呂 靜, 董 妍, 劉增霞, 王雙艷, 苗晨曦, 皇甫士懿

(長春中醫(yī)藥大學(xué)護理學(xué)院, 吉林 長春, 130021)

急救護理學(xué)是一門涵蓋護理知識面廣，實踐性較強的學(xué)科，在護理專業(yè)人才培養(yǎng)計劃中占據(jù)重要地位。教學(xué)評價作為教學(xué)環(huán)節(jié)的重要組成部分，對學(xué)生的學(xué)習(xí)行為影響深遠(yuǎn)[1-2]。所以教學(xué)評價需與教學(xué)目標(biāo)相匹配、符合教學(xué)理念并能夠促進學(xué)生的學(xué)習(xí)[3]。傳統(tǒng)課程評價體系多采用課程結(jié)束后的閉卷考試成績來評定學(xué)生學(xué)習(xí)情況和教學(xué)質(zhì)量，是一種終結(jié)性評價方式，其評價方式單一，評價效度低。形成性評價是指在教學(xué)活動過程中為使活動效果更好而修正本身軌道所進行的評價，其強調(diào)培養(yǎng)和形成學(xué)生良好的學(xué)習(xí)能力，最終得到知識的積累和技能的訓(xùn)練[4-5]，更注重學(xué)生平時學(xué)習(xí)的全過程管理和評價。本研究將形成性評價用于《急救護理學(xué)》教學(xué)中，旨在全面調(diào)動學(xué)生自主學(xué)習(xí)積極性，提高其自主學(xué)習(xí)的能力和整體學(xué)習(xí)效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013級護理專業(yè)本科生216人為對照組，2014級護理專業(yè)本科生226人為觀察組。2組護生均在大學(xué)三年級下學(xué)期開設(shè)《急救護理學(xué)》教學(xué)課程，教學(xué)內(nèi)容和課時數(shù)相同，并由同一組教師授課。

1.2 方法

1.2.1 評價方法

對照組采用傳統(tǒng)評價考核方法，包括期末機考、期中閉卷考試、心肺復(fù)蘇(CPR)單項考核、急救技術(shù)單項考核、平時表現(xiàn)和出勤考核。觀察組增加基于問題學(xué)習(xí)(PBL)和個性化考核的教學(xué)法，實施形成性評價與終結(jié)性評價相結(jié)合的多元化評價方法。

1.2.1.1 PBL學(xué)習(xí)法： 采用PBL理念，以“設(shè)問-討論-總結(jié)”三段式教學(xué)法[6]，同時結(jié)合小組合作學(xué)習(xí)與競賽教學(xué)法[7]，成績計入期末總成績。

1.2.1.2 個性化考核： 個性化考核是為了打破傳統(tǒng)考核方式的單一性、陳舊性，通過多種考核方式調(diào)動學(xué)生自主學(xué)習(xí)的樂趣，讓傳統(tǒng)的沉悶的課堂變得生動有趣[8]。采取學(xué)生自主學(xué)習(xí)，主動參與、自愿參與的方式，讓學(xué)生通過多方面的渠道獲取知識，利于學(xué)生的全面發(fā)展。通過制定一系列的個性化考核，提高同學(xué)參與學(xué)習(xí)的積極性。主要包括：①開展“拍攝院外急救情景劇視頻”教學(xué)活動[9]。②開展“我眼中的急診科”教學(xué)活動：學(xué)生以小組為單位，自愿參與，自主選擇省級三甲醫(yī)院的急診科，通過一天的急診室生活，回到課堂進行PPT匯報，分享自己的所見、所聞、所感。該教學(xué)方式能夠使學(xué)生盡早了解急診科的工作性質(zhì)，更加深刻地體會到急診工作的責(zé)任感，進而認(rèn)識到學(xué)習(xí)急救護理的重要性，有利于提高學(xué)習(xí)興趣。③采取“課堂小講課”教學(xué)活動：根據(jù)教學(xué)目標(biāo)和任務(wù)，選取簡單易學(xué)的內(nèi)容，如災(zāi)難護理、中毒護理等，提前布置教學(xué)活動，自愿報名形成小組，采取“小組合作學(xué)習(xí)-制作PPT-課堂授課-教師總結(jié)”的教學(xué)方式。提高了學(xué)生主動學(xué)習(xí)的意識和能力、團隊合作能力和語言表達能力。④鼓勵大學(xué)生參加科研活動：鼓勵學(xué)生積極參與護理專業(yè)相關(guān)的大學(xué)生科研項目，如“SRT”項目、大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)項目、挑戰(zhàn)杯等，增強同學(xué)們的科研意識，培養(yǎng)科研興趣和能力。

1.2.2 制定新的考核評價權(quán)重表

對照組實施傳統(tǒng)評價方法，期末成績=期末考試成績60.00%+期中考試成績10.00%+實訓(xùn)成績20.00%+平時成績10.00%。觀察組實施形成性評價與終結(jié)性評價相結(jié)合的多元化評價方法，期末成績=期末考試成績60.00%+期中考試成績10.00%+PBL教學(xué)5.00%+實訓(xùn)成績20.00%+平時表現(xiàn)5.00%+個性化考核(附加分1～5分)。

1.3 觀察指標(biāo)

于課程結(jié)束后，統(tǒng)計2組學(xué)生期末考試成績。采用自制量表調(diào)查學(xué)生對教學(xué)的認(rèn)可度，以了解學(xué)生對教學(xué)和評價方式認(rèn)知、看法和意見，問卷以陳述題的方式，以“是”“否”作答，發(fā)放問卷442份，回收有效問卷442份，問卷有效率100.00%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 2組學(xué)生期末綜合成績比較

觀察組學(xué)生期末綜合成績(78.16±6.42)分，高于對照組(70.13±10.56)分，差異有統(tǒng)計學(xué)(P<0.05)。

2.2 2組學(xué)生對教學(xué)效果的評價

2組學(xué)生對教學(xué)效果進行評價，觀察組學(xué)生對教學(xué)和評價方式滿意度高于對照組(P<0.01)，對課程學(xué)習(xí)興趣、知識掌握與應(yīng)用、評判性思維能力、溝通和語言表達能力、團隊合作意識和能力、創(chuàng)新意識和能力的認(rèn)可程度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組學(xué)生對教學(xué)效果的評價[n(%)]

3 討論

形成性評價和傳統(tǒng)評價方式的主要區(qū)別在于學(xué)生的參與程度，在該種評價體系當(dāng)中，一方面學(xué)生作為評價對象，需要接受教師的評估；另一方面，學(xué)生也要作為評價的主體，對自我學(xué)習(xí)情況進行評估，這就使學(xué)生從被動的被評價者變?yōu)橹鲃釉u價者[10-11]。在這個過程中，學(xué)生逐漸了解評估不是一種目的，而是一種可以使自身對學(xué)習(xí)情況進行有效了解的手段。該種評價模式可以更好地鼓勵學(xué)生積極參與到評估標(biāo)準(zhǔn)的制定過程當(dāng)中，自主進行學(xué)習(xí)能力的評價，進而有效提高責(zé)任意識[12-13]。本課程在教學(xué)過程中，將PBL教學(xué)法、自學(xué)討論法、情境教學(xué)法、易位式教學(xué)法以及小組自學(xué)競賽教學(xué)法有機結(jié)合，對學(xué)生的學(xué)習(xí)過程進行綜合的評估、觀察與監(jiān)督，進而不斷總結(jié)性回顧學(xué)習(xí)知識，同時主動獲取書本以外的相關(guān)知識與技能。

及時將學(xué)生測試結(jié)果以及課堂活動表現(xiàn)反饋給學(xué)生，可以更好地激發(fā)并促進學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，而及時有效進行信息反饋正是形成性評價體系當(dāng)中的典型特征[14]。與終結(jié)性評價的表現(xiàn)形式與產(chǎn)生結(jié)果均不相同，形成性評價能夠更為及時有效的將出現(xiàn)的問題反饋給學(xué)生，給學(xué)生充足的時間進行反思與調(diào)整。該種模式對于學(xué)生學(xué)習(xí)的自我監(jiān)控與評價更加有利，更加高效的促進學(xué)生提高學(xué)習(xí)能力[15]。

在課堂教學(xué)不同的階段，合理制定并運用形成性評價，能夠使學(xué)生的學(xué)習(xí)活動與其既定目標(biāo)高度保持一致，在實現(xiàn)其學(xué)習(xí)目標(biāo)時，會通過該評價方式更好地認(rèn)識到學(xué)習(xí)方面存在的不足，有針對性地制定學(xué)習(xí)計劃、改進學(xué)習(xí)方法[16-17]，通過自身的不斷努力，提高學(xué)習(xí)能力，增強自信心的同時，產(chǎn)生強烈的成就感。

教學(xué)水平以及責(zé)任心是衡量教師課堂駕馭能力的標(biāo)準(zhǔn)，形成性評價過程中，教學(xué)模式由以往的只注重學(xué)生的學(xué)習(xí)結(jié)果，逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)殛P(guān)注學(xué)生的學(xué)習(xí)過程，在這個過程中不斷進行反思，及時進行調(diào)整，由教師主導(dǎo)轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)生主導(dǎo)，同時使教學(xué)過程當(dāng)中傳統(tǒng)的“主動教”模式轉(zhuǎn)為“主動學(xué)”。教師可以通過這些教學(xué)方式，更好地掌握學(xué)生之間的差異性，從而建立學(xué)生的自我激勵機制，培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)能力，全面提升學(xué)生綜合素質(zhì)[18]。與此同時，形成性評價也提升了對教師知識儲備與學(xué)習(xí)能力的要求，更好地促進教學(xué)改革[19]。

《全國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃(2016-2020年)》提出了“以崗位勝任力為核心”的護理人才培養(yǎng)要求。高等護理教育也應(yīng)與時俱進，把教育教學(xué)的重點放在護生素質(zhì)的全面提高和護士核心勝任力的綜合培養(yǎng)方面。雖然在國外已經(jīng)有關(guān)于形成性評價體系的相關(guān)研究，并且取得了一定的研究進展，然而將其應(yīng)用于國內(nèi)教育評價的時間卻相對較短，想要使學(xué)生轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的觀念與方法，接受這樣的全新教育評價模式，也需要有一個循序漸進的過程，因此，在護理教學(xué)中，如何根據(jù)教學(xué)內(nèi)容和目標(biāo)，構(gòu)建一個適合本課程的形成性評價體系意義深遠(yuǎn)并有待于進一步研究。