仝曉寧

（河南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院腫瘤內(nèi)科 鄭州450004）

腫瘤是臨床上常見的一類疾病，對患者的健康及生命安全威脅極大[1]?；熓侵委熌[瘤的有效方式，可在一定程度上緩解患者的病情，但也極易引發(fā)較大的毒副作用，給患者造成極大的痛苦，從而嚴(yán)重影響患者的心理情緒和睡眠質(zhì)量[2]。因此，做好對患者的護(hù)理干預(yù)，改善患者的情緒和睡眠質(zhì)量尤為重要。本研究旨在探討針對性護(hù)理在治療腫瘤患者化療期間失眠中的應(yīng)用價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月～2017年5月我院收治的120例腫瘤化療期間失眠患者作為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組60例。對照組中男33例，女27例；年齡25～75歲，平均年齡（50.3±5.9）歲；腫瘤類型：肺癌20例、肝癌19例、宮頸癌13例、胃癌8例。觀察組中男35例，女25例；年齡24～73 歲，平均年齡（51.4±5.4）歲；腫瘤類型：肺癌22例、肝癌18例、宮頸癌14例、胃癌6例。兩組患者的一般資料相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。中途無脫落病例。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對照組 給予常規(guī)護(hù)理。包括觀察患者的病情、指導(dǎo)患者用藥、飲食干預(yù)和健康宣教等。護(hù)理持續(xù)2個(gè)化療周期。

1.2.2 觀察組 給予針對性護(hù)理。（1）心理護(hù)理：護(hù)理人員對患者進(jìn)行心理干預(yù)，及時(shí)了解患者存在的心理問題和擔(dān)憂情緒等，認(rèn)真進(jìn)行解答和寬慰，并盡可能地滿足患者的合理需求，在改善患者情緒的同時(shí)提高其對疾病的適應(yīng)力。同時(shí)護(hù)理人員做好與患者家屬的溝通與交流，叮囑多安慰、關(guān)心和鼓勵(lì)患者，讓患者感受到家屬的支持與鼓勵(lì)，幫助患者放下心理負(fù)擔(dān)。此外，護(hù)理人員需做好知識宣教，增加患者對疾病的了解，包括疾病原因和治療方法等，改善患者因缺乏對疾病的了解而引發(fā)的恐懼情緒，逐漸提高患者的治療信心和依從性。（2）睡眠護(hù)理：為患者提供良好的睡眠環(huán)境，保證病房內(nèi)干凈、衛(wèi)生，合理控制病房的溫度、濕度和光線。為患者制定科學(xué)的作息計(jì)劃，幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。對于因疼痛而失眠者，護(hù)理人員需幫助患者放松身心，盡可能轉(zhuǎn)移其注意力，緩解患者疼痛感；必要時(shí)可遵醫(yī)囑用藥，以達(dá)到鎮(zhèn)痛效果；而對于伴有嚴(yán)重失眠障礙者，護(hù)理人員可遵醫(yī)囑給予催眠藥物；對于因負(fù)性情緒而難以入睡者，則可通過聽音樂、聊天等方式緩解患者的情緒，幫助患者入睡。護(hù)理持續(xù)2個(gè)化療周期。

1.3 觀察指標(biāo) （1）采用焦慮自評量表（SAS）評定兩組患者干預(yù)前后的焦慮情緒變化情況，量表以50分為分界值，分值越高表示焦慮情緒越嚴(yán)重；（2）采用抑郁自評量表（SDS）評定患者的抑郁情緒變化情況，量表以53分為分界值，分值越高表示抑郁情緒越嚴(yán)重[3]；（3）采用睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）[4]評定患者的睡眠質(zhì)量情況，量表包含18個(gè)條目，7個(gè)成分，各成分評分均為0～3分，量表總分為0～21分，分值越高表示睡眠質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)處理采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組SAS和SDS評分比較 干預(yù)前，兩組的SAS評分和SDS評分相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05；干預(yù)后，觀察組的SAS評分和SDS評分均明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見表1。

表1 兩組SAS和SDS評分比較（分，±s）

表1 兩組SAS和SDS評分比較（分，±s）

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2.2 兩組PSQI指數(shù)評分比較 干預(yù)前，兩組PSQI中的各指標(biāo)評分相比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05；干預(yù)后，觀察組PSQI中的各指標(biāo)評分均明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見表2。

表2 兩組PSQI指數(shù)評分比較（分，±s）

表2 兩組PSQI指數(shù)評分比較（分，±s）

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3 討論

腫瘤是臨床常見的一種疾病類型，主要是指機(jī)體受致癌因子的影響，局部組織細(xì)胞增生而形成的新生物。因腫瘤患者病情多較為嚴(yán)重，受化療的影響，患者多承受較大的痛苦，進(jìn)而極易產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，并易影響患者的睡眠質(zhì)量[5]。而睡眠質(zhì)量下降則極易使患者的精神負(fù)擔(dān)加重，精神負(fù)擔(dān)較大又會反過來影響睡眠質(zhì)量，進(jìn)而形成惡性循環(huán)[6]。因此，重視對患者的護(hù)理干預(yù)，改善患者的情緒和睡眠質(zhì)量尤為重要。

本研究中，為改善腫瘤化療患者的心理情緒和睡眠質(zhì)量，給予了觀察組患者針對性護(hù)理，通過為患者提供針對性的心理指導(dǎo)可有效緩解患者的負(fù)性情緒，并可增加患者對疾病的了解，有利于提高患者的治療信心和依從性；而通過為患者提供針對性的睡眠護(hù)理則能夠?yàn)榛颊咛峁┦孢m的睡眠環(huán)境，并可根據(jù)患者的失眠原因進(jìn)行針對性的處理與指導(dǎo)，以改善患者的睡眠質(zhì)量，緩解其失眠癥狀。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，觀察組的SAS評分和SDS評分均明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；觀察組PSQI中的各指標(biāo)評分均明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。說明針對性護(hù)理在改善腫瘤化療失眠患者的情緒和睡眠質(zhì)量中有積極作用。

綜上所述，給予腫瘤化療期間失眠患者針對性的護(hù)理，干預(yù)效果明顯，可改善患者的不良情緒和睡眠質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用。