肖春芳

摘要 目前，HPV陽性患者在臨床中較為多見，HPV感染與宮頸癌產(chǎn)生存在密切相關(guān)性，患者常存在較大的精神壓力，對患者的健康和預(yù)后產(chǎn)生不利影響。本文探討微信教育對HPV陽性患者焦慮及心理彈性的影響。

關(guān)鍵詞 微信教育；HPV陽性：焦慮

HPV（人乳頭瘤病毒）屬乳多空病毒科的乳頭瘤空泡病毒，該病毒可引起人體皮膚黏膜出現(xiàn)鱗狀上皮增殖。研究證實(shí)，HPV感染與宮頸癌產(chǎn)生存在密切的相關(guān)性；這也導(dǎo)致被檢出HPV陽性的患者，往往會承擔(dān)巨大的精神壓力，并影響臨床治療與康復(fù)效果[1]。焦慮不僅會影響女性HPV陽性患者對疾病的治療信心，還會對其疾病康復(fù)、免疫能力、睡眠時(shí)間、性生活協(xié)調(diào)性等產(chǎn)生諸多不良影響。臨床常見一些免疫力低的患者，如罹患腫瘤、化療、自身免疫疾病、長期工作壓力過大、精神緊張等，會長時(shí)間地感染不同型別的高危型HPV病毒[2]?；谖⑿牌脚_的管理模式曾在支氣管哮喘、強(qiáng)直性脊柱炎、風(fēng)濕免疫疾病、髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后出院護(hù)理、直腸癌術(shù)后延續(xù)護(hù)理等疾病的延續(xù)護(hù)理中的取得了良好的應(yīng)用效果。本文則就微信教育對HPV陽性患者焦慮及心理彈性的影響進(jìn)行系統(tǒng)研究，將報(bào)告如下。

資料與方法

2015年10月-2016年4月選取在我院婦科門診檢測出HPV陽性患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：①檢測HPV陽性女性患者；②年齡30～45歲；③高中以上文化程度；④患者意識清楚，且具良好的語言溝通能力；⑤均自愿參與本研究。

方法：①組建微信健康教育小組，由1名婦科主治醫(yī)師和1名婦科高年資主管護(hù)師組成，經(jīng)過HPV治療與護(hù)理相關(guān)知識的培訓(xùn)，并熟練掌握微信功能。②微信內(nèi)容由微信健康教育小組共同編寫，并在微信群里發(fā)送包括文字、語音短信、視頻、圖片等，每周一、五上午9：00發(fā)送2次，共6個(gè)月。發(fā)送內(nèi)容為國內(nèi)外最近HPV治療護(hù)理動態(tài)、病例分析、自我護(hù)理經(jīng)驗(yàn)分享、心理疏導(dǎo)、飲食、運(yùn)動、休閑等。③患者在查閱微信群內(nèi)相關(guān)的推送內(nèi)容后，結(jié)合自身閱讀、理解情況，選擇回復(fù)“完全理解”“不理解”，護(hù)理人員則會對反饋信息每周進(jìn)行統(tǒng)一整理，對>10%患者反饋“不理解”的相關(guān)內(nèi)容，則會在微信交流群內(nèi)予以詳細(xì)講解。

評價(jià)方法：微信延續(xù)護(hù)理小組在婦科門診留取HPV陽性就診患者的姓名及聯(lián)系電話，經(jīng)過患者同意，指導(dǎo)完成焦慮、抑郁、心理成長3份問卷，在微信健康教育6個(gè)月后以電話預(yù)約的方式，指導(dǎo)患者來我院復(fù)診時(shí)完成3份問卷。

評價(jià)指標(biāo)：①焦慮抑郁量表：抑郁自評量表（SDS）為4級評分，分值越高，抑郁傾向越明顯，分界值53分，53～62為輕度抑郁，63～71為中度抑郁，≥72分為重度抑郁。焦慮自評表（SAS）為4級評分的自評量表，分值越高，焦慮越明顯。②心理彈性量表伸文版）：該量表共3個(gè)維度（堅(jiān)韌、自強(qiáng)、樂觀），共25個(gè)項(xiàng)目，為5級評分，總分100分，得分越高說明心理彈性越好。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 20.0分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；P< 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

微信干預(yù)前后焦慮、抑郁量表測評結(jié)果比較，見表1。

微信干預(yù)前后心理彈性量表測評結(jié)果，見表2。

討論

微信用于HPV陽性患者健康教育的意義：HPV陽性患者治療以門診配藥治療為主，不是住院患者，容易被忽視。微信作為一個(gè)新媒體平臺，被廣為接受。

微信健康教育能降低HPV患者負(fù)性情緒：本研究顯示，微信健康教育干預(yù)6個(gè)月后，患者的焦慮和抑郁情緒相比干預(yù)前有顯著改善（P<0.05）。臨床研究證實(shí)，焦慮、抑郁等負(fù)性情緒均會造成機(jī)體免疫力降低，進(jìn)而導(dǎo)致機(jī)體因清除HPV病毒能力下降而影響到臨床病情控制。Kirsten研究發(fā)現(xiàn)，細(xì)胞學(xué)正常的女性HPV陽性患者較HPV陰性女性患者更易出現(xiàn)焦慮、抑郁現(xiàn)象。目前，HPV病毒臨床治療多采用生物蛋白制品等，且臨床治療效果也會因HPV患者的個(gè)體差異而存在較大差異。另外，臨床治療時(shí)，醫(yī)師也極易忽視對陽性患者的心理治療，甚至影響到臨床治療效果。研究證明，及時(shí)予以HPV陽性患者合理、有效的心理干預(yù)可以有效改善臨床治療效果，達(dá)到促使轉(zhuǎn)陰的目的。因此，婦科門診在進(jìn)行HPV患者臨床用藥治療、功能鍛煉時(shí)，應(yīng)予以有效、及時(shí)的心理疏導(dǎo)，進(jìn)而達(dá)到改善患者心理健康狀況、提高臨床療效的目的。

微信健康教育能提高HPV陽性患者心理彈性。本研究顯示，微信健康教育干預(yù)6個(gè)月后，HPV陽性患者心理彈性相比干預(yù)前有顯著改善（P< 0.005）。Esther等對細(xì)胞學(xué)結(jié)果顯示交界或輕度細(xì)胞核異常的患者進(jìn)行問卷調(diào)查，結(jié)果表明HPV陽性者更易焦慮和抑郁。

綜述所述，HPV陽性患者若長期存在焦慮、抑郁等負(fù)性情緒則會引發(fā)機(jī)體免疫力降低，進(jìn)而影響到HPV病毒的清除。因此，在HPV陽性患者臨床用藥治療過程中，還應(yīng)及時(shí)予以合理、有效的心理干預(yù)，可以有效改善臨床治療效果，達(dá)到促使轉(zhuǎn)陰的目的。微信教育能減少HPV陽性患者焦慮、抑郁情緒，提高患者心理彈性，對其治療有利。

參考文獻(xiàn)

[1]胡紅波，許紅雁，林仲秋.宮頸癌變進(jìn)程中凋亡基因表達(dá)與HPV感染的相關(guān)性研究[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2006，12（22）：4-6.

[2]黃風(fēng)有.HPV陽性婦女的心理狀態(tài)調(diào)查與心理干預(yù)成效分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（13）：23 1-233.