紅巖

節(jié)氣到了大寒后，就進(jìn)入到讓人們寒冷得“縮手縮腳”的時(shí)候，也是心臟病高發(fā)的季節(jié)。對(duì)此，心血管外科專家、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院心臟外科貢鳴主任談道：冬季天氣寒冷，心血管病高發(fā)，尤其是在北方地區(qū)，寒冷使得交感神經(jīng)興奮，代謝加強(qiáng)，心率增快，心肌收縮力加強(qiáng)，血管收縮，血壓升高，整個(gè)心血管系統(tǒng)的負(fù)荷都增加，這些對(duì)冠心病患者極為不利，同時(shí)使得不穩(wěn)定型心絞痛、心肌梗死也會(huì)高發(fā)。

心臟病為何冬季高發(fā)

貢鳴主任指出：冠心病屬于季節(jié)性高發(fā)疾病，在冬季的發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他季節(jié)。究其原因，主要有以下幾方面因素：

1.天氣寒冷，血管收縮。這會(huì)導(dǎo)致已經(jīng)狹窄的冠狀動(dòng)脈更加狹窄，從而導(dǎo)致心絞痛頻發(fā)或者出現(xiàn)心梗，嚴(yán)重者危及生命。這是天氣寒冷時(shí)冠心病高發(fā)最為主要的原因之一。

2.運(yùn)動(dòng)減少，血液瘀滯。冬天人們活動(dòng)量普遍減少，且人體出汗少，喝水也較少，這樣人體的血液黏稠度增加，血管阻力及血壓會(huì)上升，血管內(nèi)血流速度減慢，容易形成血栓，堵塞冠狀動(dòng)脈，造成心臟病的發(fā)作，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)死亡。

3.情緒低落，誘發(fā)犯病。冬季本身屬于運(yùn)動(dòng)減少和情緒周期中的低谷期，情緒低落等情況會(huì)導(dǎo)致誘發(fā)心絞痛發(fā)作，從而使得冬季更加容易導(dǎo)致冠心病患者的死亡。

4.血管痙攣，交感興奮。天氣寒冷不僅可以使得血管收縮，也是血管痙攣的誘因之一；同時(shí)天氣寒冷也會(huì)使得體內(nèi)兒茶酚胺分泌增加，交感神經(jīng)興奮，導(dǎo)致心率加快，心肌耗氧加劇，從而使得血壓升高，進(jìn)一步則引起血管收縮或痙攣，從而導(dǎo)致冠心病的急性發(fā)病。

5.耗氧增加，疾病多發(fā)。冬季本身就容易感冒，使得老慢肺、哮喘以及上呼吸道感染、支氣管炎、肺炎等發(fā)病率增加，而且冬季衣著笨重，行動(dòng)不便，寒冷又會(huì)消耗能量抵御寒冷，使得心肌耗氧增加，都會(huì)加重原有心血管疾病的病情。

警惕心臟病 發(fā)病前征兆

貢鳴主任介紹說(shuō)：據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)，大約1/4的心梗發(fā)生時(shí)，患者沒(méi)有胸痛等典型癥狀，常常因此耽誤治療，甚至導(dǎo)致死亡。由于老人身體機(jī)能逐漸退化，對(duì)疼痛越來(lái)越不敏感，更容易發(fā)生沒(méi)有明顯胸痛癥狀的無(wú)痛性心梗。其實(shí)，許多中老年人發(fā)生無(wú)痛性心梗并非沒(méi)有跡象，其實(shí)癥狀可以從頭到腳都有所表現(xiàn)。

1.典型的心梗前兆，比如胸悶氣短、心絞痛等，很容易使患者馬上意識(shí)到可能是心臟發(fā)生了問(wèn)題，會(huì)及時(shí)采取急救措施從而化險(xiǎn)為夷；2.心臟缺血以后，可以表現(xiàn)為頭痛，也可以表現(xiàn)為牙痛，特別是一些有牙病的患者，因?yàn)橹坝醒啦?，很容易誤以為是牙的問(wèn)題，這樣就使得不典型心梗的診斷更為困難；3.有的患者會(huì)出現(xiàn)讓一般人不容易聯(lián)想到是心臟出問(wèn)題的表現(xiàn)，如：嗓子疼、胃疼，也有人會(huì)表現(xiàn)為腹痛，疼痛集中在肚臍周圍這個(gè)區(qū)域，病人描述為肚臍周圍劇烈疼痛，難以忍受，持續(xù)存在，和心肌梗死的胸痛持續(xù)時(shí)間是“平行”的；4.還有一些極其不典型的表現(xiàn)為下肢的酸麻脹，甚至足底的疼痛等。當(dāng)出現(xiàn)上述癥狀之一時(shí)，或突然發(fā)生任何周身的不適，都要多想一下是否發(fā)生了心臟的問(wèn)題。特別是既往有冠心病病史的、搭過(guò)橋的、做過(guò)支架的病人，如有發(fā)生不適，一定要考慮到是否和心臟相關(guān)。如果出現(xiàn)很多不典型的卻又無(wú)法解釋的癥狀，自己無(wú)法鑒別癥狀時(shí)，最好及早到醫(yī)院檢查就診。

養(yǎng)成良好生活習(xí)慣科學(xué)預(yù)防冠心病

貢鳴主任告訴中老年朋友們：國(guó)內(nèi)對(duì)1955例冠心病患者的心臟事件發(fā)病季節(jié)研究顯示：冬季、春季、秋季和夏季的心肌梗死事件構(gòu)成比為34.6%、28.8%、19.8%、16.8%，也提示冬春季節(jié)為冠心病高發(fā)期，且患者通常為老年人，身體機(jī)能減退，合并疾病較多，身體適應(yīng)能力差，抵抗力弱，更易在冬天和溫差較大的季節(jié)交替時(shí)發(fā)病。因此，冬季家庭護(hù)理應(yīng)注意做到以下幾點(diǎn)：

1.要掌握患者的病情，熟悉心絞痛患者的急救方法，定期陪同患者到醫(yī)院檢查?；氐郊依镆酱俨∪俗裾蔗t(yī)囑，按時(shí)服藥。由于老年冠心病、心絞痛患者絕大多數(shù)有反復(fù)發(fā)作的病史，故仍須用藥物控制，以預(yù)防病情發(fā)作或減緩疼痛。因此，病人的親屬要督促病人按時(shí)服藥，并提醒病人隨身攜帶急救藥。

2.創(chuàng)造舒適和諧的家庭環(huán)境。對(duì)家中的冠心病患者不僅要在生活上關(guān)心照顧，還要在精神上加強(qiáng)情感交流。根據(jù)病人情況，合理安排一些有益的活動(dòng)，如聽一些舒緩的音樂(lè)、散步等。老年人抵抗力差，冬季更應(yīng)注意保暖，適時(shí)增減衣服。

3.飲食營(yíng)養(yǎng)豐富合理。在飲食方面應(yīng)多吃些高蛋白、低脂肪、粗纖維、少油膩、易消化的食物，并保持大便通暢，少吃鹽，保護(hù)血管，減少血管損壞。

4.適當(dāng)控制主食。人體每天活動(dòng)所需的能量有50%是從糖類中獲取的。我們?nèi)粘Ｊ秤玫拿住⒚娴戎魇?，是常見的糖類?lái)源。不過(guò)，如果主食攝入過(guò)多，或者在正常主食之外，又吃糖果、巧克力和淀粉類零食、甜食等，攝入的糖類超過(guò)人體需求時(shí)，就會(huì)在體內(nèi)轉(zhuǎn)為脂肪儲(chǔ)存起來(lái)，造成血液脂肪含量高，從而引發(fā)動(dòng)脈硬化、高血壓、高脂血癥、冠心病、腦栓塞等心腦血管疾病。因此，日常飲食的主食每天300克左右即可，高淀粉、高糖食物適當(dāng)少吃，有助減少心腦血管疾病的發(fā)生。

5.補(bǔ)鉀、補(bǔ)鎂和補(bǔ)鈣。鉀、鎂、鈣屬于維持人體正常機(jī)能和內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的重要物質(zhì)，保持每日需要量的供給，對(duì)健康有重要的意義。含鉀豐富的食物有：土豆、赤豆、蠶豆、扁豆、香菇、竹筍、紫菜、香蕉等，蔬菜和水果是鉀最好的來(lái)源；含鎂豐富的食物有：大豆、赤豆、玉米、番茄、香菇、菠菜、黃瓜、香蕉、山楂等；含鈣豐富的食物有：牛奶、乳品、芝麻醬、土豆、芋頭、茄子、海帶、萵筍、冬瓜、西瓜等。

6.攝入多種維生素。維生素C和維生素E有抗氧化功效，葉酸、維生素B6、維生素B12能降低血液中同型半胱氨酸的含量，改善脂質(zhì)代謝，它們均能保護(hù)動(dòng)脈血管，防止動(dòng)脈硬化，防止血管栓塞，對(duì)心腦血管疾病有抑制作用。富含維生素C的食物有：水果、蔬菜，如橘子、橙子、草莓、獼猴桃、辣椒、番茄、菠菜、菜花、莧菜等；富含維生素E的食物有：新鮮蔬菜、水果、大豆、瓜子、花生、核桃等；富含葉酸的食物有：瘦肉、魚類、堅(jiān)果類、豆類、紅莧菜、菠菜、蘆筍、蘋果、橘子等；富含維生素B6的食物有：豆類、肉類、魚類、動(dòng)物肝臟等；富含維生素B12的食物有：牛奶、豬肉、牛肉、花生、豬肝、雞蛋、芹菜、大豆、小米等。

7.多攝入纖維素，降低膽固醇。纖維素主要存于蔬菜、水果中，人體消化吸收利用率比較低，但是纖維素能與血液中的膽固醇相結(jié)合，防止血液中膽固醇的增加，同時(shí)還能加速膽固醇的排出，減少動(dòng)脈粥樣硬化，降低心腦血管疾病的發(fā)生概率。富含纖維素的食物有：水果、蔬菜、豆類，如大豆、赤豆、綠豆，菌類如黑木耳、平菇、香菇，海藻如海帶、紫菜等。