張 帆，邱 紅，毛新敏

（新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)中心，新疆 烏魯木齊 830054）

臨床研究表明，針對(duì)試管嬰兒孕婦，基于孕早期有必要加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，確保此類孕婦各項(xiàng)生命體征趨于平穩(wěn)，并進(jìn)一步提高孕婦在醫(yī)護(hù)期間的依從性，確保分娩效果的提升[1]。本課題將我院在2015年3月～2017年4月收治的58例試管嬰兒孕婦作為研究的對(duì)象，其目的是分析評(píng)價(jià)認(rèn)知行為療法聯(lián)合護(hù)理干預(yù)措施在試管嬰兒孕婦孕早期的護(hù)理對(duì)策及方法，現(xiàn)將研究成果作如下報(bào)道：

1 資料及方法

1.1 一般資料

本次納入研究的58例試管嬰兒孕婦，在2015年3月～2017年4月收治我院，均知情同意納入本次研究，均簽署相關(guān)醫(yī)護(hù)確認(rèn)書，且均經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審批并通過，排除合并其他嚴(yán)重臟器疾病及嚴(yán)重精神障礙者。按隨機(jī)數(shù)字表法分成兩組，觀察組29例，年齡分布在31～39歲，年齡均值為（34.6±1.2）歲，均為單胎妊娠；對(duì)照組29例，年齡分布在32～39歲，年齡均值為（34.8±1.3）歲，均為單胎妊娠。在一般資料上，兩組比較無明顯差異（P＞0.05），有可比價(jià)值。

1.2 方法

本次對(duì)照組孕婦采取常規(guī)護(hù)理方法，即嚴(yán)格按照試管嬰兒孕婦孕早期常規(guī)護(hù)理流程開展各項(xiàng)護(hù)理工作，在護(hù)理過程中，認(rèn)真觀察孕婦病情變化情況，同時(shí)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)孕婦的各項(xiàng)生命體征；若存在異常問題，第一時(shí)間告知醫(yī)生，并協(xié)助醫(yī)生做好相應(yīng)的醫(yī)護(hù)處理工作。觀察組孕婦實(shí)施認(rèn)知行為療法聯(lián)合護(hù)理干預(yù)措施，具體內(nèi)容如下：

（1）認(rèn)知行為療法。在實(shí)施認(rèn)知行為療法過程中，責(zé)任護(hù)士有必要和孕婦構(gòu)建和諧的關(guān)系，加強(qiáng)和孕婦之間的溝通交流，初步對(duì)孕婦的認(rèn)知行為情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)評(píng)估，進(jìn)一步根據(jù)孕婦的實(shí)際情況，普及有關(guān)試管嬰兒孕早期護(hù)理的方法以及基本注意事項(xiàng)，提高孕婦的認(rèn)知水平，并通過干預(yù)技術(shù)的實(shí)施，使孕婦能夠正確區(qū)分事實(shí)與想法，然后通過角色扮演的方法使孕婦能夠直觀地了解自身負(fù)面情緒，并掌握負(fù)面情緒對(duì)妊娠狀態(tài)產(chǎn)生的影響，促進(jìn)孕婦錯(cuò)誤的認(rèn)知行為的調(diào)整。

（2）護(hù)理干預(yù)措施?；谠性缙冢瑢?duì)孕婦給予黃體酮肌肉注射，使硬結(jié)得到有效預(yù)防；同時(shí)，對(duì)孕婦的各項(xiàng)生命體征變化情況進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，結(jié)合孕婦機(jī)體健康狀態(tài)，對(duì)孕婦制定合理、科學(xué)的飲食方案。認(rèn)真評(píng)估孕婦的心態(tài)狀態(tài)，針對(duì)孕婦存在不同焦慮、抑郁心理，采取有效的疏導(dǎo)方法，比如音樂轉(zhuǎn)移注意力療法、指導(dǎo)呼吸訓(xùn)練放松心態(tài)療法以及舉例分娩成功案例增強(qiáng)自信心療法等，改善孕婦心理狀態(tài)，提高醫(yī)護(hù)期間的依從性及配合度。此外，告知孕婦家屬，需對(duì)關(guān)心、呵護(hù)孕婦，使孕婦感受到親情的可貴，增強(qiáng)在孕期的自信心，提高醫(yī)護(hù)配合度。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)焦慮自評(píng)量表（SAS），對(duì)孕婦護(hù)理干預(yù)前后的焦慮癥狀進(jìn)行評(píng)分；分?jǐn)?shù)越低，表示焦慮癥狀改善越顯著[2]。監(jiān)測(cè)、記錄、比較兩組孕婦的血壓（收縮壓/舒張壓）、心率指標(biāo)情況；并比較兩組孕婦足月分娩情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次數(shù)據(jù)處理方法使用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件型號(hào)為SPSS 21.00，計(jì)量資料選用表示，2組涉及的數(shù)據(jù)比較用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料選用百分率（%）表示，2組涉及的數(shù)據(jù)比較用x2檢驗(yàn)；P＜0.05表示2組數(shù)據(jù)有明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護(hù)理干預(yù)前后的SAS評(píng)分比較

在SAS評(píng)分上護(hù)理前兩組比較無明顯差異（P＞0.05）；經(jīng)積極護(hù)理后，觀察組明顯低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1：

2.2 兩組血壓及心率情況比較

經(jīng)積極護(hù)理后，在收縮壓、舒張壓以及心率三項(xiàng)指標(biāo)上，觀察組均明顯低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2：

表1 兩組護(hù)理干預(yù)前后的SAS評(píng)分比較，分）

表1 兩組護(hù)理干預(yù)前后的SAS評(píng)分比較，分）

組別 護(hù)理干預(yù)前 護(hù)理干預(yù)后觀察組（n＝29） 48.6±2.3 12.9±3.4對(duì)照組（n＝29） 48.9±2.1 29.7±1.5 t 1.357 11.356 P＞0.05 ＜0.05

表2 兩組血壓及心率情況比較

表2 兩組血壓及心率情況比較

組別 收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg） 心率（次/min）觀察組（n＝29） 115.8±5.7 75.8±5.1 70.3±2.1對(duì)照組（n＝29） 127.9±5.6 85.4±5.2 78.8±2.3 t 11.269 10.487 6.382 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組足月分娩情況比較

在足月分娩率上，觀察組為93.10%，和對(duì)照組的72.41%比較明顯更高，兩組數(shù)據(jù)具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3：

表3 兩組足月分娩情況比較[n（%）]

3 討 論

近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)水平的逐步提高，進(jìn)行試管嬰兒的不孕患者比重呈現(xiàn)了增高的趨勢(shì)[3-4]。為了提高試管嬰兒孕婦在妊娠期間的依從性及配合度，有必要加強(qiáng)干預(yù)措施的實(shí)施。本次針對(duì)試管嬰兒孕婦孕早期重點(diǎn)提到認(rèn)知行為療法和護(hù)理干預(yù)措施的實(shí)施。一方面，認(rèn)知行為療法的實(shí)施，可以提高孕婦的認(rèn)知水平，從而促進(jìn)孕婦醫(yī)護(hù)期間的配合度；另一方面，護(hù)理干預(yù)措施的實(shí)施，可以改善孕婦的心理狀態(tài)，緩解不良情緒，增強(qiáng)妊娠期間的自信心等[5]。

本次實(shí)施認(rèn)知行為療法聯(lián)合護(hù)理干預(yù)的觀察組，經(jīng)積極護(hù)理干預(yù)后孕婦的心理狀態(tài)改善效果明顯優(yōu)于采取常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組。在血壓、心率指標(biāo)水平上，觀察組均明顯優(yōu)于對(duì)照組；此外，在足月分娩率上，觀察組高達(dá)93.10%，和對(duì)照組的72.41%比較明顯更高。

綜上所述：在臨床中，針對(duì)試管嬰兒孕婦孕早期采取認(rèn)知行為療法聯(lián)合護(hù)理干預(yù)措施，有助于孕婦心理狀態(tài)的改善以及相關(guān)生命體征指標(biāo)的平穩(wěn)，并提高足月分娩率；因此，值得采納及使用。