段思柳 唐玲 王俠 馮香艷

在護(hù)理倫理學(xué)教學(xué)中應(yīng)用多種教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)改革，通過系統(tǒng)的學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，使學(xué)生具有扎實(shí)的倫理學(xué)理論基礎(chǔ)以及較強(qiáng)的評判性思維能力，可以正確處理臨床實(shí)踐問題。本文介紹了護(hù)理倫理學(xué)教學(xué)中應(yīng)用案例式教學(xué)法、主題辯論法、電影教學(xué)法、角色扮演法、PBL教學(xué)法的方法及體會，并對教學(xué)效果進(jìn)行了概括性總結(jié)。

護(hù)理倫理是一門運(yùn)用一般倫理原則和道德原則來解決和調(diào)整護(hù)理實(shí)踐與護(hù)理科學(xué)發(fā)展之間關(guān)系的課程，也是一門旨在培養(yǎng)和考查學(xué)生的護(hù)理倫理基礎(chǔ)知識和應(yīng)用能力的基礎(chǔ)課程。現(xiàn)如今，護(hù)理模式已由過去的以疾病為中心的單純護(hù)理向生理、心理、社會多元化整體護(hù)理發(fā)展。為適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式和護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，提高學(xué)生分析和解決護(hù)理實(shí)踐中的倫理問題的能力，我系對護(hù)理倫理學(xué)課程進(jìn)行教學(xué)改革，在授課中應(yīng)用多種教學(xué)方法，效果良好，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下：

1 對象與內(nèi)容

對象。選取我院護(hù)理學(xué)2015級本科學(xué)生作為教學(xué)改革對象。

內(nèi)容。本門課程開設(shè)于大三上學(xué)期，授課教材選用人民衛(wèi)生出版社出版，姜小鷹、劉俊榮主編的“十三五”規(guī)劃教材《護(hù)理倫理學(xué)》（第2版）。本版教材每章均配有案例導(dǎo)思及典型案例，重難點(diǎn)突出，適合本科護(hù)生使用。授課教師根據(jù)不同的章節(jié)內(nèi)容，應(yīng)用案例教學(xué)、主題辯論、電影教學(xué)、角色扮演及多媒體教學(xué)等多種教學(xué)方法對學(xué)生進(jìn)行授課，并對教學(xué)效果進(jìn)行回顧性的分析。

2 教學(xué)方法

案例式教學(xué)法。案例式教學(xué)法是指教師根據(jù)教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)內(nèi)容的需要選定有代表性的案例。引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行有針對性的分析和討論，讓學(xué)生積極思考并積極探索具體問題。提高學(xué)生綜合思考問題，分析問題，解決問題的能力的教學(xué)方法。此種方法在護(hù)理倫理課程中較為常用。

應(yīng)用案例式教學(xué)法教學(xué)，組織學(xué)生對典型案例進(jìn)行剖析，如中國第一例安樂死訴訟案件、器官移植案例、腦死亡的立法等案例，并由案例引伸出護(hù)理倫理的理論與原則等教學(xué)內(nèi)容，不僅提升了課堂學(xué)習(xí)效果，也便于學(xué)生了解本學(xué)科的發(fā)展前沿、熱點(diǎn)和問題。運(yùn)用案例教學(xué)法分析和討論典型案例，使學(xué)生在臨床實(shí)踐中更好地把握和運(yùn)用護(hù)理倫理的理論知識，以提高護(hù)生的專業(yè)水平和護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。但此種教學(xué)方法的局限性在于學(xué)生臨床經(jīng)驗(yàn)缺乏，對部分案例沒有感性認(rèn)識，且課堂時(shí)間有限，不能保證所有學(xué)生都參與其中。

主題辯論法。主題辯論法，即學(xué)習(xí)小組根據(jù)給出的辯論題目進(jìn)行討論，準(zhǔn)備主題辯論材料，并進(jìn)行主題辯論賽。如在學(xué)習(xí)病人的權(quán)利和義務(wù)這一部分內(nèi)容，提出討論議題“癌癥患者要不要告知其實(shí)情？”將學(xué)生分成正反雙方兩隊(duì)，學(xué)生利用課余時(shí)間查閱教材及相關(guān)資料，推選代表在課堂進(jìn)行現(xiàn)場辯論。相對于案例式教學(xué)法而言，主題辯論法可以活躍課堂的整體氛圍、調(diào)動(dòng)學(xué)生參與課堂的積極性。

電影教學(xué)法。電影教學(xué)法，即任課教師根據(jù)授課內(nèi)容選擇具有代表性的倫理影片，要求學(xué)生在規(guī)定時(shí)間內(nèi)觀看影片，并提交感想。如在學(xué)習(xí)臨終關(guān)懷與死亡的倫理道德這—章，要求同學(xué)觀看BBC紀(jì)錄片《How to Die：Simons Choice》，該影片記錄了一位英國57歲男性安樂死的全過程，通過真實(shí)的記錄，讓學(xué)生深切感受，并主動(dòng)思考關(guān)于安樂死與倫理之間的爭議問題。

角色扮演法。角色扮演法，即由學(xué)生扮演特定的角色，在模擬的環(huán)境中進(jìn)行情景再現(xiàn)，通過不同角色來感受真實(shí)工作存在的問題，以此獲取工作技能的教學(xué)方法。最早是由美國精神病學(xué)家Moreno于1960年提出，該方法可以增加人們對他人社會角色及自身角色的理解，從而能夠使人們更有效地履行自己的角色。如在學(xué)習(xí)臨床護(hù)理實(shí)踐中的倫理道德這一部分，首先由教師講解理論知識，之后學(xué)生自行分組，選擇不同臨床科室內(nèi)容，根據(jù)不同場景編寫劇本，學(xué)生分別扮演醫(yī)務(wù)人員、患者、患者家屬等角色，并通過錄制視頻、現(xiàn)場表演等形式進(jìn)行展示，最后班級同學(xué)進(jìn)行互評，并由任課教師進(jìn)行打分。

通過應(yīng)用角色扮演法對學(xué)生進(jìn)行教學(xué)，不僅可以更深入地了解患者及其家屬的心理，還可以讓學(xué)生提前體驗(yàn)臨床心理護(hù)理的過程。通過真實(shí)場景模擬培養(yǎng)學(xué)生分析問題和解決問題的能力，進(jìn)而提高學(xué)生的思維能力。另外，在角色扮演過程中，學(xué)生可以大膽地模擬護(hù)理過程，不用擔(dān)心由于失誤而對病人及家屬造成傷害，因此不涉及倫麵德問題。

PBL教學(xué)法。PBL教學(xué)法，即基于問

題的學(xué)習(xí)（Problem-Based Leaning，PBL）是由美國神經(jīng)病學(xué)教授Barrows首創(chuàng)的一種教學(xué)方法，其目的是讓學(xué)生能夠自主地從解決問題的過程中運(yùn)用已有知識和學(xué)習(xí)新的知識。采用確立問題、組內(nèi)學(xué)習(xí)、組間匯報(bào)、班級討論、教師總結(jié)的學(xué)習(xí)方法，對學(xué)生進(jìn)行全方位的考核，此種方法可以加強(qiáng)學(xué)生評判性思維的能力，也可減輕其期末壓力。根據(jù)高等教育?？婆囵B(yǎng)應(yīng)用型人才目標(biāo)的要求，護(hù)理倫理學(xué)課程不僅需要注重基本知識和基本理論的介紹，同時(shí)注重應(yīng)用能力的培養(yǎng)，適當(dāng)增加學(xué)科知識，了解學(xué)科進(jìn)展，拓寬學(xué)生知識面。通過基于問題的學(xué)習(xí)，學(xué)生擁有正確的價(jià)值取向，樹立“以人為本”的人文精神，增強(qiáng)學(xué)生在護(hù)理實(shí)踐中的倫理決策能力，促進(jìn)學(xué)生醫(yī)德教育的培養(yǎng)。

3 結(jié)果與結(jié)論

護(hù)理倫理學(xué)課程的側(cè)重點(diǎn)在于人文教育及人文關(guān)懷，既要求從專業(yè)角度處理醫(yī)療問題，又要求考慮人倫情感。改革前的課程結(jié)構(gòu)系統(tǒng)是基于學(xué)科知識系統(tǒng)化課程結(jié)構(gòu)系統(tǒng)，為“教師主講、學(xué)生主聽”的基本模式，教師講授內(nèi)容偏多，學(xué)生自主學(xué)習(xí)、互動(dòng)討論與分析內(nèi)容較少。改革后課程在教學(xué)過程中充分吸收先進(jìn)的教學(xué)理念，采用多種教學(xué)方法，并采用合作學(xué)習(xí)模式，幫助學(xué)生理解學(xué)習(xí)內(nèi)容，保證師生平等交流和課堂上學(xué)生的積極參與。力爭做到以學(xué)生為主體，充分培養(yǎng)學(xué)生邏輯思維能力。根據(jù)不同教學(xué)方法，采用多角度、全方位對學(xué)生進(jìn)行考核，過程性考核的模式、內(nèi)容多樣化，即能體現(xiàn)出學(xué)生的獨(dú)立自主性，又可以表現(xiàn)出學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作性。期末通過典型案例，考核學(xué)生對所學(xué)知識的綜合運(yùn)用能力。

在護(hù)理倫理教學(xué)改革中應(yīng)用多種教學(xué)方法，引導(dǎo)學(xué)生對醫(yī)療現(xiàn)象、專業(yè)事件進(jìn)行深入思考，不僅可以幫助學(xué)生理解抽象的理論知識，而且有助于培養(yǎng)學(xué)生在護(hù)理實(shí)踐中的倫理決策能力、提升護(hù)生的職業(yè)情感，使學(xué)生能從人文角度看待護(hù)患關(guān)系，成為一名具有人文關(guān)懷的照顧者。