王斌

摘要 目的：探究并對(duì)比MRI、CT兩種影像學(xué)技術(shù)在老年多發(fā)性腦梗死患者中的臨床診斷價(jià)值。方法：收治老年多發(fā)性腦梗死患者4（）例，先后為這些患者進(jìn)行CT檢查與MRI檢查，對(duì)比兩種方法的診斷準(zhǔn)確性與檢測(cè)時(shí)間。結(jié)果：MRI的診斷準(zhǔn)確率92.5（）ox]，高于CT的72.50%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。此外，CT的檢出時(shí)間（8.82±0.43）s，短于MRI的（899.48±101.16）s，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在老年多發(fā)性腦梗死的診斷上，MRI具有更高的診斷準(zhǔn)確性，CT具有更快的檢出速度，臨床可以將CT用于初診，將MRI用于復(fù)診。

關(guān)鍵詞 MRI；CT；老年多發(fā)性腦梗死；診斷價(jià)值

多發(fā)性腦梗死是一種常見(jiàn)的腦梗死類型，其高發(fā)人群多為> 60歲老人[1]。臨床需要為患者實(shí)現(xiàn)迅速、準(zhǔn)確的臨床診斷，以便在最短時(shí)間內(nèi)為患者提供有效的治療[2]。2014年10月-2017年10月收治老年多發(fā)性腦梗死患者40例，試探究與對(duì)比CT、MRI的診斷結(jié)果及診斷價(jià)值。

資料與方法

2014年10月-2017年10月收治老年多發(fā)性腦梗死患者40例，回顧分析其臨床基本資料，具體包括：①性別構(gòu)成：男21例，女19例；②年齡分布：年齡61 - 89歲，平均f75.28±13.11）歲；③發(fā)病至人院時(shí)間8～72 h，平均（40.36±8.78）h；④臨床癥狀：昏迷12例，偏癱21例，語(yǔ)言障礙7例；⑤梗死原因：高血壓29例，動(dòng)脈粥樣硬化11例。 方法：①（CT檢查：患者取仰臥位，使用產(chǎn)自日本東芝的32排螺旋CT為患者掃描，掃描前設(shè)定相關(guān)參數(shù)：電壓120kV，電流140 mA，層厚5.0 mm，矩陣512×512。掃描時(shí)，先為患者進(jìn)行顱腦平掃，隨后為患者注射碘對(duì)比劑，給予關(guān)注掃描，以掌握患者腦部血流灌注情況。②MRI檢查：使患者保持仰臥體位，使用產(chǎn)自德國(guó)西門子公司的1.5T超導(dǎo)型MRI成像系統(tǒng)進(jìn)行掃描，掃描序列包括冠狀面、橫斷面、矢狀面的TIWI、T2WI序列掃描。參數(shù)TIWI為TR 500 ms.TE 15 ms，層厚5.0 mm，矩陣256×256；T2WI為TR 2 000 ms.TE90 ms，層厚5.0 mm，矩陣256×256。若有必要可行增強(qiáng)掃描。

觀察指標(biāo)：安排兩名經(jīng)驗(yàn)豐富的影像科醫(yī)師對(duì)患者的MRI圖像與CT圖像進(jìn)行閱讀與分析，將閱片結(jié)果與手術(shù)病理結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，計(jì)算兩種方法的診斷準(zhǔn)確率；記錄兩種方法的檢出時(shí)間，綜合衡量MRI技術(shù)與CT技術(shù)的臨床價(jià)值。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：納入到試驗(yàn)研究中的患者的所有臨床數(shù)據(jù)均以SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行檢驗(yàn)。其中的診斷準(zhǔn)確率等計(jì)數(shù)資料均以n（%）表示，行x2檢驗(yàn)；檢出時(shí)間等計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)。若兩組數(shù)據(jù)在統(tǒng)計(jì)計(jì)算后P<0.05，則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

MRI的診斷準(zhǔn)確率92.50%，CT的診斷準(zhǔn)確率72.50%，MRI高于CT，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。此外，CT的檢出時(shí)間（8.82±0.43）s，MRI的檢出時(shí)間（899.48±101.16）s，CT短于MRI，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

討論

因局部發(fā)生血液供應(yīng)障礙而導(dǎo)致神經(jīng)組織發(fā)生缺血缺氧性壞死，進(jìn)而導(dǎo)致致死性病變，此即為腦梗死，抑郁、淡漠、記憶力減退等神經(jīng)功能缺失表現(xiàn)，即為腦梗死的主要臨床表現(xiàn)[3]。腦梗死發(fā)生后，老年患者無(wú)論是身心健康還是生存質(zhì)量都會(huì)受到嚴(yán)重影響，基于這樣的情況，臨床嘗試為患者制定合理、有效的治療方案，而方案的制定則依賴于對(duì)患者病情的準(zhǔn)確診斷[4]。本文所研究的CT與MRI兩項(xiàng)影像學(xué)技術(shù)正是臨床常用的病情診斷方法，其可以通過(guò)圖像獲知腦梗死的位置、大小以及數(shù)量[5]。其中，CT檢查主要是通過(guò)組織密度影的高低來(lái)分辨病灶與正常組織，其操作較為簡(jiǎn)單、醫(yī)療花費(fèi)較低，準(zhǔn)確性要高于X線片等傳統(tǒng)影像學(xué)方法，在臨床診斷上具有一定的價(jià)值[6]。

本文中CT檢查便獲得了72.5%的診斷準(zhǔn)確率，而MRI檢查具有比CT更高的診斷準(zhǔn)確率（即92.5%），并且其針對(duì)發(fā)病后24 h內(nèi)、24～72 h乃至72 h后，也可以清晰辨別f}{腦梗死的微小病灶。CT與MRI相比則無(wú)法克服顱腦骨性對(duì)腦干、小腦處病灶的遮擋問(wèn)題[7]。此外，MRI還可以反映腦細(xì)胞細(xì)胞核中的氫元素分布狀況，有助于醫(yī)生掌握患者腦細(xì)胞活動(dòng)情況，因此對(duì)患者的病情動(dòng)態(tài)變化可以實(shí)現(xiàn)更加準(zhǔn)確的診斷[8]。當(dāng)然，MRI也存在著一些缺點(diǎn)，其中最為明顯的一點(diǎn)便是比CT更長(zhǎng)的檢出時(shí)間，在本文中，CT檢出時(shí)間8s左右，而MRI檢出時(shí)間則長(zhǎng)達(dá)近900 s，二者相差近113倍。

綜上所述，MRI、CT在老年多發(fā)性腦梗死患者的診斷中均有非常顯著的臨床價(jià)值，臨床應(yīng)根據(jù)實(shí)際需要來(lái)選擇，必要時(shí)可聯(lián)合應(yīng)用，以提高診斷準(zhǔn)確性。

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