王 晶, 荊 瑤, 費(fèi)才蓮

(上海長(zhǎng)征醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科, 上海, 200003)

護(hù)理繼續(xù)教育伴隨著護(hù)士的整個(gè)職業(yè)生涯，它是以學(xué)習(xí)新理論、新知識(shí)、新技術(shù)和新方法為主，對(duì)在職護(hù)士進(jìn)行知識(shí)技能補(bǔ)充、更新、拓寬和提高的一種追加教育[1]。臨床工作中護(hù)士專業(yè)水平不僅直接影響護(hù)理隊(duì)伍的整體素質(zhì)，同時(shí)也與醫(yī)院的整體護(hù)理質(zhì)量息息相關(guān)[2]。三甲級(jí)醫(yī)院對(duì)護(hù)士的操作技能及專科理論有嚴(yán)格的要求，然而護(hù)士因繁重的工作、倒班與社會(huì)活動(dòng)沖突等因素，會(huì)出現(xiàn)無(wú)法按時(shí)參加培訓(xùn)，或參加集中培訓(xùn)后，無(wú)法將所學(xué)內(nèi)容深入掌握，進(jìn)而造成護(hù)士整體素質(zhì)參差不齊[3]。隨著信息化技術(shù)的廣泛應(yīng)用，本研究通過(guò)高科技網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)，將百度網(wǎng)盤應(yīng)用于護(hù)理繼續(xù)教育培訓(xùn)中，取得了良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年1月—12月上海長(zhǎng)征醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科在職護(hù)理人員19名，年齡24～42歲，中位年齡26歲；主管護(hù)師3名，護(hù)師5名，護(hù)士11名；本科4名，大專15名。調(diào)查期間神經(jīng)內(nèi)科無(wú)護(hù)理人員調(diào)動(dòng)。

1.2 方法

1.2.1 組建科室考核小組： 科室建立在職護(hù)士培訓(xùn)考核小組，負(fù)責(zé)方案的實(shí)施以及培訓(xùn)考核資料的管理。培訓(xùn)方案對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容、時(shí)間、考核等均作出明確的規(guī)定?？己诵〗M共3名成員，由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，小組成員為護(hù)理操作競(jìng)賽獲獎(jiǎng)?wù)呋虿僮髂苁?，其?名為總帶教，均為本科及以上學(xué)歷、臨床工作5 年以上且?guī)Ы? 年以上的資深護(hù)士，具有較強(qiáng)的崗位實(shí)際工作能力、教學(xué)能力和良好的本專業(yè)知識(shí)，能熟練地應(yīng)用計(jì)算機(jī)及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，且溝通能力強(qiáng)。

1.2.2 建立百度網(wǎng)盤： 網(wǎng)盤包括手機(jī)端“科室學(xué)習(xí)園地群”及個(gè)人移動(dòng)“學(xué)習(xí)資料庫(kù)”?？剖宜凶o(hù)理人員在手機(jī)軟件中心下載百度網(wǎng)盤APP，注冊(cè)登記，在底部最左側(cè)“網(wǎng)盤”欄內(nèi)添加文件夾取名為移動(dòng)“學(xué)習(xí)資料庫(kù)”，可接收分享下發(fā)的操作視頻、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)課件、疑難病例討論、新知識(shí)、新技能等科室所有在職培訓(xùn)課程，并下載保存在自己的百度網(wǎng)盤移動(dòng)“學(xué)習(xí)資料庫(kù)”內(nèi)，還可以按不同文件夾歸類，以便學(xué)習(xí)查找快捷、省時(shí)?？値Ы烫砑用恳晃怀蓡T為好友，在底部“分享”欄內(nèi)建立“科室學(xué)習(xí)園地群”，用于及時(shí)交流解疑答惑、群組分享文件?？値Ы塘硗饪稍陔娔X上下載電腦端百度網(wǎng)盤，與手機(jī)端同步，電腦端便于將操作視頻、課件免費(fèi)上傳至個(gè)人學(xué)習(xí)庫(kù)，在手機(jī)端打開(kāi)，可同步隨時(shí)學(xué)習(xí)查閱，并將相應(yīng)的文件分享至“科室學(xué)習(xí)園地群”，科室其他成員分別保存至個(gè)人百度網(wǎng)盤移動(dòng)“學(xué)習(xí)資料庫(kù)”內(nèi)，更新擴(kuò)充自身“移動(dòng)學(xué)習(xí)庫(kù)”內(nèi)容，每一位百度網(wǎng)盤客戶端可最大容納1 029G的內(nèi)存，足夠臨床護(hù)士將所有的資料，包括大容量的視頻課程保存其內(nèi)，隨時(shí)查閱。

1.2.3 培訓(xùn)方法： 培訓(xùn)小組根據(jù)科室教學(xué)大綱、教學(xué)計(jì)劃對(duì)在職護(hù)理人員進(jìn)行分層級(jí)培訓(xùn)，包括基礎(chǔ)護(hù)理操作技能及神經(jīng)內(nèi)科?？撇僮骷寄?，由總帶教示范神經(jīng)內(nèi)科相關(guān)操作。梳理流程和拍攝視頻：依據(jù)本院編輯的《護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程及標(biāo)準(zhǔn)》，每月第一周由培訓(xùn)小組對(duì)該月要培訓(xùn)的項(xiàng)目進(jìn)行流程梳理，根據(jù)項(xiàng)目選擇合適的病例在病房進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)拍攝，或以模型為操作對(duì)象，在科室示教室完成拍攝，拍攝人員負(fù)責(zé)視頻剪輯，護(hù)士長(zhǎng)及院護(hù)理教研室對(duì)視頻進(jìn)行審核，將存在不足的部分進(jìn)行補(bǔ)拍、修改，直至完善。每個(gè)操作視頻包括操作前評(píng)估、用物準(zhǔn)備、操作程序、用物處置、操作注意事項(xiàng)等。每個(gè)視頻長(zhǎng)5～20 min不等，然后上傳至“科室學(xué)習(xí)園地群”，各層級(jí)護(hù)士按照相應(yīng)計(jì)劃，結(jié)合本月考核項(xiàng)目，保存下載到個(gè)人百度網(wǎng)盤移動(dòng)“學(xué)習(xí)資料庫(kù)”內(nèi)，便于護(hù)士隨時(shí)隨地打開(kāi)手機(jī)百度網(wǎng)盤APP查看、觀摩操作視頻。在學(xué)習(xí)過(guò)程中有任何疑問(wèn)可在“科室學(xué)習(xí)園地群”內(nèi)提問(wèn)，總帶教給予及時(shí)解答。

理論方面，每月召開(kāi)例會(huì)前可在群內(nèi)發(fā)放當(dāng)月科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)課件，新知識(shí)、新技能培訓(xùn)課件、每季度疑難病例討論課件、月護(hù)理查房課件等，科室人員可下載保存至個(gè)人百度網(wǎng)盤內(nèi)，擴(kuò)充“移動(dòng)學(xué)習(xí)庫(kù)”理論內(nèi)容，同時(shí)可供科室人員課前預(yù)習(xí)例會(huì)及上課內(nèi)容，課后復(fù)習(xí)、反復(fù)消化理解。日常工作中，護(hù)士如遇到問(wèn)題或新規(guī)定等，比如新的儀器的使用、新藥的更改、呼吸機(jī)界面的報(bào)警燈等，都可以分享到“科室學(xué)習(xí)園地群”，各個(gè)護(hù)士自動(dòng)保存、閱覽。

1.2.4 培訓(xùn)考核： 每月第4周由護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)科室培訓(xùn)小組對(duì)科里所有在職護(hù)士進(jìn)行理論及技能的考核，理論包括神經(jīng)內(nèi)科常見(jiàn)疾病相關(guān)護(hù)理、當(dāng)月業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)內(nèi)容、應(yīng)急預(yù)案、應(yīng)知應(yīng)會(huì)、核心制度、新增更改制度等，滿分100分，80分及格。操作技能考核滿分100分，85分及格。

1.3 觀察指標(biāo)

2016年1月—12月科室在職護(hù)士18名，接受傳統(tǒng)方式培訓(xùn)，采用回溯性的方法收集18名護(hù)士的理論成績(jī)、操作成績(jī)、年度綜合能力考評(píng)資料，并與2017年度進(jìn)行比較。綜合能力考評(píng)包括臨床實(shí)操技能、專業(yè)知識(shí)、臨床健康宣教、工作態(tài)度、溝通技巧和應(yīng)急能力等指標(biāo)，分為優(yōu)秀、良好、合格和差4個(gè)等級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 百度網(wǎng)盤信息化教學(xué)模式實(shí)施前后考核成績(jī)比較

2017年度護(hù)士的理論成績(jī)和操作成績(jī)?cè)u(píng)分均高于2016年度，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 百度網(wǎng)盤信息化教學(xué)模式實(shí)施前后考核比較 分

與2016年比較，*P<0.05。

2.2 百度網(wǎng)盤信息化教學(xué)模式實(shí)施前后綜合能力評(píng)價(jià)

2016年綜合能力評(píng)價(jià)為優(yōu)秀的護(hù)士5名，良好6名，合格4名，差3名，合格率83.33%(15/18)。2017年度綜合能力評(píng)價(jià)為優(yōu)秀的護(hù)士7名，良好9名，合格2名，差1名，合格率94.74%(18/19)。2017年護(hù)士綜合能力合格率高于2016年度，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

3 討論

3.1 建立百度網(wǎng)盤移動(dòng)“學(xué)習(xí)資料庫(kù)”的必要性

神經(jīng)內(nèi)科患者病情重，病情變化快，對(duì)專業(yè)知識(shí)要求高，如何培訓(xùn)出護(hù)理操作技術(shù)過(guò)硬、專業(yè)能力強(qiáng)的神經(jīng)內(nèi)科?？谱o(hù)士已成為護(hù)理管理者不斷思考探索的問(wèn)題[4]。同時(shí)隨著時(shí)代的發(fā)展，新知識(shí)、新理論、新方法不斷的更新發(fā)展，使得護(hù)士的規(guī)范化在職培訓(xùn)變成一項(xiàng)長(zhǎng)期系統(tǒng)工程[5]。每月對(duì)護(hù)士進(jìn)行統(tǒng)一的理論及技能的集中培訓(xùn)、考核，逐步提升在職護(hù)士的獨(dú)立當(dāng)班能力勢(shì)在必行，但護(hù)士由于受上班、排班休息、晚夜班、外出學(xué)習(xí)等因素影響，常常無(wú)法按時(shí)參加培訓(xùn)，同時(shí)參加培訓(xùn)的護(hù)士也需要后期的復(fù)習(xí)、鞏固、反復(fù)操練、逐漸消化，一過(guò)性的培訓(xùn)并不能滿足護(hù)士的學(xué)習(xí)需求[6-7]。本科室利用百度網(wǎng)盤建立“科室學(xué)習(xí)園地群”及個(gè)人移動(dòng)“學(xué)習(xí)資料庫(kù)”，將理論培訓(xùn)課件、科室疑難病例討論、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、操作培訓(xùn)視頻上傳分享，并保存至護(hù)士個(gè)人移動(dòng)“學(xué)習(xí)資料庫(kù)”中，方便未參加培訓(xùn)護(hù)士及參加過(guò)培訓(xùn)的護(hù)士能利用工作之余，反復(fù)多次學(xué)習(xí)，參照視頻練習(xí)，不受時(shí)間、排班、轉(zhuǎn)科等因素的影響，且有任何疑難問(wèn)題均可及時(shí)在群內(nèi)提問(wèn)，提高了護(hù)士的學(xué)習(xí)能動(dòng)性。本研究通過(guò)對(duì)百度網(wǎng)盤信息化教學(xué)模式實(shí)施前后進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果顯示，實(shí)施該教學(xué)模式后護(hù)士的理論成績(jī)和操作成績(jī)?cè)u(píng)分均高于實(shí)施前，科室整體學(xué)習(xí)效率大幅提升。

3.2 與微信群及微信平臺(tái)管理教學(xué)培訓(xùn)相比的優(yōu)越性

目前有科室及醫(yī)院采用微信群及微信平臺(tái)對(duì)科室及院內(nèi)護(hù)士進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)及管理，取得良好效果。微信客戶端可傳送文件、圖片、語(yǔ)音、文字，但傳送視頻需要在5 min之內(nèi)，臨床很多操作示范包括環(huán)境評(píng)估、用物準(zhǔn)備、操作程序、用物處置、注意事項(xiàng)等視頻時(shí)長(zhǎng)往往超過(guò)5 min，因此微信平臺(tái)在分享這些時(shí)長(zhǎng)較長(zhǎng)的視頻時(shí)存在明顯缺陷。百度網(wǎng)盤雖然在信息交流方面弱于微信，但是其不限制文件大小，空間內(nèi)存充足，利于分享保存各類學(xué)習(xí)資料。微信作為當(dāng)下流行的信息交流軟件，實(shí)時(shí)信息傳遞功能較為完善，雖然也能將接收的文件保存收藏，但不便于文件的歸類整理，查詢費(fèi)時(shí)費(fèi)力。百度網(wǎng)盤則可以將資料分門別類，整理匯總，通過(guò)在手機(jī)上建立起個(gè)人移動(dòng)“學(xué)習(xí)資料庫(kù)”，利于護(hù)士準(zhǔn)確、快速的查閱、學(xué)習(xí)自己所需要的內(nèi)容。