習(xí)霞　明亮　田澍

【摘 要】醫(yī)用化學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生重要的基礎(chǔ)課程之一。本文在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證背景下，從醫(yī)用化學(xué)教學(xué)過(guò)程中高素質(zhì)教師隊(duì)伍的建設(shè)、教學(xué)內(nèi)容的整合、教學(xué)方法與手段的改革以及化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的改革等方面探討如何立足自身學(xué)科特色，切實(shí)提高臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證；醫(yī)用化學(xué)；教學(xué)改革

中圖分類號(hào)： G642；R-4 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼： A 文章編號(hào)： 2095-2457（2018

）09-0085-002

DOI：10.19694/j.cnki.issn2095-2457.2018.09.040

Research on Medical Chemistry Teaching Reform under the Background of Clinical Medicine Certification

XI Xia Ming-liang TIAN Shu

（College of Chemistry and Chemical Engineering，Nantong University，Nantong Jiangsu 226007，China）

【Abstract】Medical chemistry is one of the important basic courses for clinical medicine students.In the context of clinical medicine certification，this article discusses how to build a team of high-quality teachers，integrate teaching content， reform teaching methods and methods，and reform experimental chemistry teaching in the teaching of medical chemistry. Medical professional training quality.

【Key words】Clinical medicine certification；Medical chemistry；Teaching reform

0 引言

醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的質(zhì)量可以說(shuō)是衡量一個(gè)醫(yī)學(xué)院校教育質(zhì)量的最終標(biāo)準(zhǔn)。為了確保臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)質(zhì)量，2008年我國(guó)教育部與衛(wèi)生部聯(lián)合發(fā)布了《本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)——臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（試行）》。此標(biāo)準(zhǔn)以培養(yǎng)適應(yīng)時(shí)代要求的合格醫(yī)務(wù)人員為目標(biāo)，鼓勵(lì)各醫(yī)學(xué)院校不斷改進(jìn)完善，建立科學(xué)的人才培養(yǎng)體系，促進(jìn)教育質(zhì)量發(fā)展[1]。該認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)生在思想道德與職業(yè)素質(zhì)目標(biāo)、知識(shí)目標(biāo)及技能目標(biāo)等方面均明確提出了具體要求，同時(shí)要求各醫(yī)學(xué)院校必須積極開(kāi)展教育教學(xué)改革，以“學(xué)生為中心”與“自主學(xué)習(xí)”為主要內(nèi)容，注重培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的終身學(xué)習(xí)能力與批判性思維，并關(guān)注他們逐步養(yǎng)成溝通與協(xié)作的意識(shí)。南通大學(xué)于2016年4月份已順利組織了相關(guān)專業(yè)認(rèn)證工作。《醫(yī)用化學(xué)》作為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)大一新生進(jìn)入大學(xué)后所學(xué)習(xí)的首批重要的基礎(chǔ)課程之一，不僅是醫(yī)學(xué)生知識(shí)結(jié)構(gòu)的重要組成部分以及專業(yè)能力提升的基礎(chǔ)，而且對(duì)醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì)乃至整個(gè)人才培養(yǎng)質(zhì)量的提高都起著不可估量的重要作用，理應(yīng)為專業(yè)認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)各目標(biāo)要求的達(dá)成擔(dān)當(dāng)更多的責(zé)任。為了切實(shí)提高臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)質(zhì)量，本文從醫(yī)用化學(xué)教學(xué)過(guò)程中高素質(zhì)教師隊(duì)伍的建設(shè)、教學(xué)內(nèi)容的整合、教學(xué)方法與手段的改革以及化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的改革等方面來(lái)思索如何立足自身學(xué)科特色，結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證的具體目標(biāo)要求，取得較好的教學(xué)效果。

1 高素質(zhì)教師隊(duì)伍的建設(shè)

要培養(yǎng)高質(zhì)量的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才，首先必須建設(shè)一支結(jié)構(gòu)合理、與時(shí)俱進(jìn)的高素質(zhì)教師隊(duì)伍[2]。這就要求教師應(yīng)當(dāng)具備扎實(shí)的理論功底、深厚的專業(yè)知識(shí)以及寬廣的學(xué)術(shù)視野，并且要及時(shí)了解掌握學(xué)科專業(yè)的前沿與進(jìn)展。當(dāng)前醫(yī)用化學(xué)的任課教師基本上都是化學(xué)專業(yè)出身，很少具備醫(yī)學(xué)教育背景，對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)方案通常缺乏深入了解，這勢(shì)必會(huì)影響課程講授時(shí)聯(lián)系醫(yī)學(xué)的程度，從而與后續(xù)專業(yè)課脫節(jié)，無(wú)法很好地把醫(yī)用化學(xué)教學(xué)融入至整個(gè)醫(yī)學(xué)教學(xué)體系中去。故而醫(yī)用化學(xué)的任課教師必須不斷加強(qiáng)自我完善，提高自身知識(shí)積累與教學(xué)水平，一方面必須重視自身醫(yī)學(xué)知識(shí)水平的提升，要有意識(shí)地系統(tǒng)學(xué)習(xí)一些醫(yī)學(xué)知識(shí)，了解醫(yī)學(xué)的發(fā)展前沿，開(kāi)闊自己的視野，這樣才有利于在教學(xué)中將化學(xué)與醫(yī)學(xué)更好地結(jié)合起來(lái)；另一方面還需不斷提高自己的科研素質(zhì)，以此來(lái)推動(dòng)自身教學(xué)水平的提升，真正做到科研反哺教學(xué)。在教學(xué)中可以及時(shí)引進(jìn)一些最新研究動(dòng)態(tài)和成果，這樣有助于拓寬學(xué)生的知識(shí)面，激發(fā)學(xué)生的科研興趣。近年來(lái)南通大學(xué)不斷切實(shí)加強(qiáng)教師素質(zhì)培養(yǎng)與師資力量建設(shè)，比如明確將學(xué)位與教學(xué)獲獎(jiǎng)等正式作為職稱評(píng)審的必要條件。目前我校擔(dān)任醫(yī)用化學(xué)課程的教師基本都為高級(jí)職稱，青年教師大多已獲得博士學(xué)位，從事生物醫(yī)學(xué)相關(guān)領(lǐng)域的科研工作，并且多人次在學(xué)校講課競(jìng)賽中獲獎(jiǎng)，真正做到了教學(xué)科研雙提升。

2 教學(xué)內(nèi)容的整合

隨著我校教學(xué)體系的改革與人才培養(yǎng)計(jì)劃的重新修訂，諸如醫(yī)用化學(xué)這樣的基礎(chǔ)學(xué)科課程學(xué)時(shí)被不斷壓縮，而醫(yī)用化學(xué)內(nèi)容繁多，大致包括基礎(chǔ)化學(xué)與有機(jī)化學(xué)及相關(guān)實(shí)驗(yàn)，原本學(xué)生學(xué)習(xí)該課程時(shí)就普遍覺(jué)得學(xué)習(xí)比較困難，難以掌握，故而當(dāng)前本課程教學(xué)內(nèi)容多與教學(xué)課時(shí)少的矛盾處境亟待改變，對(duì)教學(xué)內(nèi)容的整合就顯得尤為重要。任課教師一定要緊緊圍繞課程標(biāo)準(zhǔn)與教學(xué)大綱，認(rèn)真研讀教材，厘清各章節(jié)教學(xué)內(nèi)容的層次、重點(diǎn)及相互聯(lián)系，合理地刪減一些與醫(yī)學(xué)專業(yè)關(guān)系不大的純化學(xué)理論內(nèi)容以及與其他課程或中學(xué)內(nèi)容重復(fù)的部分，從而使教學(xué)內(nèi)容變得精練[3]。在課堂講授時(shí)，教師應(yīng)注意將一些相關(guān)領(lǐng)域的前沿知識(shí)與動(dòng)態(tài)及時(shí)充實(shí)到課堂中，這樣有助于開(kāi)闊學(xué)生的視野，激發(fā)他們的學(xué)習(xí)熱情。此外，可利用現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)達(dá)，嘗試建立教學(xué)網(wǎng)站，建設(shè)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)，將一些教學(xué)資源或者教學(xué)內(nèi)容以微課的形式上傳，方便學(xué)生通過(guò)網(wǎng)絡(luò)點(diǎn)擊進(jìn)行學(xué)習(xí)，這也有助于學(xué)生自主探究式學(xué)習(xí)方式的形成。總而言之，對(duì)醫(yī)用化學(xué)課程教學(xué)內(nèi)容的整合優(yōu)化，應(yīng)緊密結(jié)合醫(yī)學(xué)專業(yè)的特點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)化學(xué)與醫(yī)學(xué)的學(xué)科交叉，突出醫(yī)用化學(xué)的專業(yè)特色，有針對(duì)性地為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)而服務(wù)。

3 教學(xué)方法與手段的改革

一直以來(lái)，醫(yī)用化學(xué)課程由于種種原因，授課時(shí)大多仍采用灌輸式的傳統(tǒng)教學(xué)模式，還是以教師為中心，學(xué)生處于被動(dòng)接受狀態(tài)，缺乏學(xué)習(xí)主動(dòng)性與獨(dú)立思考的機(jī)會(huì)，這顯然與臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)相悖。所以這幾年我們積極嘗試將一些新型的教學(xué)模式比如PBL（Problem Based Learning）教學(xué)法、跟進(jìn)式教育等引入至醫(yī)用化學(xué)教學(xué)中，應(yīng)該說(shuō)取得了不錯(cuò)的教學(xué)效果。比如PBL教學(xué)模式強(qiáng)調(diào)以問(wèn)題為導(dǎo)向、以學(xué)生為主體，學(xué)生通過(guò)自主協(xié)作來(lái)解決實(shí)際問(wèn)題，注重培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)、創(chuàng)新精神與實(shí)踐應(yīng)用能力，最終實(shí)現(xiàn)終身學(xué)習(xí)的教育理念[4]。雖囿于學(xué)時(shí)的限制，新的模式無(wú)法在教學(xué)中全面應(yīng)用，但我們還是堅(jiān)持在實(shí)際教學(xué)中選取對(duì)映異構(gòu)、溶液的滲透壓力等與醫(yī)學(xué)聯(lián)系比較緊密的章節(jié)內(nèi)容來(lái)運(yùn)用PBL教學(xué)模式。PBL教學(xué)模式以具體的案例作為切入點(diǎn)，通過(guò)小組討論的形式來(lái)培養(yǎng)學(xué)生的批判性思維，同時(shí)培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題與解決問(wèn)題的能力，從而提升學(xué)生的科學(xué)素質(zhì)，為以后成為高質(zhì)量醫(yī)學(xué)人才奠定基礎(chǔ)，此外在實(shí)施過(guò)程中還注重對(duì)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的培養(yǎng)，提高他們的團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力以及日后與患者溝通的技巧。

教師在授課時(shí)要充分運(yùn)用啟發(fā)式教學(xué)方法，圍繞具體問(wèn)題進(jìn)行闡述，不僅授之以“魚(yú)”，還要授之以“漁”，讓學(xué)生在掌握所學(xué)內(nèi)容的同時(shí)能開(kāi)拓視野，激發(fā)他們學(xué)習(xí)的主動(dòng)性與學(xué)習(xí)熱情。在教學(xué)內(nèi)容上要充分體現(xiàn)學(xué)科間的交叉融合，在教學(xué)進(jìn)程中牢牢抓住化學(xué)和醫(yī)學(xué)的緊密關(guān)系，在講授教學(xué)內(nèi)容時(shí)適時(shí)引用一些鮮活的實(shí)際應(yīng)用與生活實(shí)例，比如在講授配位平衡時(shí)介紹煤氣中毒的原理，講授對(duì)映異構(gòu)時(shí)介紹歷史上有名的“反應(yīng)停”事件等等，這都能讓學(xué)生真正覺(jué)得學(xué)有所用，從而激發(fā)他們的學(xué)習(xí)欲望。

醫(yī)用化學(xué)課程教學(xué)內(nèi)容多，部分章節(jié)還涉及相對(duì)繁瑣的公式推導(dǎo)等，如仍采用傳統(tǒng)的教學(xué)手段，不但課堂有效時(shí)間變少，課堂容量變低，而且課堂氣氛很難做到生動(dòng)活潑，教學(xué)效果肯定難以理想，而運(yùn)用多媒體技術(shù)則可彌補(bǔ)傳統(tǒng)教學(xué)手段的缺陷，可以節(jié)省課時(shí)，從而提高課堂容量，此外多媒體教學(xué)圖文并茂、直觀形象，可以增進(jìn)學(xué)生的感性認(rèn)識(shí)，幫助學(xué)生理解一些抽象的理論問(wèn)題，從而提高教學(xué)效果。當(dāng)然，運(yùn)用多媒體教學(xué)等現(xiàn)代教學(xué)手段應(yīng)當(dāng)與板書(shū)等傳統(tǒng)教學(xué)手段有機(jī)結(jié)合起來(lái)，兩者優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、相互融合，萬(wàn)不可走向極端，完全舍棄板書(shū)而全盤采用多媒體教學(xué)，否則將容易喪失教師的主導(dǎo)作用，失去該有的教學(xué)效果。

4 化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的改革

化學(xué)是一門以實(shí)驗(yàn)為基礎(chǔ)的自然科學(xué)學(xué)科，這種學(xué)科特色為臨床專業(yè)醫(yī)學(xué)人才技能目標(biāo)的培養(yǎng)提供了得天獨(dú)厚的優(yōu)勢(shì)。醫(yī)用化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)是醫(yī)用化學(xué)課程的重要組成部分，甚至在整個(gè)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)體系中對(duì)于培養(yǎng)學(xué)生動(dòng)手能力、分析與解決問(wèn)題的能力以及創(chuàng)新能力等都起著舉足輕重的作用[5]。長(zhǎng)期以來(lái)，各醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)用化學(xué)實(shí)驗(yàn)課程大都處于從屬地位，依附于理論課僅開(kāi)設(shè)課內(nèi)實(shí)驗(yàn)。為了突出醫(yī)用化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)對(duì)醫(yī)學(xué)生能力培養(yǎng)的重要地位，我們南通大學(xué)自2000年起就將醫(yī)用化學(xué)實(shí)驗(yàn)課單獨(dú)開(kāi)課，將其課程地位拔高至與理論課相平齊。此外一般的化學(xué)實(shí)驗(yàn)教材通常驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)過(guò)多，而設(shè)計(jì)性與綜合應(yīng)用性實(shí)驗(yàn)偏少，而且大都偏向于化學(xué)專業(yè)，與醫(yī)學(xué)聯(lián)系不甚緊密，難以適應(yīng)臨床專業(yè)醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)要求。故而在教學(xué)過(guò)程中我們與幾個(gè)兄弟院校一起從自身特點(diǎn)出發(fā)合編了實(shí)驗(yàn)教材，充分考慮醫(yī)學(xué)專業(yè)特點(diǎn)與時(shí)代發(fā)展，不斷地完善及更換實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，增設(shè)一些探究性實(shí)驗(yàn)，并改革課程考核方式，以更好地培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力，提高學(xué)習(xí)效果?？紤]到醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后從事的工作責(zé)任重大，我們對(duì)學(xué)生實(shí)驗(yàn)結(jié)果的真實(shí)性尤為看重，一方面在實(shí)驗(yàn)進(jìn)程中加強(qiáng)巡視，并及時(shí)糾錯(cuò)；另一方面我們要求學(xué)生采用統(tǒng)一的實(shí)驗(yàn)報(bào)告簿，其中設(shè)計(jì)了記錄原始數(shù)據(jù)的專頁(yè)，每次實(shí)驗(yàn)的原始數(shù)據(jù)均需經(jīng)教師簽字認(rèn)可，這樣有助于培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的科學(xué)態(tài)度。此外我們還將實(shí)驗(yàn)教學(xué)與教師的科研課題結(jié)合起來(lái)，指導(dǎo)學(xué)生申報(bào)大學(xué)生科技創(chuàng)新計(jì)劃項(xiàng)目，還每年組織化學(xué)實(shí)驗(yàn)技能大賽，鼓勵(lì)學(xué)生積極參與，培養(yǎng)他們的科研創(chuàng)新能力。

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