鐵梅

摘要 目的：對強(qiáng)直性脊柱炎應(yīng)用長蛇灸、體療治療中的預(yù)防性護(hù)理效果進(jìn)行探討。方法：收治強(qiáng)直性脊柱炎患者29例，給予長蛇灸、體療方法治療。為降低治療過程中燙傷、皮膚過敏、暈厥、感染及呼吸道刺激等并發(fā)癥的發(fā)生率，治療期間給予積極的護(hù)理干預(yù)，對干預(yù)效果進(jìn)行分析。結(jié)果：所有患者治療期間均未出現(xiàn)明顯并發(fā)癥，治療效果較好，護(hù)理質(zhì)量較高。結(jié)論：在采用長蛇灸、體療方法治療強(qiáng)直性脊柱炎患者時(shí)，給予預(yù)防性護(hù)理干預(yù)，可降低治療期間并發(fā)癥的發(fā)生率，提高治療效果。

關(guān)鍵詞 長蛇灸；體療；強(qiáng)直性脊柱炎；預(yù)防性護(hù)理

強(qiáng)直性脊柱炎屬于慢性炎癥的一種，為自身免疫性疾病，發(fā)病原因不明，患病早期表現(xiàn)為晨僵、背痛等，在活動后癥狀減輕，晚期因韌帶鈣化，出現(xiàn)脊柱強(qiáng)直現(xiàn)象，患者表現(xiàn)為畸形駝背[1]。在該病治療中，長蛇灸及體療具有扶正祛邪、散寒除濕、溫通氣血等作用，對患者關(guān)節(jié)強(qiáng)直癥狀及疼痛癥狀有較好的緩解作用，但針灸、體療治療容易出現(xiàn)燙傷、皮膚過敏、暈厥、感染及呼吸道刺激等并發(fā)癥，因此治療期間需要預(yù)防性護(hù)理干預(yù)，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。本組研究對強(qiáng)直性脊柱炎患者29例進(jìn)行研究，對預(yù)防性護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果進(jìn)行探討，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

資料與方法

2016年9月-2017年9月收治強(qiáng)直性脊柱炎患者29例，男22例，女7例；年齡24～45歲，平均（35.9±4.2）歲；對患者病情進(jìn)行臨床分期，I期13例，Ⅱ期14例，Ⅲ期2例。本次研究中，所有患者知情，且簽署知情同意書。

方法：所有患者均采用長蛇灸、體療方法治療，治療期間給予預(yù)防性護(hù)理干預(yù)。①灸前準(zhǔn)備：a.天氣：治療盡量選擇在晴朗的白天進(jìn)行，保證環(huán)境溫度較高，室內(nèi)溫度控制在22～25℃。b.患者準(zhǔn)備：排除孕婦、糖尿病、腫瘤、結(jié)核、感覺障礙、疲勞、空腹、皮膚潰瘍及酒后等患者，告知患者在治療過程中不能隨意移動，防止出現(xiàn)燙傷，治療后可能出現(xiàn)水泡，禁止用手抓撓。c.房間及設(shè)備：針灸室內(nèi)門窗關(guān)閉，保證空氣穩(wěn)定、不對流，治療時(shí)，保證患者取舒適體位，呼吸保持通暢。d.護(hù)理人員準(zhǔn)備：治療前，護(hù)理人員叮囑患者排空大小便，為患者準(zhǔn)備好毛巾被。護(hù)理人員要具備高度的責(zé)任心，對長蛇灸護(hù)理操作流程熟知，整個(gè)治療過程中必須守護(hù)在患者身邊，同時(shí)注意對患者隱私的保護(hù)。②治療期間護(hù)理：a.預(yù)防燙傷：治療中，囑患者禁止隨意移動身體，避免艾絨燃燒時(shí)掉落在患者皮膚上，導(dǎo)致皮膚燙傷。施灸中，隨時(shí)詢問患者的耐受情況。若患者感覺局部皮膚有疼痛感或灼熱感，則可在該處皮膚周圍噴水降溫，緩解疼痛感及灼熱感。治療室內(nèi)門窗保持關(guān)閉，防止艾絨在對流的空氣環(huán)境中燃燒過快，造成局部溫度過高。施灸完成后，將紗布、艾灰及時(shí)移去，對皮膚處用濕毛巾擦干，動作要輕柔，然后囑患者及時(shí)穿好衣服。b.預(yù)防暈厥：在治療過程中，對患者的呼吸、面色、脈搏及體征等密切進(jìn)行觀察，同時(shí)要對患者主訴及時(shí)聽取，如果患者出現(xiàn)眩暈、胸悶等不適感，要馬上停止治療，并對患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)測，給予含糖飲料或溫開水，并打開門窗通風(fēng)。在針灸治療結(jié)束后，患者下床時(shí)，護(hù)理人員要進(jìn)行協(xié)助，防止患者出現(xiàn)體位性低血壓和跌倒。c.預(yù)防皮膚過敏：相關(guān)研究報(bào)道，有患者因大面積涂抹斑鰲粉導(dǎo)致周圍循環(huán)衰竭而死亡。斑鰲粉性熱、味辛、有毒，為斑鰲、丁香、細(xì)辛、白芍、肉桂、川烏的混合物，通常情況下，適量涂抹不會出現(xiàn)嚴(yán)重過敏反應(yīng)，但由于患者個(gè)體體質(zhì)的差異，在治療期間，必須做好充分的急救準(zhǔn)備工作。在施灸過程中，對患者皮膚情況要密切觀察，如果患者主訴皮膚有瘙癢感，且皮膚出現(xiàn)大塊斑疹、紅疹或其他過敏癥狀，則要立即停止治療，并給予對癥處理。d.預(yù)防呼吸道刺激：由于治療過程中，患者處于密閉的空間內(nèi)，在艾絨點(diǎn)燃后，如果消除不及時(shí)，室內(nèi)濃度如果過高，對患者呼吸道會有刺激作用，導(dǎo)致咳嗽癥狀出現(xiàn)，容易導(dǎo)致艾絨散落，出現(xiàn)燙傷患者的情況，并且因咳嗽可能造成無法繼續(xù)治療的情況。所以，在病床上方應(yīng)該安裝抽煙機(jī)或床圍，避免艾煙對患者呼吸道帶來刺激，對患者的隱私也有保護(hù)作用。e.預(yù)防皮膚感染：在治療后，患者皮膚可能出現(xiàn)水泡，護(hù)理人員要告知患者禁止用手抓撓，防止抓破水泡導(dǎo)致感染的發(fā)生。在治療后第3天，可用無菌注射器抽吸水泡，配合外科用藥，水泡處結(jié)痂、脫落即可。如果有瘙癢的情況，可讓患者在水泡周圍皮膚處用手拍打，緩解瘙癢。③治療后健康教育：在治療結(jié)束后，患者可能出現(xiàn)大量出汗的情況，伴有全身發(fā)熱、口干等癥狀，護(hù)理人員要幫助患者倒溫開水，并及時(shí)穿好衣服，讓患者休息30min后再外出，防止感冒。在飲食方面，忌肥甘厚味、寒涼之物。

結(jié)果

在治療過程中，所有患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，患者出現(xiàn)輕微的惡心、眩暈癥狀僅2例，給予吸管喂溫開水后，患者癥狀緩解，完成治療；患者出現(xiàn)皮膚丘疹、瘙癢情況1例，用強(qiáng)的松軟膏涂抹護(hù)理后，癥狀消失；在治療后，患者局部皮膚出現(xiàn)水泡6例，通過外科敷藥治療7～10 d后均痊愈，期間未出現(xiàn)感染情況。出現(xiàn)輕微并發(fā)癥的患者對癥處理且痊愈后均對下次治療不產(chǎn)生影響。

討論

傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為，強(qiáng)直性脊柱炎屬于“痹證”范疇，在受風(fēng)、涼、濕、寒時(shí)癥狀加重，發(fā)病部位主要位于脊背部及腰骶部，與腎、督脈關(guān)系密切[2]。故給予患者長蛇灸、體療方法治療，可有效緩解癥狀。而治療過程中給予預(yù)防性護(hù)理對提高治療效果具有重要作用。所謂預(yù)防性護(hù)理，是在治療實(shí)施期間，對可能出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)判，然后針對性地采取護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行預(yù)防[3，4]。通過對長蛇灸與體療治療流程進(jìn)行規(guī)范，對具體操作人員進(jìn)行培訓(xùn)，加強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任意識與安全教育。在實(shí)施護(hù)理工作過程中，除了要求護(hù)理人員對長蛇灸及體療治療原理、中醫(yī)護(hù)理知識進(jìn)行掌握以外，還要通過與患者進(jìn)行交流，密切關(guān)注患者出現(xiàn)的任何異常情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥并采取措施進(jìn)行處理，降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率，確保患者治療過程處于安全可控范圍內(nèi)，保證治療效果的實(shí)現(xiàn)[5]。從本組研究結(jié)果來看，29例患者在治療期間，均未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，少數(shù)患者出現(xiàn)輕微的眩暈、惡心、過敏等不良反應(yīng)，在對癥處理后，對本次治療及后期治療均未造成影響，護(hù)理質(zhì)量較高。

綜上所述，加強(qiáng)強(qiáng)直性脊柱炎患者長蛇灸、體療治療過程中的預(yù)防性護(hù)理干預(yù)，可有效降低治療期間并發(fā)癥的發(fā)生率，提高治療效果及護(hù)理滿意度，在臨床中有推廣應(yīng)用的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]韓貴俊，李連泰，李海然，等.中西醫(yī)結(jié)合治療強(qiáng)直性脊柱炎臨床護(hù)理體會[J].河北醫(yī)學(xué)，2015，21（1）：166-169.

[2]姚光喜，吳清香，閔陶.護(hù)理干預(yù)對強(qiáng)直性脊柱炎患者治療依從性的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2014，20（12）：65-66.

[3]張文鵬，劉紅艷，張勝富.督灸加護(hù)理干預(yù)治療強(qiáng)直性脊柱炎30例[J].風(fēng)濕病與關(guān)節(jié)炎，2014，3（8）：73-75.

[4]吳鳴.強(qiáng)直性脊柱炎37例行為治療及護(hù)理干預(yù)[J].齊魯護(hù)理雜志，2011，17（24）：59-60.

[5]黃永輝.小針刀、艾灸結(jié)合常規(guī)藥物治療強(qiáng)直性脊柱炎臨床觀察及護(hù)理[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2016.14（12）：121-123.