鄒榮亮

（昆明市經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)宏康綜合門診部，云南 昆明 650000）

子宮肌瘤是常見(jiàn)的良性盆腔腫瘤，已經(jīng)報(bào)道的發(fā)病率為22%～25%[1]。當(dāng)前患者癥狀最重要的就是月經(jīng)紊亂，腹部腫塊、盆腔痛、不孕等壓力效應(yīng)。目前臨床上主要使用米非司酮醫(yī)治子宮肌瘤，有研究顯示中西醫(yī)結(jié)合對(duì)于醫(yī)治早期子宮肌瘤會(huì)更可觀。因此筆者想對(duì)在醫(yī)治早期子宮肌瘤過(guò)程中采用中西醫(yī)結(jié)合方法的臨床療效做一個(gè)評(píng)價(jià)和實(shí)踐思考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

挑選出我們醫(yī)院2017年7月～2018年4月臨床上已經(jīng)診斷為子宮肌瘤早期的患者共計(jì)50人，隨機(jī)將其等份地分為觀察組和對(duì)照組，觀察組患者年齡的平均范圍35.47±2.83歲；對(duì)照組患者年齡的平均范圍36.99±2.56歲。兩組患者比較，在年齡和病情程度等指標(biāo)上是相當(dāng)?shù)模町悷o(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。所有患者的病情均符合倫理委員會(huì)相關(guān)規(guī)定，患者都知情并且簽署了知情同意書。

1.2 方法

將單純服用米非司酮的方法施用于對(duì)照組，患者在就診時(shí)開(kāi)始口服米非司酮片，每日1次，每次為20 mg左右，都在晚上服用，連續(xù)服藥6個(gè)月，進(jìn)行隨訪觀察；將中西醫(yī)結(jié)合（即服用米非司酮加上桂枝茯苓）施用于觀察組，在對(duì)照組的基礎(chǔ)上添加桂枝茯苓中藥藥丸，其主要成分是茯苓25 g、白術(shù)20 g、瓜蔞殼16 g、枳實(shí)12 g、檀香7 g、丹參25 g、制附子12 g（先煎）、桂枝12 g、薤白12 g，穿山甲10 g。痛甚者可加夏枯草30 g（先煎）、穿山甲量增加5 g?；颊吒鶕?jù)醫(yī)囑，一次服用一劑中藥，每天服用2次，3個(gè)月是一個(gè)療程，患者要連續(xù)服用2個(gè)療程?；颊哂盟幵谠陆?jīng)結(jié)束后最佳，且月經(jīng)期間，可以暫停服用中藥。

1.3 觀察指標(biāo)

一段時(shí)間后，比較兩組用藥之后子宮肌瘤的體積變化以及兩組治療子宮肌瘤總有效率之間的差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

運(yùn)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。測(cè)量數(shù)據(jù)符合正態(tài)分布，用均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差記錄，且用t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析；計(jì)數(shù)資料采用率和構(gòu)成比指標(biāo)以及用x2值計(jì)算相關(guān)構(gòu)成比差異，P＜0.05指差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究結(jié)果表明，觀察組和對(duì)照組都可以將子宮肌瘤體積減小，但是相比于單純用米非司酮，添加桂枝茯苓藥丸子宮肌瘤體積下降幅度更明顯，兩者的差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上來(lái)說(shuō)，是十分顯著的（P＜0.01）。觀察組總有效率和對(duì)照組總體有效率進(jìn)行比較（92.49% vs 80.34%），前者明顯更具優(yōu)勢(shì)，這種優(yōu)勢(shì)在統(tǒng)計(jì)學(xué)上是有意義的（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者肌瘤體積以及總有效率比較

3 討 論

在以往的報(bào)道中米非司酮可以有效地縮小子宮肌瘤的體積，調(diào)節(jié)體內(nèi)激素，治療子宮肌瘤，本次試驗(yàn)也證實(shí)了這個(gè)觀點(diǎn)。米非司酮可提供一種有效、基礎(chǔ)的術(shù)前治療方案，與子宮肌瘤和子宮出血的婦女相關(guān)。在治療過(guò)程中，患者最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是惡心、嘔吐等。無(wú)需經(jīng)過(guò)藥物處理，自行好轉(zhuǎn)。但是米非司酮停藥后可能會(huì)有復(fù)發(fā)，因此治標(biāo)不治本是米非司酮最大的遺憾。所以目前臨床上在米非司酮治療子宮肌瘤的過(guò)程中添加中藥治療，中西醫(yī)結(jié)合，中藥的成分可以從集體內(nèi)部對(duì)患者身體功能進(jìn)行調(diào)節(jié)，對(duì)于患者來(lái)說(shuō)可以調(diào)理氣血，活血化瘀等，因此可以對(duì)子宮肌瘤有著更長(zhǎng)效的抑制作用，能夠從本上來(lái)說(shuō)恢復(fù)子宮的生理功能，具有更可觀的臨床療效[2]。同時(shí)中藥相比于臨床來(lái)說(shuō)，還有一個(gè)最大的好處沒(méi)有副作用和依賴作用。

綜上所述，就臨床上醫(yī)治早期子宮肌瘤來(lái)說(shuō)，施用米非司酮和桂茯苓藥丸中西醫(yī)結(jié)合的方法更具臨床成效，應(yīng)該在臨床沿用。