許海波

摘要 目的：探討肝癌患者接受介入栓塞術(shù)后應(yīng)用循證護(hù)理的效果。方法：收治原發(fā)性肝癌患者96例，分為循證護(hù)理組與常規(guī)護(hù)理組，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后，循證護(hù)理組并發(fā)癥發(fā)生率和護(hù)理滿意度均顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組（p<0.05）。結(jié)論：肝癌患者接受介入栓塞術(shù)后應(yīng)用循證護(hù)理的效果顯著。

關(guān)鍵詞 肝癌介入栓塞術(shù)；術(shù)后并發(fā)癥；循證護(hù)理

原發(fā)性肝癌術(shù)后容易出現(xiàn)并發(fā)癥，應(yīng)用護(hù)理干預(yù)對(duì)于改善其預(yù)后有重要意義。此次研究特就肝癌患者接受介入栓塞術(shù)后應(yīng)用循證護(hù)理的應(yīng)用效果進(jìn)行探究。

資料與方法

2016年1月-2017年9月收治原發(fā)性肝癌患者96例，均經(jīng)影像學(xué)診斷以及臨床確診。其中男55例，女41例；年齡31～67歲，平均（56.7±3.6）歲。對(duì)所選患者進(jìn)行隨機(jī)分組，循證護(hù)理組與常規(guī)護(hù)理組，各48例。兩組患者一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。

方法：常規(guī)護(hù)理組僅接受常規(guī)護(hù)理。循證護(hù)理組同時(shí)接受循證護(hù)理干預(yù)。

常規(guī)護(hù)理：①心理護(hù)理：護(hù)理人員在牢固掌握專業(yè)知識(shí)的基礎(chǔ)上化繁為簡(jiǎn)，向患者介紹手術(shù)方式和并發(fā)癥情況，與患者加強(qiáng)溝通與交流，增強(qiáng)患者的積極接受治療的勇氣和信心。②一般護(hù)理：盡量控制患者的活動(dòng)量，同時(shí)對(duì)穿刺部位出血情況進(jìn)行密切觀察，如有異常發(fā)生，需要立即向臨床醫(yī)生報(bào)告[1]。③發(fā)熱護(hù)理：對(duì)于發(fā)熱患者可采取藥物降溫或者物理降溫方式，若患者出現(xiàn)高熱現(xiàn)象，可以給予退燒藥物。④胃腸道護(hù)理：惡心、嘔吐為常見并發(fā)癥，若患者出現(xiàn)嚴(yán)重嘔吐可應(yīng)用止吐藥物治療[2]。

循證護(hù)理：①發(fā)熱護(hù)理：患者出現(xiàn)發(fā)熱并發(fā)癥前即告知其可能出現(xiàn)發(fā)熱跡象，防止患者恐慌，一旦患者發(fā)熱，需要立即向其講解發(fā)熱的引發(fā)原因以及相應(yīng)的冶療方式，使患者的情緒得到穩(wěn)定和控制。同時(shí)叮囑或者協(xié)助患者大量飲水，每日飲水量應(yīng)保持在3000 mL左右。若患者本溫>39℃，則需立即進(jìn)行物理降溫配臺(tái)藥物治療，同時(shí)勤給患者擦汗以使其皮膚保持清潔[3]。②胃腸道護(hù)理：患者容易出現(xiàn)食欲減退、嘔吐、惡心等胃腸道反應(yīng)，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者少食多餐，適當(dāng)進(jìn)食易消化的清淡食物。嚴(yán)格遵醫(yī)囑應(yīng)用藥物，同時(shí)適量運(yùn)動(dòng)。③穿刺部位護(hù)理：手術(shù)進(jìn)行前給予患者凝血機(jī)制糾正，使血玉情況得到有效控制，防止咳嗽。手術(shù)前旨知患者將大便排空，或者進(jìn)行灌腸，避免患者用力排便造成穿刺點(diǎn)出血[4]。④腹南護(hù)理：鼓勵(lì)患者互相進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)溝通以及果用音樂療法等，使患者的緊張情緒得到控制；同時(shí)對(duì)患者的腹痛程度以及全身情兄進(jìn)行觀察，若疼痛程度較強(qiáng)，可給予其止痛藥物[5]。⑤腎損害護(hù)理：叮囑患者保持絕對(duì)臥床狀態(tài)，盡量放松心情，對(duì)患者尿色、尿量以及精神、意識(shí)等進(jìn)行觀察，提醒患者多飲水，同時(shí)定期復(fù)查腎功能[6]。

觀察指標(biāo)：記錄并對(duì)比循證護(hù)理組與常規(guī)護(hù)理組患者的并發(fā)癥發(fā)生率，同時(shí)用自制護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查表調(diào)查患者與其監(jiān)護(hù)人等對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意程度，主要包括優(yōu)、良、可、差4級(jí)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 18.0分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；P< 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比：兩組接受護(hù)理干預(yù)前均存在腎功能損害、腹痛、穿刺部位出血、胃腸道反應(yīng)以及發(fā)熱等癥狀，并發(fā)癥發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后，循證護(hù)理組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

兩組護(hù)理服務(wù)滿意度對(duì)比：循證護(hù)理組護(hù)理滿意度為87.50%，顯著高于常規(guī)護(hù)理組的64.58%（P< 0.05），見表2。

討論

原發(fā)性肝癌在我國具有較高的發(fā)生率。該病為消化系統(tǒng)疾病，屬于惡性腫瘤，具有病情發(fā)展迅速、低生存率、高致死率的特點(diǎn)。肝動(dòng)脈栓塞化療術(shù)作為非手術(shù)治療方法且在臨床上應(yīng)用較廣，但是該治療方式具有較高的并發(fā)癥發(fā)生率，只有遵循嚴(yán)格的術(shù)后護(hù)理規(guī)范才能夠有效控制并發(fā)癥。

此次研究中，接受護(hù)理干預(yù)前兩組患者均存在發(fā)熱等并發(fā)癥，發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后，接受循證護(hù)理干預(yù)的患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于僅接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)的患者且取得了更高的護(hù)理滿意度（P<0.05）。通過以上研究結(jié)果可知，對(duì)肝癌患者接受介入栓塞術(shù)后應(yīng)用循證護(hù)理能夠取得理想的并發(fā)癥防治效果，可為護(hù)理服務(wù)工作的順利進(jìn)行提供重要的指導(dǎo)，并能使護(hù)理人員素質(zhì)得到增強(qiáng)，從而推動(dòng)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量不斷提高。

參考文獻(xiàn)

[1]黃大敏.對(duì)肝癌介入栓塞術(shù)后并發(fā)癥循汪護(hù)理的臨床應(yīng)用分析[J].醫(yī)藥前沿，2017.7（22）： 16-18.

[2]楊捷.對(duì)肝癌介入栓塞術(shù)后并發(fā)癥循汪護(hù)理的臨床應(yīng)用探究[J]實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，2（26）：122.

[3]郭麗萍，許秀芳，王文娟.對(duì)肝癌介入栓塞術(shù)后并發(fā)癥循汪護(hù)理的臨床應(yīng)用[J].介入放射學(xué)雜志，2014，23（12）：1099-1102.

[4]樊星.對(duì)肝癌介入栓塞術(shù)后并發(fā)癥循汪護(hù)理的臨床應(yīng)用[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2016：1（2）：97.

[5]婁艷玲.循汪護(hù)理在肝癌介入栓塞綜合征患者中的應(yīng)用研究[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2017，29（6）：76-77.

[6]杜金玲.循汪護(hù)理在肝癌介入栓塞術(shù)后并發(fā)癥中的應(yīng)用效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（16）：237-237.