曹榮

摘要 目的：探討細(xì)節(jié)管理在產(chǎn)科護(hù)理安全中的重要性。方法：收治產(chǎn)婦68例，隨機(jī)分為常規(guī)組和管理組，各34例。常規(guī)組給予一般護(hù)理，管理組在此基礎(chǔ)上給予細(xì)節(jié)管理。結(jié)果：管理組會陰裂傷、新生兒窒息、母嬰創(chuàng)傷以及產(chǎn)后出血的總發(fā)生率明顯優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）。管理組護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論：在產(chǎn)科護(hù)理中應(yīng)用細(xì)節(jié)管理可以提高產(chǎn)科護(hù)理的安全性，降低產(chǎn)婦以及新生兒的并發(fā)癥發(fā)生率，提升護(hù)理水平以及護(hù)理滿意度。

關(guān)鍵詞 細(xì)節(jié)管理；產(chǎn)科護(hù)理；并發(fā)癥；護(hù)理滿意度

產(chǎn)科是醫(yī)院科室的重要組成部分，由于產(chǎn)婦出院、人院的周轉(zhuǎn)較快，具備較高的責(zé)任風(fēng)險，同時患者與家屬的需求較高，因此，產(chǎn)科的臨床護(hù)理責(zé)任重、細(xì)節(jié)要求很高，一旦有所疏忽，很容易引發(fā)醫(yī)療糾紛，甚至給產(chǎn)婦和新生兒帶來安全隱患。因此，在產(chǎn)科護(hù)理的過程中存在著一定的安全風(fēng)險，必須要采取有效的管理措施，確保產(chǎn)婦與新生兒的安全[1]。在產(chǎn)科護(hù)理中應(yīng)用細(xì)節(jié)管理對于提升產(chǎn)科醫(yī)療質(zhì)量與服務(wù)水平有著重要的作用，本次研究選取我院2015年10月-2017年10月收治的68例產(chǎn)婦作為研究對象，對細(xì)節(jié)管理在產(chǎn)科護(hù)理安全中的重要性進(jìn)行深入研究，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2015年10月-2017年10月收治產(chǎn)婦68例，隨機(jī)將其平均分為常規(guī)組和管理組，各34例。常規(guī)組產(chǎn)婦年齡20～36歲，平均（26.3±2.4）歲；管理組產(chǎn)婦年齡21～35歲，平均（25.9±2.6）歲。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

方法：常規(guī)組給予一般護(hù)理，主要包括健康宣教、飲食護(hù)理、用藥指導(dǎo)、告知護(hù)理風(fēng)險等。管理組在一般護(hù)理的基礎(chǔ)上給予細(xì)節(jié)管理，包括以下4個方面：①提高護(hù)理人員的安全意識：a.規(guī)范護(hù)理人員行為：加強(qiáng)護(hù)理人員安全意識培訓(xùn)，包括道德行為規(guī)范、法律法規(guī)、風(fēng)險防范等，提升護(hù)理人員的風(fēng)險意識，規(guī)范護(hù)理人員的行為，從而為確保護(hù)理安全打下堅實的基礎(chǔ)[2]。b.細(xì)化培訓(xùn)內(nèi)容：在對產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理前，對護(hù)理人員進(jìn)行針對性培訓(xùn)，細(xì)化培訓(xùn)的內(nèi)容，運(yùn)用層次培訓(xùn)法，將護(hù)理人員按照入科年限、工作能力等進(jìn)行精準(zhǔn)劃分，然后進(jìn)行針對性培訓(xùn)，從而提高護(hù)理的安全性[3]。c.成立產(chǎn)科急救護(hù)理小組：將應(yīng)急狀態(tài)管理進(jìn)行進(jìn)一步細(xì)化，成立專業(yè)的產(chǎn)科急救護(hù)理小組，并落實每個護(hù)理人員的職責(zé)，指派專人對急救物品進(jìn)行管理，做到“四定”。②入院環(huán)節(jié)的細(xì)節(jié)管理：在患者入院時，為患者提供舒適的人院服務(wù)，用真誠笑容給予患者親切的問候，并熱情地進(jìn)行服務(wù)，給患者準(zhǔn)備干凈的病床，營造溫馨、舒適的環(huán)境，制定并發(fā)放詳細(xì)的醫(yī)院介紹單，包括對電梯分布的介紹、科室樓層分布的介紹、作息時間安排、一些設(shè)備（微波爐、飲水機(jī)等）的使用方法。對患者進(jìn)行詳細(xì)的自我介紹，并講解人院須知，包括防跌倒的措施、防止壓瘡的方法等。同時，制定產(chǎn)科臨床和護(hù)理的操作流程，以此來指導(dǎo)和規(guī)范醫(yī)護(hù)人員的行為[4]。③治療環(huán)節(jié)的細(xì)節(jié)管理：產(chǎn)科患者病情具備鮮明的特點(diǎn)，即瞬時、多變，因此，護(hù)理人員要及時關(guān)注每例患者，密切監(jiān)測母嬰的臨床病情變化（如胎心情況、陰道流血情況等），監(jiān)測其生命特征，一旦發(fā)現(xiàn)問題，要及時采取有效的措施[5]。同時，還要加強(qiáng)對病房的巡視，定期和患者進(jìn)行交流，對于患者的主訴要仔細(xì)、耐心地聽取，并對患者的心理變化進(jìn)行觀察；提高專業(yè)知識水平，以便對患者病情變化進(jìn)行準(zhǔn)確的預(yù)判，指導(dǎo)患者的飲食、行動。④出院環(huán)節(jié)的細(xì)節(jié)管理：臨床護(hù)理過程中，出院的護(hù)理是最不受重視的環(huán)節(jié)，也是護(hù)理問題當(dāng)中比較突出的，如果出院環(huán)節(jié)沒有進(jìn)行細(xì)節(jié)管理，很容易導(dǎo)致患者出院后病情反復(fù)、預(yù)后效果差等，因此，在患者出院環(huán)節(jié)中，護(hù)理人員必須要加強(qiáng)對患者的健康教育，嚴(yán)格檢查患者的藥物，包括數(shù)量以及種類，詳細(xì)囑咐患者及患者家屬藥物的服用量、服用方法和禁忌，并對患者的飲食進(jìn)行指導(dǎo)，指導(dǎo)產(chǎn)褥期避孕、陰道流血的觀察方法等，囑咐患者一旦感到不適，要立刻就醫(yī)[6]。認(rèn)真指導(dǎo)新生兒的喂養(yǎng)、新生兒沐浴、新生兒預(yù)防接種等。

觀察指標(biāo)：觀察常規(guī)組患者與管理組患者的護(hù)理質(zhì)量，并對比其護(hù)理滿意度。采用醫(yī)院自制的滿意度調(diào)查表，第3方滿意度調(diào)差表選項包括非常滿意、基本滿意、不滿意3個等級，護(hù)理滿意度=（非常滿意+基本滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料的表示用（x±s），行t檢驗；計數(shù)資料的表示用率（%），行x2檢驗；P< 0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

常規(guī)組與管理組護(hù)理質(zhì)量對比：常規(guī)組患者的會陰裂傷1例，新生兒窒息O，母嬰創(chuàng)傷2例以及產(chǎn)后出血2例，總發(fā)生率14.71%；管理組患者的會陰裂傷1例，新生兒窒息O，無母嬰創(chuàng)傷以及產(chǎn)后出血情況，總發(fā)生率2.94%。管理組明顯優(yōu)于常規(guī)組，兩者差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表l。

常規(guī)組與管理組護(hù)理滿意度對比：常規(guī)組的護(hù)理滿意度82.35%，管理組的護(hù)理滿意度97.05%，管理組明顯優(yōu)于常規(guī)組，兩者比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

討論

細(xì)節(jié)管理是在醫(yī)療環(huán)境下，在實施管理策略的同時，對每一個細(xì)節(jié)進(jìn)行確認(rèn)、補(bǔ)充、延伸等，以科學(xué)精神為指引，以專注的態(tài)度為基礎(chǔ)，致力于細(xì)化每一個護(hù)理環(huán)節(jié)，以便于全面掌控護(hù)理當(dāng)中的所有細(xì)節(jié)問題，提供更好的醫(yī)療服務(wù)，提高醫(yī)療質(zhì)量[7]。在產(chǎn)科護(hù)理中有效應(yīng)用細(xì)節(jié)管理可以減少很多不必要的糾紛，降低產(chǎn)科護(hù)理中的安全風(fēng)險，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。在護(hù)理中應(yīng)用細(xì)節(jié)管理時，不僅僅是在醫(yī)療操作時要重視細(xì)節(jié)，在日常的護(hù)理中與患者交談時也要重視細(xì)節(jié)，用熱情的服務(wù)、親切的態(tài)度來感染患者，從而緩解患者的恐懼感、焦慮感，提高護(hù)理效果，提升護(hù)理滿意度[8]。優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)對拉近護(hù)理人員與患者之間的關(guān)系起著重要的作用，在護(hù)理的過程中，護(hù)理人員要時刻都具備愛心，對待患者的時候要具備耐心與責(zé)任心，能夠及時發(fā)現(xiàn)問題并改進(jìn)，時刻將患者放在第一位[9]。

綜上所述，細(xì)節(jié)管理在產(chǎn)科護(hù)理安全中是非常重要的，能夠在很大程度上提升產(chǎn)科護(hù)理的安全性，提升護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理滿意度，同時，還能提升醫(yī)療服務(wù)水平，臨床值得推廣。

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