雷媛淇

摘要 目的：探討全血c反應(yīng)蛋白聯(lián)合血常規(guī)診斷細(xì)菌性感染性疾病的價(jià)值。方法：收治細(xì)菌性感染性疾病患兒84例，分別給予血常規(guī)、全血C反應(yīng)蛋白檢查，對(duì)兩種檢查方法單獨(dú)應(yīng)用與聯(lián)合應(yīng)用的準(zhǔn)確率進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：兩種方法聯(lián)合應(yīng)用診斷準(zhǔn)確率95.24%，與單獨(dú)應(yīng)用進(jìn)行診斷相比，聯(lián)合應(yīng)用診斷準(zhǔn)確率明顯更高（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)細(xì)菌性感染性疾病采用血常規(guī)與全血C反應(yīng)蛋白聯(lián)合診斷，準(zhǔn)確率更高。

關(guān)鍵詞 細(xì)菌性感染性疾?。谎Ｒ?guī)；全血C反應(yīng)蛋白：聯(lián)合檢驗(yàn)

血常規(guī)檢查結(jié)果通常作為感染性疾病的診斷參考，但由于受藥物、環(huán)境等因素影響，血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果存在一定的誤差[1]。2016年2月-2017年2月收治84例細(xì)菌性感染性疾病患兒，對(duì)其全血C反應(yīng)蛋白聯(lián)合血常規(guī)診斷的效果進(jìn)行探討，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

資料與方法

2016年2月-2017年2月收治細(xì)菌性感染性疾病患兒84例，男48例，女36例；年齡1～12歲，平均（6.7±2.4）歲；疾病類型主要包含肺炎24例，腸炎21例，腦膜炎18例，泌尿系統(tǒng)感染16例，其他疾病5例。所有人選患兒均符合《實(shí)用兒科學(xué)》中關(guān)于細(xì)菌性感染性疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，人選患兒排除合并有重要臟器功能損傷者、病毒性感染者[2]。

方法：人院后，所有患兒均給予腦脊液、尿液等檢查，于清晨采集靜脈血2 mL.并加入抗凝劑置于試管內(nèi)搖勻后冷藏。采用全自動(dòng)分析儀對(duì)血常規(guī)進(jìn)行檢驗(yàn)；采用全自動(dòng)分析儀及配套試劑對(duì)C反應(yīng)蛋白進(jìn)行檢驗(yàn)。陽(yáng)性判斷標(biāo)準(zhǔn)為白細(xì)胞計(jì)數(shù)>10 x 109/L.C反應(yīng)蛋白水平>10mg/L。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：對(duì)所有數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，對(duì)比采用x2檢驗(yàn)，用%表示，P< 0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

從檢驗(yàn)準(zhǔn)確率來看，血常規(guī)61.90%，全血C反應(yīng)蛋白為64.28%，兩種方法聯(lián)合應(yīng)用檢驗(yàn)準(zhǔn)確率為95.24%。聯(lián)合檢驗(yàn)準(zhǔn)確率明顯高于單獨(dú)應(yīng)用血常規(guī)、全血C反應(yīng)蛋白檢驗(yàn)準(zhǔn)確率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

討論

兒童中細(xì)菌性感染屬于比較常見的疾病，其中比較高發(fā)的有肺炎、腦膜炎及腸炎等，一旦出現(xiàn)細(xì)菌性感染，需要及時(shí)給予治療，防止患兒生命受到威脅。在細(xì)菌性感染的診斷中，血常規(guī)檢驗(yàn)屬于常用方法，目的是對(duì)患者的血小板、紅細(xì)胞及白細(xì)胞進(jìn)行了解，尤其是在細(xì)菌性感染診斷中，白細(xì)胞水平屬于重要的診斷依據(jù)[3]。但是，在血常規(guī)檢驗(yàn)中，諸多因素，如檢驗(yàn)條件、運(yùn)動(dòng)情況、環(huán)境因素及飲食對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果都會(huì)帶來影響，導(dǎo)致準(zhǔn)確率下降。

感染患者血清中含有特殊的蛋白，該蛋白與C多糖類物質(zhì)能夠發(fā)生反應(yīng)，而C多糖類物質(zhì)存在于肺炎鏈球菌夾膜內(nèi)，并且在炎性因子的作用下，該指標(biāo)有上升的趨勢(shì)，臨床中將該蛋白稱為C反應(yīng)蛋白。在細(xì)菌性感染性疾病診斷中，引入C反應(yīng)蛋白，可為診斷提供依據(jù)，提高診斷的準(zhǔn)確性，為及時(shí)治療提供保障。C反應(yīng)蛋白在人體內(nèi)的存在，主要是由于白介素、腫瘤壞死因子等炎性因子調(diào)節(jié)，由肝細(xì)胞合成的物質(zhì)，屬于非特異性急性反應(yīng)蛋白。一般情況下，正常人體內(nèi)的C反應(yīng)蛋白的含量不高，基本< 10 mg/L，但是如果人體經(jīng)過了手術(shù)、創(chuàng)傷及細(xì)菌感染以后，C反應(yīng)蛋白能夠大量合成，導(dǎo)致人體內(nèi)的C反應(yīng)蛋白含量急劇上升，通常在ld內(nèi)即可達(dá)到峰值，人體炎性反應(yīng)越嚴(yán)重，體內(nèi)C反應(yīng)蛋白合成速度及含量均越高，所以，對(duì)感染情況的嚴(yán)重程度可借助C反應(yīng)蛋白水平的高低進(jìn)行判斷[4]。隨著臨床對(duì)C反應(yīng)蛋白的研究不斷深入，在感染性疾病、炎性反應(yīng)的診斷中，C反應(yīng)蛋白已經(jīng)作為一種炎性標(biāo)志物受到廣泛的關(guān)注，在實(shí)際應(yīng)用中，C反應(yīng)蛋白具有敏感、便捷、快速的特點(diǎn)，環(huán)境等因素對(duì)其檢測(cè)結(jié)果的影響非常小，所以在臨床中應(yīng)用的價(jià)值比較高。本組研究結(jié)果表明聯(lián)合診斷在臨床中具有較好的指導(dǎo)作用。

綜上所述，采用血常規(guī)聯(lián)合全血C反應(yīng)蛋白對(duì)細(xì)菌性感染性疾病進(jìn)行診斷，可顯著提高診斷的準(zhǔn)確性，為及時(shí)治療提供依據(jù)，因此是同類疾病診斷中重要的手段，在臨床中有推廣應(yīng)用的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[l]陳學(xué)坤.兒科細(xì)菌性感染性疾病行全血C反應(yīng)蛋白與血常規(guī)聯(lián)合檢驗(yàn)的臨床診斷價(jià)值分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，6（21）：143-144.

[2]譚芳芝.探討全血C反應(yīng)蛋白與血常規(guī)聯(lián)合檢驗(yàn)在兒科細(xì)菌性感染性疾病中的診斷效果[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2016，22（13）：39-41.

[3]吳輝云，劉隆萍，余志宏.高敏C反應(yīng)蛋白與血常規(guī)在小兒細(xì)菌性感染性疾病中的診斷價(jià)值[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，32（18）：15-16.

[4]季通軍.C反應(yīng)蛋白在兒科細(xì)菌性感染疾病診斷中的應(yīng)用[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2013，9（26）：1128-1129.