可以不予處理；如果囊腫繼發(fā)感染或者囊腫比較大，導(dǎo)致外陰墜脹感或引起性生活不適時(shí)，可以手術(shù)治療。由于前庭大腺是個(gè)有分泌功能的腺體，性生活時(shí)，其分泌的黏液可以起潤(rùn)滑陰道的作用，摘除后可能會(huì)影響性生活時(shí)陰道的潤(rùn)滑度。現(xiàn)多以造口引流術(shù)取代以前的囊腫剝出術(shù)。

不可隨意清洗陰道

注意：平時(shí)清洗外陰只需用清水，須接觸外陰的雙手及用品須清潔衛(wèi)生，須保持外陰干爽、透氣，避免大便或其他污染。每天陰道內(nèi)清洗、上藥都是錯(cuò)誤的，這樣反而會(huì)不利于正常陰道菌群生長(zhǎng)，破壞陰道生態(tài)平衡。

若患者體內(nèi)雌激素降低或陰道酸堿度升高，如頻繁性交、陰道灌洗等，均可使陰道酸堿度升高，不利于乳酸桿菌生長(zhǎng)。乳酸桿菌除維持陰道的酸性環(huán)境外，其產(chǎn)生的過(guò)氧化氫及其他抗微生物因子可抑制或殺滅其他細(xì)菌。此外，長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素抑制乳酸桿菌生長(zhǎng)，或機(jī)體免疫力低下，均可使其他致病菌成為優(yōu)勢(shì)菌，引起炎癥。