趙智萍，張 鋒 ，趙 宇

1.鄭州頤和醫(yī)院產(chǎn)科(鄭州 450000)，2.鄭州新生醫(yī)院麻醉科(鄭州 450000)

主題詞 卵巢囊腫/中醫(yī)藥療法 月經(jīng)失調(diào)/中醫(yī)藥療法 @婦炎寧湯 灌腸

卵巢囊腫是一種女性生殖器卵巢腫瘤，多見于30～40歲卵巢功能較為旺盛的婦女[1-2]。隨著近年來人們飲食結(jié)構(gòu)、生活方式不斷變化，女性工作壓力和生理壓力不斷增加，卵巢腫瘤患者呈逐漸上升趨勢(shì)，目前尚無特效藥物進(jìn)行治療[3-4]。治療卵巢腫瘤可選手術(shù)治療，但有可能導(dǎo)致患者不孕，對(duì)于有生育要求的患者常采用保守治療方法，臨床上常用的中藥有金剛藤口服液等[5]。本次研究探討了婦炎寧湯內(nèi)服加灌腸治療療效，報(bào)道如下。

資料與方法

1 一般資料 選取2014年9月到2017年9月我院收治的卵巢囊腫患者92例，按照隨機(jī)數(shù)表法，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，觀察組46例，年齡25～43歲，平均(35.59±4.13)歲;其中巧克力囊腫患者39例，卵巢漿液性囊腫7例；對(duì)照組46例，年齡26～45歲，平均(34.06±4.28)歲;巧克力囊腫患者40例，卵巢漿液性囊腫6例。觀察組和對(duì)照組患者年齡、病情等一般資料無顯著差異(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)知情同意。

2 治療方法 對(duì)照組患者給予金剛藤口服液進(jìn)行治療，20 ml/次，3次/d，1個(gè)月為1療程，連續(xù)治療3個(gè)療程。觀察組患者采用婦炎寧湯內(nèi)服加灌腸治療，婦炎寧湯具體成分：鹿角霜、菟絲子、黃芪、白術(shù)、荔枝核、茯苓、薏苡仁各20 g，巴戟天、桂枝、丹參、沒藥、五靈脂、紅藤、敗醬草、魚腥草各15 g，炙甘草10 g。200 ml/劑水煎服，早晚兩次分服。同時(shí)給予中藥直腸灌注治療，水煎100 ml，溫度38oC左右，時(shí)間為每晚睡前排便后，使用灌腸袋接一次性肛管，使用石蠟油潤(rùn)滑后經(jīng)肛門插入直腸，深度約7 cm左右，緩慢灌入直腸內(nèi)，保留至次日清晨，經(jīng)期停用，連續(xù)治療60 d。

3 觀察指標(biāo) 比較兩組臨床療效，并對(duì)兩組治療后卵巢囊腫體積變化情況，觀察兩組患者月經(jīng)改善情況(下腹墜脹、下腹痛、白帶增多、月經(jīng)紊亂)，采用化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)患者性激素水平指標(biāo)，主要包括血清雌二醇(E2)、孕酮(P)、尿促卵泡素(FSH)、促黃體生成素(LH)，并比較兩組患者治療過程中不良反應(yīng)(惡心嘔吐、腸胃不適、全身乏力)情況。

4 療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者癥狀消失，B超檢查下卵巢囊腫體積較之前減少90%以上或消失；患者臨床癥狀明顯改善，B超檢查下卵巢囊腫體積較之前減少50%以上；無效：患者囊腫體積無變化或增大，臨床癥狀體征無改善，總有效率=顯效率+有效率。

5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS 19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。囊腫體積、性激素水平為計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)。臨床療效、月經(jīng)改善情況、不良反應(yīng)為計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

1 兩組患者臨床療效比較 見表1。觀察組總有效率為93.33%，對(duì)照組為82.22%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表1 兩組患者臨床療效比較[例(%)]

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05

2 兩組患者治療前后卵巢囊腫體積比較 見表2。治療后觀察組患者卵巢囊腫體積減少程度較對(duì)照組明顯，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表2 兩組患者治療前后卵巢囊腫體積變化情況(cm3)

注：與對(duì)照組比較，△P<0.05;與治療前比較，*P<0.05

3 觀察組和對(duì)照組患者治療前后月經(jīng)改善情況比較 見表3。治療前，兩組患者月經(jīng)狀況無明顯差異(P>0.05)，治療后，觀察組下腹墜脹、下腹痛、白帶增多、月經(jīng)紊亂減少例數(shù)較對(duì)照組明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表3 觀察組和對(duì)照組患者治療前后月經(jīng)改善情況比較[例(%)]

注：與對(duì)照組比較，△P<0.05;與治療前比較，*P<0.05

4 觀察組和對(duì)照組患者治療前后性激素水平相關(guān)指標(biāo)比較 見表4。治療前，兩組患者E2、P、FSH、LH等指標(biāo)無明顯差異(P>0.05)，治療后觀察組患者各指標(biāo)改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

5 不良反應(yīng) 見表5。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表4 兩組患者治療前后E2、P、FSH、LH比較

注：與對(duì)照組比較，△P<0.05;與治療前比較，*P<0.05

表5 兩組患者不良反應(yīng)情況[例(%)]

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05

討 論

卵巢囊腫發(fā)生后，患者人體免疫力和身體機(jī)能逐漸降低，出現(xiàn)卵巢組織異常增生，最終導(dǎo)致卵巢囊腫，嚴(yán)重者會(huì)發(fā)生癌變[6-8]。卵巢囊腫具有可動(dòng)性，患者一般會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)紊亂、白帶異常等癥狀，西醫(yī)治療一般采用手術(shù)切除，費(fèi)用較昂貴，復(fù)發(fā)率高，并發(fā)癥較多[9-11]。

卵巢囊腫在中醫(yī)學(xué)中屬于“癥瘕”范疇，中醫(yī)認(rèn)為其病因是陰陽失衡，血行無力而成瘀，積而成癥。卵巢囊腫的主要內(nèi)含物為液體，故在中醫(yī)學(xué)中，應(yīng)給予宣肺利水、祛濕等方法，治療上應(yīng)以行氣活血、溫經(jīng)散寒、消癰散結(jié)為主[12-14]。

金剛藤口服液主要成分是金剛藤，具有祛風(fēng)止痛、消腫除濕、活血化瘀等功效，常用于各類婦科病治療，如盆腔炎、炎性包塊等，也常用于卵巢囊腫的治療，但其療效欠佳，不良反應(yīng)較多[15]，本研究研究組選用婦炎寧湯進(jìn)行治療。方中鹿角霜溫腎助陽、收斂止血；菟絲子補(bǔ)益肝腎、固精縮尿，安胎、明目、止瀉；黃芪補(bǔ)氣固表、托毒排膿，利尿、生肌；白術(shù)健脾益氣、燥濕利水,止汗、安胎；荔枝核行氣散結(jié)，祛寒止痛；茯苓利水滲濕,健脾，寧心；薏苡仁有利水滲濕、健脾止瀉，除痹、排膿、解毒散結(jié)的作用；巴戟天補(bǔ)腎陽、強(qiáng)筋骨、祛風(fēng)濕；桂枝發(fā)汗解表、散寒止痛、通陽化氣；丹參活血祛瘀、通經(jīng)止痛、清心除煩、涼血消癰；沒藥散瘀定痛、消腫生?。晃屐`脂活血散瘀、炒炭止血；紅藤活血通絡(luò)、敗毒散瘀、祛風(fēng)殺蟲；敗醬草清熱解毒、祛痰排膿；魚腥草清熱解毒、消癰排膿、利尿通淋；炙甘草補(bǔ)脾和胃、益氣復(fù)脈、鎮(zhèn)咳平喘、鎮(zhèn)痛。且通過中藥保留灌腸，將藥液注入直腸，進(jìn)入乙狀結(jié)腸，乙狀結(jié)腸位于小骨盆左側(cè)，容量較大，保證灌入的藥物全部容納，延長(zhǎng)藥物在腸道內(nèi)停留時(shí)間。

綜上所述，婦炎寧湯內(nèi)服加灌腸治療卵巢囊腫療效顯著，可顯著改善患者月經(jīng)狀況，改善患者性激素水平，且不良反應(yīng)較少。