楊志英

（蕪湖市第五人民醫(yī)院，安徽 蕪湖 241000）

圍絕經期功能失調性子宮出血是女性絕經期前后較為常見的疾病之一，是絕經過渡期婦女下丘腦-垂體-卵巢軸神經內分泌系統(tǒng)失調所致，多表現(xiàn)為無排卵型功血。該病發(fā)生可引發(fā)嚴重貧血及繼發(fā)感染等并發(fā)癥發(fā)生，嚴重時需要切除子宮，嚴重威脅女性健康安全。該病臨床治療主要有藥物及手術治療兩種，其中藥物治療是首選，同時也是保留生殖功能的最佳方案。炔諾酮片是當前臨床應用較多且高效的合成孕激素，其療效較好[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年5月～2017年6月我院收治的圍絕經期功能失調性子宮出血患者140例，依據(jù)隨機數(shù)據(jù)表法將其分為對照組及觀察組，每組患者各70例。對照組中，年齡43～53（47.83±2.08）歲；病程為3～12個月，平均病程（8.30±1.82）個月；觀察組中患者年齡43～51歲（47.63±2.00）；病程為6～13個月，平均病程（8.77±1.43）個月。兩組年齡及平均病程比較差異無統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組均給予抗貧血、抗感染及止血等常規(guī)基礎治療，在此基礎上，對照組患者給予炔諾酮片，持續(xù)用至止血后21d，連續(xù)治療3療程。觀察組患者給予炔諾酮片聯(lián)合戊酸雌二醇片方案治療，其中炔諾酮片服用方法同對照組，戊酸雌二醇片（補佳樂，生產廠家 拜耳醫(yī)藥保健有限公司廣州分公司，產品批號20150211，產品規(guī)格1mg×21 s），首次劑量為4mg～6mg，每日3次，2～3d止血后，每隔3d藥劑劑量遞減1/3，維持劑量1mg/d，均治療6個月。

1.3 效果評估

治療效果分為痊愈、顯效、有效及無效四個等級，治療后患者出血癥狀消失定義為痊愈；治療后患者出血及其他癥狀顯著減輕記為顯效；有效：與治療前相比，治療后患者癥狀有一定緩解；無效：治療后患者出血癥狀及其他癥狀無改善，甚至有加重傾向?？傆行?（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。同時記錄并比較兩組患者控制出血時間及完全止血時間。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件對研究初始數(shù)據(jù)進行處理分析，計數(shù)資料以例數(shù)（%）表示，統(tǒng)計學方法為卡方檢驗；同組內治療前后比較采用配對t檢驗，兩組間比較采用獨立樣本t檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 療效比較

治療后對照組中痊愈患者34例，無效治療患者14例，治療的總有效率為80.00%，觀察組治療后有3例患者治療無效，所占百分比為4.29%，觀察組總有效率為95.71%，觀察組總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（x2=8.161，P=0.043），見表1。

表1 療效比較[n（%）]

3 討 論

炔諾酮片是一種高效合成的孕激素，具有維持女性雌激素穩(wěn)定，促進子宮內膜發(fā)育及成熟，向分泌期過渡，修復創(chuàng)面并止血等功能[2]。研究指出，炔諾酮片可迅速止血且使用安全，可有效治療圍絕經期功能失調性子宮出血。戊酸雌二醇片作為一種可刺激性激素分泌的雌激素類藥物，是天然E2的戊酸鹽，具有E2藥理作用，在更年期綜合征、卵巢功能發(fā)育不全等疾病中應用廣泛，可增強子宮平滑肌收縮，促進生殖器的發(fā)育，使子宮內膜在原厚度的基礎上修復創(chuàng)面，最終實現(xiàn)止血及改善月經不調的效果。本研究結果指出，與單純炔諾酮片治療相比，聯(lián)合戊酸雌二醇片治療可顯著提高治療的總有效率，并縮短控制出血時間和完全止血時間，改善患者的臨床癥狀，其原因可能與戊酸雌二醇片可進一步促進促性腺激素的分泌，有助于子宮內膜功能的發(fā)育及成熟有關[3]。

綜上所述，戊酸雌二醇片輔助炔諾酮片治療可顯著提高圍絕經期功能失調性子宮出血的治療總有效率，縮短控制出血時間和完全止血時間，對卵巢功能具有一定的保護作用，且兩藥聯(lián)合治療不會增加藥物不良反應，安全性較好，具有一定臨床價值。