⊙文/本刊記者 劉曉旭

據(jù)統(tǒng)計，目前在中國，肺癌、肝癌、胃癌、食道癌和結(jié)直腸癌，是最常見的5種癌癥殺手。農(nóng)村地區(qū)癌癥患者死亡率明顯高于城市，而癌癥高發(fā)地區(qū)多集中在西部地區(qū)和農(nóng)村地區(qū)。而全球最常見癌癥依次為肺癌(180萬，13%)、乳腺癌（170萬，11.9%）和結(jié)腸直腸癌（140萬，9.7%）；最主要致死癌癥為肺癌（160萬，19.4%）、肝癌（80萬，9.1%）和胃癌（70萬，8.8%）。這些數(shù)據(jù)表明，癌癥已經(jīng)成為了人類的“第一殺手”，面對癌癥，我們還能怎么做？《健康之友》記者來到中日友好醫(yī)院，有幸采訪到了中日友好醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合腫瘤科醫(yī)師——崔慧娟，希望通過本次采訪，使更多的人正確認(rèn)識腫瘤疾病，能夠做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療。

Q 《健康之友》：當(dāng)初是什么原因讓您選擇了做一名醫(yī)生？

A 崔慧娟：成為一名醫(yī)生可以說不是我個人主觀的選擇，更多的是聽從了父母的意見，我報考大學(xué)的時候才只有16歲，相比較現(xiàn)在的年輕人，我同齡的人在年輕的時候都缺乏一些自己做主的意識，所以在未來自己生活的道路上也沒有做過抉擇。我父母則是更多的為我的將來考慮，希望我能學(xué)習(xí)一門能夠受社會認(rèn)可的技術(shù)，能夠讓我的未來衣食無憂，所以最終我成為了一名醫(yī)生。

Q 《健康之友》：請問老師，您在中日友好醫(yī)院工作了多長時間，您能為我們介紹一下中日友好醫(yī)院的歷史淵源嗎？

A 崔慧娟：中日友好醫(yī)院是我國在改革開放后利用外資的首批國外無償援助項(xiàng)目，是當(dāng)時中國最富于國際色彩、設(shè)施最為先進(jìn)的現(xiàn)代化醫(yī)院。醫(yī)院于1984年10月23日開院。時任中共中央總書記胡耀邦同志、時任全國政協(xié)主席鄧穎超同志分別題寫院名。自誕生之日起，中日友好醫(yī)院就站立在了時代的前列，承載了國家引領(lǐng)醫(yī)院體制改革、實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)卓越創(chuàng)新，建設(shè)中國最現(xiàn)代化醫(yī)院的重托。

我是1985年畢業(yè)后分配到中日友好醫(yī)院進(jìn)行實(shí)習(xí)和進(jìn)修，我在中日友好醫(yī)院工作了整整33年的時間，見證了中日友好醫(yī)院建院初期的艱辛，也見證了中日友好醫(yī)院制度的不斷完善。

Q 《健康之友》：目前，大家都覺得腫瘤是非?？植赖募膊。降资裁词悄[瘤？

A 崔慧娟：現(xiàn)在能使人們畏懼的腫瘤疾病基本指的是惡性腫瘤，惡性腫瘤是由人體正常細(xì)胞演變而來的，人體細(xì)胞在受到某些因素的刺激時發(fā)生病變，成為了有惡性行為的腫瘤細(xì)胞，從而導(dǎo)致細(xì)胞不再受到人體基因的調(diào)控不斷生長，異常生長的細(xì)胞不斷掠奪人體的營養(yǎng)物質(zhì)，侵害人體的正常器官，導(dǎo)致人體正常器官功能的衰退，最終威脅到患者生命。

Q 《健康之友》：請問有哪些常見的易患腫瘤的高危因素？

A 崔慧娟：癌癥不可怕，可怕的是對癌癥沒有認(rèn)識，身處高危之中而渾然不知。知曉患癌高危因素，可以有針對性防癌。

乳腺癌高危因素：有乳腺癌家族史、特定的遺傳基因BRCA1/2基因突變、一側(cè)的乳腺癌病史對側(cè)乳腺癌患癌風(fēng)險大、既往有過胸壁的放療史、暴露于高雌激素環(huán)境中（月經(jīng)初潮年齡小、絕經(jīng)年齡晚、終生不婚或未育者、首次足月產(chǎn)年齡大于30歲等）、從未哺乳或哺乳時間短（哺乳總時間與乳腺癌危險性呈負(fù)相關(guān)）、外源性雌激素過多攝入（絕經(jīng)期使用雌激素替代療法或?yàn)榱怂^的美容服用雌激素）、高脂高能量飲食、肥胖超重、有重度乳腺囊性增生病。

食管癌高危因素：食管癌高發(fā)地區(qū)40歲以上人群、不良飲食習(xí)慣（腌制品攝入過多、喜食燙食、熱茶、高鹽飲食、食物粗糙、進(jìn)食快）、吸煙、飲酒、營養(yǎng)缺乏或不足（維生素和微量元素缺乏、缺鉬、缺鋅等）、有家族史（食管癌有家族聚集現(xiàn)象，可能是遺傳易感，也可能是家族成員長時間暴露于相同環(huán)境致癌因素）、食管的癌前病變（食管慢性炎癥、食管反流性疾病、食管賁門失馳緩癥、食管疤痕狹窄、食管白斑病等）。

胃癌高危因素：不良飲食習(xí)慣（飲食不規(guī)律、飲食過快過飽、暴飲暴食等）、飲食不潔、喜食煙熏和煎炸烤食物、長期高鹽飲食及鹽漬腌制煙熏食品（如腌魚、咸菜）、常食用隔夜或變質(zhì)霉變食物、喜食紅肉、新鮮蔬菜水果攝入少、營養(yǎng)失衡或缺乏、吸煙酗酒、有胃癌家族史、有慢性萎縮性胃炎、慢性胃潰瘍、胃息肉或做過胃部手術(shù)、幽門螺桿菌感染。

肝癌高危因素：年齡40歲以上（女性可延至45歲以上）、吸煙、長期飲酒、乙肝病毒攜帶者、慢性病毒感染（乙肝或丙肝）病史、肝硬化、微量元素缺乏（低硒、鉬、錳、鋅和高鐵、鎳、砷）、飲用水污染。

肺癌高危因素：吸煙（特別是20歲以下開始吸煙、煙齡在20年以上者、每天吸20支以上）、吸二手煙、職業(yè)暴露接觸石棉、砷、鈾、鎳、鉻等、室內(nèi)裝飾材料空氣污染、長期接觸廚房油煙、居住地環(huán)境污染嚴(yán)重。

宮頸癌高危因素：首次性生活過早、性行為紊亂、性伴侶過多、濫性、早婚、初產(chǎn)年齡早、多產(chǎn)、丈夫婚外性行為、丈夫陰莖癌、丈夫或性伴侶的陰莖包皮垢、宮頸陰道慢性炎癥、宮頸人乳頭狀病毒（HPV）感染、吸煙。

對有患癌高危因素的人，除了要采取像一般人群那樣的防癌措施，比如戒煙限酒、改變不良生活方式等，更要采取比一般人群更積極主動更有針對性的防癌措施，比如更積極主動去除這些高危因素、更密切的防癌體檢篩查，必要時進(jìn)行化學(xué)藥物干預(yù)，甚至必要時個別情況下也是可以考慮進(jìn)行預(yù)防性的手術(shù)。

最后要特別強(qiáng)調(diào)的是，以上所說的高危因素有的已經(jīng)比較明確，有的還不是很明確，只能作為參考。另外，高危因素只是說有更高的患癌風(fēng)險，但不等于有這些高危因素就一定會得癌，不必恐慌，但由于比其他人有更高的患癌風(fēng)險，所以更要重視和提高警惕，更要做好防癌措施，遠(yuǎn)離致癌因素，更要做好體檢和篩查，而沒有這些高危因素也不等于不會得癌，不等于就可以高枕無憂，也一樣要做好防癌措施，也要定期檢查和篩查。

Q 《健康之友》：體檢發(fā)現(xiàn)腫瘤標(biāo)志物怎么辦？

A 崔慧娟：隨著生活水平的提高，體檢的項(xiàng)目也較前些年增加了很多，其中大家都愿意做的是腫瘤標(biāo)志物，少則3～5項(xiàng)，多則十幾項(xiàng)，如果其中1項(xiàng)高出正常值，難免引起恐慌，很多人看到網(wǎng)上所說這些腫瘤標(biāo)志物的意義后，浮想聯(lián)翩，夜不能寐。

腫瘤標(biāo)志物其實(shí)是腫瘤細(xì)胞在癌變過程中由于癌基因的表達(dá)而生成的抗原和其他生物活性物質(zhì)?？稍谀[瘤患者的體液及排泄物中檢出，而在正常組織或良性疾病中不產(chǎn)生或產(chǎn)生極微。并不是真正找到了癌細(xì)胞。絕大多數(shù)腫瘤標(biāo)志物對腫瘤的診斷僅有相關(guān)性，而無特異性。所以數(shù)種腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測對腫瘤的診斷意義更大。多數(shù)腫瘤標(biāo)志物的正常值是通過多次檢測一個人群，取大多數(shù)人所在的范圍為正常值，但是并不是少數(shù)不在正常范圍的人就確診了癌癥。

發(fā)現(xiàn)腫瘤標(biāo)志物升高應(yīng)該在1個月后復(fù)查，如果正常了，就不用再緊張。檢測值與正常值的關(guān)系也需要區(qū)別對待，如果只是高于正常值一點(diǎn)點(diǎn)，往往沒有意義，如果高出正常值很多倍，醫(yī)生也會比較緊張，會建議做更多相關(guān)檢查。根據(jù)腫瘤標(biāo)志物的意義進(jìn)行相應(yīng)部位的檢查。如果真得了腫瘤多數(shù)人是有癥狀的，醫(yī)生會做相關(guān)的問診，必要時進(jìn)行影像檢查。如果反復(fù)檢查指標(biāo)仍上升，看是否有家族史或其他高危因素。還有一種極端情況，腫瘤標(biāo)志物反復(fù)升高，而且有高危因素，但是影響檢查沒有發(fā)現(xiàn)腫瘤。臨床中確實(shí)偶爾有這種情況，可以暫時觀察，或者進(jìn)行PET-CT檢查，這是近年來才開始進(jìn)行的檢查，可以發(fā)現(xiàn)全身是否有惡性病變，比較可靠，只是價格昂貴。

Q 《健康之友》：請問您對我國未來抗腫瘤發(fā)展有何期待？

A 崔慧娟：我國抗腫瘤事業(yè)任重而道遠(yuǎn)，在很多發(fā)達(dá)國家腫瘤的治愈率甚至已經(jīng)超過百分之五十，而我國現(xiàn)在只有不到百分之三十的治愈率，所以我國目前的腫瘤事業(yè)和發(fā)達(dá)國家還有一定的差距，并且希望最終可以達(dá)到百分之百治愈的理想效果。我國目前在腫瘤事業(yè)發(fā)展上需要做到的方面非常多，比如為民眾在腫瘤方面做全面的科普教育，讓民眾有一定的防癌抗癌知識，能夠從根源上摒棄一些不好的生活習(xí)慣減少癌癥的發(fā)病率，在患病后不要輕信民間療法及時接受正規(guī)治療?？梢哉f我國目前在腫瘤事業(yè)上的責(zé)任還是非常重要的，如何使民眾做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療是我國在腫瘤事業(yè)上長遠(yuǎn)的目標(biāo)，提高民眾體檢意識，為腫瘤高危人群做免費(fèi)的癌癥篩查，在癌癥早期及時發(fā)現(xiàn)及時治療可大大提高癌癥的治愈率，這也是在腫瘤事業(yè)上我國現(xiàn)在著重發(fā)展的方向。未來，希望我國可以有更多獨(dú)立研發(fā)的抗癌藥物及治療方法，研發(fā)出一套符合我國國民體質(zhì)的一系列治療方案。

在愉快的交流中我們結(jié)束了本次采訪，采訪結(jié)束后崔慧娟主任又再次投入到繁忙的工作當(dāng)中，在此代表廣大讀者，向崔慧娟主任表示誠摯的感謝。

▲ 崔慧娟 北京中日友好醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合腫瘤科醫(yī)師

1963年出生，博士生導(dǎo)師。1985年畢業(yè)于北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)系中醫(yī)專業(yè)，獲學(xué)士學(xué)位；2002年師從李佩文教授獲碩士學(xué)位；2012年師從張代釗教授成為第四批全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承人，獲博士學(xué)位。本科畢業(yè)后分配至中日友好醫(yī)院中醫(yī)腫瘤科，從事中西醫(yī)結(jié)合腫瘤臨床工作至今。