曲棟梁

摘要目的：研究中藥配方顆粒和中藥飲片的主要特點及其應(yīng)用效果。方法：收治慢性關(guān)節(jié)炎和上呼吸道感染患者80例，隨機平分兩組。對照組給予中藥飲片治療，試驗組給予中藥配方顆粒治療。比較兩組治療效果和不良反應(yīng)。結(jié)果：試驗組療效優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。試驗組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：中藥配方顆粒的臨床應(yīng)用效果較中藥飲片更優(yōu)。

關(guān)鍵詞 中藥配方顆粒；中藥飲片；臨床效果

中藥飲片是指按照中醫(yī)藥理論和中藥炮制方法，經(jīng)過加工炮制后的可直接用于臨床治療的中藥。中藥配方顆粒是指由單味中藥飲片經(jīng)提取濃縮制成的、供中醫(yī)臨床配方用的顆粒。本研究對中藥配方顆粒和中藥飲片的主要特點及其臨床應(yīng)用效果進行對比分析，報告如下。

資料與方法

2016年5月-2017年6月收治慢性關(guān)節(jié)炎和上呼吸道感染患者80例，隨機分對照組和試驗組，各40例。對照組男21例，女19例；年齡23～75歲，平均（52.187.62）歲；其中上呼吸道感染23例，慢性關(guān)節(jié)炎17例。試驗組男22例，女18例；年齡21～76歲，平均（52.367.45）歲；其中上呼吸道感染25例，慢性關(guān)節(jié)炎15例。兩組基本資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

方法：慢性關(guān)節(jié)炎患者采用獨活寄生湯治療，方藥組成為細辛3g，甘草6g，川芎、制川烏、防風(fēng)各10g，川牛膝、白芍、秦艽各12g，當歸、土鱉蟲、熟地黃、茯苓和黨參各15g，獨活、桑寄生各30g。上呼吸道感染患者采用小柴胡湯治療，方藥組成為生姜3片，半夏9g，黃芩和大棗各12g，黨參15g，柴胡20g。對照組采用中藥飲片治療，根據(jù)醫(yī)囑將藥物加水煎煮后取汁，讓患者遵醫(yī)囑服用。試驗組采用中藥配方顆粒治療，通過提取或粉碎成細粉等現(xiàn)代制藥技術(shù)加工后制成顆粒制劑，再讓患者服用。

療效判定標準：觀察患者療效，并觀察患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效判定分為痊愈、顯效、有效和無效。①痊愈：患者治療后臨床癥狀完全消失，并且影像學(xué)和實驗室等檢查指標恢復(fù)正常；②顯效：患者治療后臨床癥狀明顯改善，影像學(xué)和實驗室等檢查指標明顯恢復(fù)；③有效：患者癥狀有所改善，檢查指標有所恢復(fù)；④無效：患者治療后癥狀及檢查指標均無明顯變化。治療總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

統(tǒng)計學(xué)方法：數(shù)據(jù)處理用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件完成，用百分率和（x±s）表示計數(shù)資料與計量資料，組間對比用x-檢驗和t檢驗，P< 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

兩組療效比較：試驗組總效率優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

兩組不良反應(yīng)比較：試驗組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

討論

中藥是我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的重要組成部分。在我國醫(yī)學(xué)事業(yè)不斷發(fā)展的過程中，中藥受到的關(guān)注度越來越高，并且在各種疾病的治療中應(yīng)用廣泛[1]。中藥湯劑是中醫(yī)治療中主要的用藥劑型。在采用中藥飲片對患者進行治療時，方藥的配置主要采用手抓戥稱的方式，其準確性很容易受到影響。同時，中藥飲片的煎煮較為復(fù)雜，通常需要花費大量時間和精力，并且需要根據(jù)實際情況使用專門的煎藥器具[2]。另外，在進行中藥飲片煎煮的過程中，藥物很容易受到其他物質(zhì)的污染，可能對其藥效造成影響。在現(xiàn)代社會中，囚人們的生活節(jié)奏不斷加快，中藥飲片的應(yīng)用逐漸不能適應(yīng)人們的需求，尤其是年輕的上班族通常沒有時間煎煮藥物。

中藥配方顆粒是現(xiàn)代社會中常見的中藥劑型，其主要是通過現(xiàn)代化的技術(shù)和設(shè)備，對中藥進行相應(yīng)的加工和處理，制成較小的顆粒[3]。在使用中藥配方顆粒治療的過程中，患者只需要根據(jù)醫(yī)囑按時按量進行藥物的沖服即可，可以為患者節(jié)省煎煮藥物的時間，并且不用擔心藥物過期或受到污染。同時，中藥配方顆粒中有效成分的濃度更高，通常具有更好的療效[4]。根據(jù)臨床研究，中藥配方顆粒的質(zhì)量控制效果更好，并且制成后出現(xiàn)質(zhì)量問題的概率較??；中藥配方顆粒一般采用鋁制包裝，對儲存環(huán)境的要求較低，并且更方便運輸和存放；中藥配方顆粒直接由中藥飲片制成，其中包含的無效成分更少，能有效發(fā)揮應(yīng)有的藥效；另外，中藥配方顆粒相對于中藥飲片的用藥量更少，不會對患者的正常飲食造成影響，并且攜帶更加方便，不會受到限制[5]。

根據(jù)臨床實踐，中藥配方顆粒在實際應(yīng)用時也存在一些問題。首先是目前我國尚未出臺中藥配方顆粒的統(tǒng)一標準，其原材料難以鑒別，并且藥物的品質(zhì)很難得到有效評估，因此在市場上大量流通仍然受到一定限制，監(jiān)管難度也很大。同時，中藥配方顆粒是固定方藥制成，其在患者治療過程中不能遵循隨癥加減的原則，對某些疾病的治療極為不利。另外，一些中藥配方顆粒不能完全溶解，導(dǎo)致其在實際的應(yīng)用中可能存在療效差異[6]。

本研究對中藥配方顆粒與中藥飲片的主要特點及臨床應(yīng)用效果進行分析，結(jié)果說明中藥配方顆粒的臨床應(yīng)用效果優(yōu)于中藥飲片，具有較高臨床價值。但中藥配方顆粒的實際應(yīng)用仍然存在一些問題，這些問題可能對患者的治療效果造成影響，并且會導(dǎo)致中醫(yī)治療不能遵從隨癥加減的原則。

綜上所述，中藥配方顆粒相對于中藥飲片而言具有更好的臨床效果，并且更方便儲存和運輸，但目前在臨床上的應(yīng)用還存在一些問題，導(dǎo)致其推廣應(yīng)用受到一定限制。

參考文獻

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