高頗

摘要 目的：探討社區(qū)糖尿病患者行為方式與其血糖控制的關(guān)系。方法：收治社區(qū)糖尿病患者300例。采用自制的問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查，并測(cè)定空腹血糖水平。結(jié)果：不同飲食、運(yùn)動(dòng)及MCMQ評(píng)分情況的患者空腹血糖水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；患者運(yùn)動(dòng)時(shí)間越長(zhǎng)、頻率越高，空腹血糖水平越低（P<0.05）；飲食越不規(guī)律，MCMQ問(wèn)卷中回避應(yīng)對(duì)評(píng)分和屈服應(yīng)對(duì)評(píng)分越高，空腹血糖水平越高（P<0.05）。結(jié)論：社區(qū)糖尿病患者的血糖控制情況與飲食、運(yùn)動(dòng)及應(yīng)對(duì)方式密切相關(guān)。

關(guān)鍵詞 社區(qū)；糖尿?。恍袨榉绞?；血糖控制

糖尿病是公認(rèn)的一個(gè)具有全球性危害的公共衛(wèi)生問(wèn)題。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前全世界每年有高達(dá)萬(wàn)人以上因糖尿病或嚴(yán)重并發(fā)癥而死亡，糖尿病是冠心病、腦梗死等多類(lèi)慢性非傳染性疾病的主要危險(xiǎn)因素，其廣泛流行及潛在加劇的情況對(duì)個(gè)人、社會(huì)以及國(guó)家均造成重大危害[1]。糖尿病是一種需長(zhǎng)期治療的疾病，一旦無(wú)法有效控制血糖，將會(huì)引起患者心、腦、腎、周?chē)窠?jīng)、視網(wǎng)膜、足部等嚴(yán)重并發(fā)癥，降低患者的生活質(zhì)量[2]。目前有許多糖尿病患者缺乏對(duì)自身疾病的認(rèn)識(shí)，導(dǎo)致治療不容樂(lè)觀，從而對(duì)糖尿病患者的生活質(zhì)量和身體健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響。血糖管理也是當(dāng)今醫(yī)務(wù)工作者的工作重點(diǎn)，因此，本研究探討社區(qū)糖尿病患者行為方式與其血糖控制的關(guān)系，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2017年1-12月收治社區(qū)糖尿病患者300例。①納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合WHO規(guī)定的糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，>3個(gè)月的糖尿病史，意識(shí)清晰，可準(zhǔn)確回答問(wèn)卷問(wèn)題，知情同意。②排除標(biāo)準(zhǔn)：有精神障礙或精神疾病史者；其他內(nèi)分泌及自身免疫性疾病史者，無(wú)效問(wèn)卷調(diào)查者。

研究方法：采用自制的調(diào)查問(wèn)卷和醫(yī)學(xué)應(yīng)對(duì)方式問(wèn)卷（MCMQ）對(duì)糖尿病患者一般情況及行為方式進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。①自制調(diào)查問(wèn)卷：調(diào)查內(nèi)容包括患者的年齡、性別、文化程度、居住地、飲食情況和運(yùn)動(dòng)情況等基本信息。其中飲食情況包括飲食方式是否規(guī)律；運(yùn)動(dòng)情況：包括運(yùn)動(dòng)時(shí)間和運(yùn)動(dòng)頻率。并測(cè)定社區(qū)糖尿病患者的空腹血糖水平。②醫(yī)學(xué)應(yīng)對(duì)問(wèn)卷（MCMQ）：分為3個(gè)維度，包括面對(duì)、屈服、回避，共20個(gè)項(xiàng)，各項(xiàng)按1～4分4個(gè)等級(jí)評(píng)分。各維度分別單獨(dú)進(jìn)行計(jì)分，分?jǐn)?shù)越高則說(shuō)明患者使用該維度的應(yīng)對(duì)方式越頻繁。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 19.0軟件分析本研究的所有數(shù)據(jù)，采用t檢驗(yàn)計(jì)量資料，采用x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以P< 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。并使用Spearman相關(guān)分析社區(qū)糖尿病患者行為方式與其血糖控制的關(guān)系。

結(jié)果

社區(qū)糖尿病患者人口學(xué)特征及空腹血糖比較分析：不同年齡、性別、文化程度、居住地的糖尿病患者的空腹血糖水平濃度相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表1。

社區(qū)糖尿病患者飲食、運(yùn)動(dòng)及應(yīng)對(duì)方式與其血糖控制關(guān)系分析：不同飲食情況、運(yùn)動(dòng)情況及MCMQ評(píng)分情況的糖尿病患者空腹血糖水平濃度相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；患者運(yùn)動(dòng)時(shí)間越長(zhǎng)、頻率越高，空腹血糖水平越低，即患者運(yùn)動(dòng)時(shí)間、運(yùn)動(dòng)頻率與空腹血糖水平呈負(fù)相關(guān)關(guān)系（r=-0.324，-0.289，P< 0.05）；飲食越不規(guī)律，MCMQ問(wèn)卷中回避應(yīng)對(duì)評(píng)分和屈服應(yīng)對(duì)評(píng)分越高，患者的空腹血糖水平越高，呈正相關(guān)（r=0.342，0.167，0.213.P<0.05）.

討論

經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的不斷提升以及社會(huì)文化的不斷發(fā)展，這些社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素均會(huì)對(duì)社區(qū)慢性疾病患者的健康行為產(chǎn)生一定的影響。而慢性疾病控制的理念在各地區(qū)的傳播具有較大的特殊性。因此，自我效能對(duì)糖尿病的預(yù)防和控制的價(jià)值值得探討。目前關(guān)于國(guó)內(nèi)糖尿病群體的自我管理行為以及主觀信念對(duì)其血糖水平控制的影響研究不多[3]。

本文探討社區(qū)糖尿病患者行為方式與其血糖控制關(guān)系，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，不同年齡、性別、文化程度、居住地的糖尿病患者的空腹血糖水平相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；而患者運(yùn)動(dòng)時(shí)間越長(zhǎng)，頻率越高，患者的空腹血糖水平越低；飲食越不規(guī)律，患者的空腹血糖水平越高。這可能是由于糖尿病是一類(lèi)需進(jìn)行終身治療的疾病，治療以藥物為主，但其病情的影響因素有各種方面，而飲食和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣對(duì)一個(gè)人的健康狀態(tài)影響是長(zhǎng)久的，其對(duì)糖尿病患者的影響較大，可改善患者的體質(zhì)及免疫功能，因此，通過(guò)改變患者的飲食和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣對(duì)患者的空腹血糖水平進(jìn)行改善具有高度的可行性行[4，5]。

綜上所述，社區(qū)糖尿病患者的血糖控制情況與患者的飲食、運(yùn)動(dòng)及應(yīng)對(duì)方式密切相關(guān)，可針對(duì)社區(qū)糖尿病患者的行為方式進(jìn)行血糖控制干預(yù)，提高患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]李進(jìn)，王俊宏，劉艷曉，等.對(duì)老年糖尿病慢性并發(fā)癥患者實(shí)施一體化管理的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志，2014，11（16）：4-7.

[2]Xu Y，Wang L，He J，et al.Prevalence andcontrol of diahetes inChinese adults[J].JAMA.2013，310（9）：948-959.

[3]李霞，白小崗.延安市郊區(qū)居民生活行為方式與2型糖尿病的相關(guān)性研究[J].公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)，2017.28（3）：52—56.

[4]阮華紅.規(guī)律性飲食及行為習(xí)慣干預(yù)對(duì)2型糖尿病伴肥胖癥患者的影響[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2016，20（36）：5203-5205.

[5]俞捷，趙俊峰，邵丹丹.上海黃浦區(qū)某社區(qū)糖尿病患者行為生活方式及體質(zhì)狀況調(diào)查[J].健康教育與健康促進(jìn)，2016，4（1）：12一15.