馮淑蓉

摘要 目的：探討廈門市產(chǎn)褥期婦女的飲食情況及影響因素。方法：采用整群隨機(jī)抽樣的方法，由產(chǎn)后訪視人員于產(chǎn)后42 d入戶進(jìn)行產(chǎn)后訪視時(shí)同時(shí)進(jìn)行回顧性產(chǎn)褥期飲食問卷調(diào)查，共調(diào)查產(chǎn)褥期婦女1086例。結(jié)果：在產(chǎn)褥期，普遍存在飲食結(jié)構(gòu)不合理的現(xiàn)象，產(chǎn)褥期飲食不合理與傳統(tǒng)飲食觀念、家庭經(jīng)濟(jì)收入低、飲食安排者為長輩、飲食安排者文化程度較低、飲食安排者未受過營養(yǎng)指導(dǎo)、產(chǎn)婦未參與安排飲食、生活背景為農(nóng)村有關(guān)。結(jié)論：應(yīng)于孕期、產(chǎn)褥期及時(shí)對(duì)孕產(chǎn)婦及其家庭成員尤其是產(chǎn)褥期飲食安排者開展?fàn)I養(yǎng)知識(shí)指導(dǎo)，改善婦女及下一代的健康。關(guān)鍵詞產(chǎn)褥期：飲食結(jié)構(gòu)：營養(yǎng)知識(shí)：營養(yǎng)指導(dǎo) 產(chǎn)褥期是指自胎盤娩出后，產(chǎn)婦全身各器官（除乳腺外）恢復(fù)至正常未孕狀態(tài)所需的一段時(shí)間，一般為6周[1]。產(chǎn)褥期是婦女產(chǎn)后休養(yǎng)和身體恢復(fù)的特殊時(shí)期，也是一個(gè)生理、心理變化非常復(fù)雜的時(shí)期，產(chǎn)褥期保健不當(dāng)，可能造成產(chǎn)褥期疾病或遠(yuǎn)期后遺癥，嚴(yán)重影響婦女的身心健康和嬰幼兒的生長發(fā)育。而適當(dāng)?shù)纳攀碃I養(yǎng)對(duì)促進(jìn)婦女產(chǎn)后身體恢復(fù)、預(yù)防產(chǎn)褥期疾病及遠(yuǎn)期后遺癥具有重要意義。對(duì)廈門市中心市區(qū)思明區(qū)2014年11月-2015年4月的1086例產(chǎn)褥期婦女進(jìn)行產(chǎn)褥期飲食情況調(diào)查，以了解廈門市市區(qū)產(chǎn)褥期婦女的飲食情況，為制定科學(xué)、合理的產(chǎn)褥期飲食方案以及營養(yǎng)指導(dǎo)提供依據(jù)，保障母嬰健康。

資料與方法

調(diào)查對(duì)象：以廈門市中心市區(qū)思明區(qū)2014年11月-2015年4月的產(chǎn)褥期婦女為調(diào)查對(duì)象，共發(fā)放問卷1248份，回收有效問卷1086份，回收率87%。

調(diào)查對(duì)象的基本情況：年齡分布，所調(diào)查婦女年齡18～45歲，平均28歲。文化程度分布，即調(diào)查對(duì)象大部分分布在初中及以上文化程度，其中高中或中專文化程度所占比例最高，為35.20%，大?；蚵毚?4.8%，大學(xué)本科及以上21.4%，其他依次為初中15.9%、小學(xué)2.7%。家庭經(jīng)濟(jì)狀況，家庭月收入低于廈門社會(huì)平均工資，即<4 655元（2014年廈門社會(huì)平均工資為4 655元）10.2%，4655～8000元49.1%，≥8000元40.7%。

調(diào)查方法：自行設(shè)計(jì)調(diào)查表，由產(chǎn)后訪視人員于孕婦產(chǎn)后42 d入戶進(jìn)行產(chǎn)后訪視時(shí)；同時(shí)進(jìn)行產(chǎn)褥期飲食回顧性問卷調(diào)查，現(xiàn)場(chǎng)填寫并收回。調(diào)查表內(nèi)容包括3部分。第1部分為一般情況，包括姓名、年齡、籍貫、家庭住址、文化程度、工作單位、家庭經(jīng)濟(jì)狀況，孕產(chǎn)次、分娩情況，家庭常住人員、家庭背景即來自農(nóng)村市郊或城市居民。第2部分為產(chǎn)褥期食物攝人情況，根據(jù)《中國食物成分表2007》，將食物分為谷類薯類及雜豆、蔬菜類、水果類、畜禽肉類、魚蝦類、蛋類、奶類及奶制品、大豆類及堅(jiān)果、油等9類，加上《中國食物成分表2004》未列出的鹽，共計(jì)10類食物，調(diào)查產(chǎn)婦產(chǎn)褥期吃與從不吃的食物。第3部分為產(chǎn)褥期飲食安排者情況，包括產(chǎn)婦是否參與安排飲食、產(chǎn)褥期飲食主要安排者。飲食安排者的文化程度，產(chǎn)婦及飲食主要安排者是否接受過營養(yǎng)知識(shí)指導(dǎo)等，資料由專人負(fù)責(zé)整理與統(tǒng)計(jì)分析。

結(jié)果

產(chǎn)褥期的飲食安排者：調(diào)查對(duì)象產(chǎn)褥期的飲食基本上不由產(chǎn)婦自己安排，由長輩，即公婆及父母安排者最多（85%），由月嫂安排者8%，由自己及丈夫安排者較少（5%），到月子會(huì)所坐月子由月子會(huì)所安排食物2%。

產(chǎn)褥期的食物攝人情況：根據(jù)《中國食物成分表2004》，加上《中國食物成分表2004》未列出的鹽，共計(jì)10類食物。調(diào)查結(jié)果，100%產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期每天均攝人畜禽肉魚蛋等動(dòng)物性食品、飲用月子茶傭紅糖、桂圓干、紅棗煮成，有的還加黃芪等中藥），用月子酒、老姜當(dāng)佐料；大部分婦女在產(chǎn)褥期不吃薯類及雜豆等粗糧、不吃堅(jiān)果類食物，怕牙齒松動(dòng)，不吃牛奶及奶制品，不吃水果；部分婦女在產(chǎn)褥期從不吃動(dòng)物內(nèi)臟，不吃蝦蟹、不吃魚、不吃蔬菜等。廈門市市區(qū)產(chǎn)褥期婦女普遍存在飲食結(jié)構(gòu)不合理，畜禽肉、魚、蛋、紅糖等食物攝人過多，而動(dòng)物內(nèi)臟、薯類雜豆等粗糧、蔬菜、水果、牛奶、堅(jiān)果類食物攝人不足，月子茶飲用時(shí)間過長，造成惡露持續(xù)時(shí)間長，大部分產(chǎn)褥期婦女食物過于精細(xì)，未做到粗細(xì)搭配，食物種類較單

一，營養(yǎng)不均衡，見表1。

本文問卷調(diào)查了1086例產(chǎn)褥期婦女的家庭經(jīng)濟(jì)收入、飲食安排者、飲食安排者的文化程度、飲食安排者是否接受過營養(yǎng)指導(dǎo)、生活背景對(duì)產(chǎn)褥期飲食的影響。調(diào)查顯示，產(chǎn)褥期飲食結(jié)構(gòu)不合理與傳統(tǒng)飲食觀念、家庭經(jīng)濟(jì)收入高低、飲食安排者、產(chǎn)褥期飲食安排者的文化程度、飲食安排者是否接受過營養(yǎng)指導(dǎo)、產(chǎn)婦是否參與安排飲食、生活背景——城市或農(nóng)村有關(guān)。家庭經(jīng)濟(jì)較好、飲食安排者文化程度越高、接受過營養(yǎng)指導(dǎo)、產(chǎn)婦參與安排飲食、家庭背景為城市居民，其產(chǎn)褥期飲食安排比較合理，食物品種較多，營養(yǎng)較全面，營養(yǎng)較均衡；反之產(chǎn)褥期飲食安排比較不合理，食物種類單一，營養(yǎng)不均衡，其中傳統(tǒng)飲食觀念及產(chǎn)褥期飲食安排者的營養(yǎng)知識(shí)是最主要的影響因素。產(chǎn)婦吃得少的食物有大豆、蔬菜、牛奶、水果、薯類及雜豆等，其攝人少主要與傳統(tǒng)飲食觀念以及營養(yǎng)知識(shí)缺乏有關(guān)，經(jīng)濟(jì)收入差的家庭無暇顧及營養(yǎng)，食物比較單調(diào)，營養(yǎng)不均衡，見表2。

討論

產(chǎn)褥期是產(chǎn)后身體恢復(fù)的關(guān)鍵時(shí)期，產(chǎn)褥期營養(yǎng)除了要補(bǔ)充母體妊娠和分娩時(shí)的體力消耗，恢復(fù)健康和體力外，還要保證分泌乳汁以滿足嬰兒的需要。因此產(chǎn)褥期進(jìn)行科學(xué)、合理的膳食調(diào)養(yǎng)以及適度的活動(dòng)鍛煉，有利于促進(jìn)產(chǎn)婦的身心健康和嬰幼兒的生長發(fā)育；不科學(xué)的膳食營養(yǎng)及行為習(xí)慣可造成產(chǎn)褥期疾病甚至遠(yuǎn)期后遺癥。有調(diào)查表明，20%的產(chǎn)婦體重增長過度，62%的產(chǎn)婦存在膳食搭配不合理的現(xiàn)象[2]，普遍存在的問題是產(chǎn)褥期膳食高脂肪、高蛋白、高糖而低維生素、低鈣及過于精細(xì)的飲食。

本文調(diào)查廈門市市區(qū)產(chǎn)褥期婦女1086例，調(diào)查顯示，廈門市產(chǎn)褥期婦女?dāng)z人雞蛋、畜禽肉類、魚類、紅糖偏多，而蔬菜、薯類雜豆、水果、牛奶、堅(jiān)果等食品攝人不足，食物種類較單一，營養(yǎng)不均衡，這些不合理的飲食行為與傳統(tǒng)觀念有關(guān)。傳統(tǒng)習(xí)俗認(rèn)為，產(chǎn)后婦女氣血虧虛，應(yīng)多進(jìn)食蛋類、肉類、魚類等動(dòng)物性食品。同時(shí)認(rèn)為要吃熱性食物，如小米、糯米、雞肉，麻油、桂圓、老姜，黃酒，紅糖等，不能吃涼性食物，如牛奶、蔬菜、水果及生、冷、硬和酸的食物；不能喝白開水，只能喝桂圓+紅棗+紅糖+老姜煮的月子茶。因此產(chǎn)褥期婦女吃的多半是雞、鴨、魚、肉蛋、大米、小米、面條和甜食，而富含礦物質(zhì)、膳食纖維和維生素的蔬菜、水果、牛奶、堅(jiān)果、薯類雜豆等很少或根本不攝入，造成食物品種較單一，營養(yǎng)不均衡，這些不合理的飲食行為習(xí)慣可直接或間接地影響產(chǎn)婦康復(fù)，還可能導(dǎo)致一些肛腸類疾病（便秘、痔瘡等）、腰腿痛、乳腺疾病、牙齦出血、口腔炎癥（包括口腔潰瘍、口角炎、舌炎）、子宮復(fù)舊不良和產(chǎn)后過度肥胖等疾病的發(fā)生，甚至影響嬰兒的健康，應(yīng)引起足夠的重視[3]。產(chǎn)褥期飲食每餐應(yīng)盡量做到清淡為主、干稀搭配、粗細(xì)搭配和葷素搭配，避免食物品種單一，食物品種應(yīng)多樣化，平衡膳食，遵循少量多餐、每日6頓的原則按時(shí)供應(yīng)膳食，保證每天攝入主食450～500g，蔬菜、水果500～600g，魚、畜禽肉類150～200g，牛奶250g，豆制品100～150g，雞蛋75～100g，動(dòng)物肝臟或動(dòng)物血每1-2d 1次，50g/次。動(dòng)物內(nèi)臟尤其是動(dòng)物肝臟中含有豐富的血紅素鐵、維生素A[4]，可以預(yù)防貧血以及維生素A缺乏，主食中添加桂圓、紅棗、赤小豆、紅糖等傳統(tǒng)補(bǔ)品，適度強(qiáng)化了營養(yǎng)素鐵及部分維生素的攝入[5]?？蛇m當(dāng)添加增加泌乳中藥及食物，起到補(bǔ)氣養(yǎng)血、通乳下奶功效的中藥及食物，如通草、壬不留行、豬蹄、鯽魚等，和具備補(bǔ)氣養(yǎng)血作用的中藥，如黨參、太子參、黃芪、當(dāng)歸、山藥、枸杞、百合、銀耳、大棗等[6]。紅糖是補(bǔ)充熱量的佳品，可消除子宮瘀血，具有行血、活血，散寒的作用，因此產(chǎn)婦可在產(chǎn)后適量服用紅糖水，大約20 g/d[7]，7～10 d為宜[8]。水與乳汁的分泌量有關(guān)，哺乳期的婦女每日應(yīng)通過飲食和飲水獲得足夠量的水分，才能保證乳汁分泌充足。同時(shí)，產(chǎn)婦還應(yīng)適當(dāng)飲用蜂蜜水，以確保大便通暢。

產(chǎn)褥期不合理的飲食行為還受飲食安排者的文化程度、飲食安排者是否接受過營養(yǎng)指導(dǎo)、家庭收入、產(chǎn)婦是否參與安排飲食以及生活背景——城市或農(nóng)村的影響。對(duì)產(chǎn)褥期飲食安排者進(jìn)行營養(yǎng)教育是很重要的，醫(yī)院營養(yǎng)宣教對(duì)產(chǎn)褥期婦女提高營養(yǎng)知識(shí)水平是非常有效的[9]，應(yīng)對(duì)孕產(chǎn)婦及其家屬、產(chǎn)褥期飲食安排者進(jìn)行營養(yǎng)教育，提高相關(guān)人員的營養(yǎng)知識(shí)水平，從而安排科學(xué)、合理的產(chǎn)褥期膳食，維護(hù)產(chǎn)婦及嬰兒的健康。產(chǎn)褥期如果能根據(jù)產(chǎn)婦自身的身體狀況及營養(yǎng)狀況進(jìn)行食物攝人種類及數(shù)量的調(diào)整，制定個(gè)體化的食譜，即個(gè)體化營養(yǎng)和鍛煉則更為理想。

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