馬書娜

(周口市第二人民醫(yī)院口腔科，河南 周口 466000)

口腔潰瘍又被稱作口瘡，是指發(fā)生于口腔黏膜淺表性潰瘍，其主要特點為自限性、復(fù)發(fā)性、周期性[1]。復(fù)發(fā)性口腔潰瘍一旦發(fā)病，輕則表現(xiàn)為局部灼痛，尤其當口腔接觸刺激性食品時疼痛感更強；重則可伴有白細胞增多、局部淋巴結(jié)腫大、發(fā)熱及頭痛等全身癥狀，上述癥狀對患者日常生活造成極大困擾[2-3]。利多卡因凝膠用于治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者，可有效發(fā)揮局部止痛作用，明顯改善其進食等口腔功能。氧療可加快毛細血管收縮，升高血氧濃度，促進潰瘍愈合。IFN-γ及CD3+、CD4+等T 細胞亞群均在復(fù)發(fā)性口腔潰瘍發(fā)生、進展中扮演重要角色。本研究選取107例復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者，分組探討氧療與利多卡因凝膠聯(lián)合治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的療效，并觀察其對患者血清T細胞亞群、IFN-γ水平變化及預(yù)后的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月至2017年4月周口市第二人民醫(yī)院收治的107例確診復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者，排除其他口腔疾病、嚴重感染或免疫性疾病、1個月內(nèi)服用激素類藥品者及依從性低無法配合治療者。依據(jù)治療方法不同分為2組：對照組53例，男27例、女26例，年齡18～69歲、平均年齡(47.41±8.57)歲，文化程度：大專及以上3例、中學(xué)34例、小學(xué)及以下16例；研究組54例，男29例、女25例，年齡19～68歲、平均年齡(46.96±9.04)歲，文化程度：大專及以上4例、中學(xué)33例、小學(xué)及以下17例。2組患者的年齡、性別及文化程度等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具可比性。

1.2 治療方法

對照組予以利多卡因凝膠(吉林金復(fù)康藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批號：H36022139)治療：將本品涂抹于患處，3～4次·d-1。研究組于對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合氧療治療：先以生理鹽水沖洗患處，再以6 L·min-1濕化氧氣流對患處進行吹拂，30 min·次-1，2次·d-1。2組均持續(xù)治療7 d。

1.3 觀察指標與評定標準

1)臨床療效：無效為治療7 d后潰瘍未愈合或愈合面積<20%；緩解為治療4～6 d后灼痛感明顯減輕，潰瘍愈合面積為20%～69%；治愈為治療3 d后灼痛感消失，愈合面積≥70%。2)血清CD3+、CD4+、IFN-γ水平：于治療前及治療7 d后采集靜脈血4 mL，離心處理取上層清液，以酶聯(lián)免疫吸附法測定血清CD3+、CD4+、IFN-γ水平，試劑盒購自于上海逸峰生物科技有限公司。3)復(fù)發(fā)率：治療后隨訪3個月統(tǒng)計2組復(fù)發(fā)情況。4)生活質(zhì)量：于治療前及治療7 d后參照SF-36量表評價2組患者的生活質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

研究組臨床療效明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(Z=2.513，P=0.012)，見表1。

表1 2組臨床療效比較

2.2 血清CD3+、CD4+、IFN-γ水平

2組治療前血清CD3+、CD4+、IFN-γ水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。治療7 d后研究組血清CD3+、CD4+、IFN-γ水平較對照組顯著升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組治療前后血清CD3+、CD4+、IFN-γ水平比較

2.3 復(fù)發(fā)率

研究組復(fù)發(fā)率為5.56%(3/54)，對照組為28.30%(15/53)，2組復(fù)發(fā)率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=9.890，P=0.002)。

2.4 SF-36評分

研究組治療前SF-36評分為(57.24±4.69)分，對照組為(58.13±5.04)分，2組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(t=0.946，P=0.346)；研究組治療7 d后SF-36評分為(81.26±5.67)分，對照組為(72.34±4.29)分，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=9.164，P=0.000)。

3 討論

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍屬一種由多種因素所致口腔黏膜疾病，此癥并不屬嚴重性疾病，但會影響口腔正常生理活動，如進食、語言表達等。以往多予以蒙脫石散治療，雖可一定程度減輕患者病痛，但整體效果不甚理想。因此，尋找復(fù)發(fā)性口腔潰瘍新型治療方案，意義尤為重要。

利多卡因凝膠屬酰胺類藥品之一，亦為一種常用局部麻醉藥品，其具有敏感性高、穿透力強、麻醉維持時間長、安全性高、過敏反應(yīng)發(fā)生率低等優(yōu)點[4]。本研究將利多卡因凝膠應(yīng)用于復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者，可有效發(fā)揮局部止痛作用，且藥力持久，進而明顯改善患者語言表達及進食等口腔功能[5]。氧療用于治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者，可通過濕化氧氣流吹拂患處，加快毛細血管收縮，起到消腫作用。另外，本品可通過氧氣流與口腔黏膜廣泛接觸，加快有氧代謝速度，升高血氧濃度，進而有效促進潰瘍愈合[6]。本研究結(jié)果顯示，研究組臨床效果優(yōu)于對照組，提示對復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者予以氧療與利多卡因凝膠聯(lián)合治療，可顯著提高臨床效果。

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者除表現(xiàn)為口腔內(nèi)潰瘍外，亦可出現(xiàn)其他身體不適癥狀，這是由于機體免疫失調(diào)及發(fā)生炎癥反應(yīng)所致，IFN-γ于上述生理病理過程中均有參與，因此檢測血清IFN-γ水平，對復(fù)發(fā)性口腔潰瘍療效評價及預(yù)后評估均具有重要意義[7]。此外，CD3+、CD4+等T 細胞亞群也在復(fù)發(fā)性口腔潰瘍發(fā)生、進展中扮演重要角色，于機體免疫系統(tǒng)調(diào)節(jié)中占有核心地位[8]。本研究結(jié)果顯示，治療7 d后研究組血清CD3+、CD4+、IFN-γ水平高于對照組，表明對復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者予以氧療與利多卡因凝膠聯(lián)合治療，可顯著改善其機體免疫力。此外，本研究結(jié)果還顯示，研究組復(fù)發(fā)率(5.56%)顯著低于對照組(28.30%)，研究組治療7 d后SF-36評分(81.26±5.67)分顯著高于對照組(72.34±4.29)分，提示對復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者予以氧療與利

多卡因凝膠聯(lián)合治療，可明顯降低其預(yù)后復(fù)發(fā)率，提升其生活質(zhì)量。

綜上所述，對復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者予以氧療與利多卡因凝膠聯(lián)合治療效果顯著，可明顯升高其血清T 細胞亞群及IFN-γ水平，提高預(yù)后效果。