黃樹華 徐云輝

摘要 目的：探討中西醫(yī)治療前后艾滋病感染者相關(guān)指標(biāo)變化情況。方法：收治艾滋病感染者71例，分為中藥組38例和中西藥組33例，比較用藥前后S/CO值、CD4細(xì)胞、病毒載量變化情況。結(jié)果：中西藥組患者用藥前、治療18個月后LY、OD值、S/CO比值與CD4+、CD4+/CD8+差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：S/CO值變化在中西醫(yī)結(jié)合治療艾滋病中有一定價值，但對于純中藥治療意義不大。

關(guān)鍵詞 艾滋?。恢形麽t(yī)結(jié)合；S/CO值；CD4+；病毒載量

艾滋病是當(dāng)今難治疾病之一，本文通過中藥組與中西醫(yī)結(jié)合組治療前后WBC、s/co、CD4細(xì)胞、病毒載量等值觀察比對，發(fā)現(xiàn)s/C0在艾滋病中醫(yī)藥治療中有一定價值，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

納入病例71例，男39例，女32例；年齡21～69歲，平均（37.4±10.7）歲；未婚7人，離異4人，喪偶2人，已婚58人；感染時間2～14年，平均（4.52±2.22）年；其中性接觸感染34例，不明原因感染21例，靜脈吸毒感染14例，輸血感染2例。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：所有病例均符合《艾滋病和艾滋病病毒感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》（WS293-2008），并均是由疾控部門確診的HW/AIDS患者。

納入標(biāo)準(zhǔn)：選擇依從性好且自愿接受中藥抗病毒治療，人組前3個月內(nèi)未接受其他抗HW/AIDS中藥治療[1]，能按時復(fù)診并主動配合醫(yī)生治療，簽署知情同意書者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：有嚴(yán)重的其他系統(tǒng)疾病影響服藥者；治療過程中發(fā)現(xiàn)不符合人選標(biāo)準(zhǔn)者；出現(xiàn)嚴(yán)重藥物過敏或不良反應(yīng)者；妊娠或哺乳期婦女；治療中脫失，再人組后治療時間不夠或死亡者。

方法：①治療方法：中藥組中服用康愛保生膠囊（丸）11例，扶正抗毒膠囊（丸）19例，兩種混合服用8例。中西藥組中服用康愛保生膠囊（丸）15例，扶正抗毒膠囊（丸）10例，兩種混合服用8例。②檢測方法：以3個月為1個療程，分別于治療前及治療3個月、6個月、12個月、18個月時采靜脈血進(jìn)行血常規(guī)檢測和HIV（1+2）抗體酶聯(lián)免疫法（ELISA）初篩實驗[2]，血常規(guī)檢測選用Svsmex XT-1800i全自動血細(xì)胞分析儀。T淋巴細(xì)胞數(shù)量采用美國BD-FACSCalibur流式細(xì)胞儀單平臺法檢測。病毒載量選用實時熒光定量PCR儀行FQ-PCR法檢測。

統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS 19.0軟件分析，數(shù)據(jù)用配對t檢驗，進(jìn)行服藥前后對比分析，數(shù)據(jù)用（x±s）表示，以α=0.05為檢驗水準(zhǔn)。病毒載量因患者依從結(jié)果

中藥組各項指標(biāo)分析：CD4+/CD8+治療6個月后與治療前對照差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），其余指標(biāo)均差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表1。病毒載量治療后為3.72×104 IU/mL，明顯低于治療前的1.31×105 IU/mL，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

中西藥組各項監(jiān)測指標(biāo)分析：LY、CD4+水平及OD值治療18個月后與治療前對照t檢驗，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）； CD4+/CD8+比值治療3個月、12個月、18個月后與治療前相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；S/CO治療12個月、18個月后與治療前相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；其他各項目分別與治療前做自身比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表2。病毒載量治療后為9.64×103 IU/mL.明顯低于治療前的1.28×l05IU/mL，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

討論

有文獻(xiàn)報告，HIV感染者CD4+細(xì)胞每年呈25～40個/UL的幅度下降[3]。如果提早進(jìn)行藥物干預(yù)，可以延緩該下降趨勢。從本課題中藥組相關(guān)指標(biāo)也可看出康愛保生膠囊、扶正抗毒膠囊等復(fù)方制劑，能顯著緩解HIV感染患者的相關(guān)癥狀，在一定程度上維持CD4+細(xì)胞計數(shù)在穩(wěn)定水平，階段性地增強(qiáng)和穩(wěn)定機(jī)體免疫功能，促進(jìn)免疫重建，特別是在降低患者HAART治療過程中產(chǎn)生的不良反應(yīng)、改善生活質(zhì)量、延長患者生存時間方面有顯著療效[4]，并且可以在一定程度上降低患者血清中的病毒載量。

本次研究中中西藥組OD值、s/c0值在治療前和18個月時差異有統(tǒng)計學(xué)意義，與部分文獻(xiàn)報道的中藥治療起效慢，但作用持久，需要長期堅持服藥吻合。中西藥組在治療18個月時LY、OD值、s/c0比值與CD4+、CD4+/CD8+都發(fā)生了明顯的轉(zhuǎn)變，而中藥組僅有CD4+/CD8+在治療6個月后發(fā)生明顯變化，說明中西醫(yī)結(jié)合治療的效果優(yōu)于單純的中醫(yī)治療。

中西醫(yī)結(jié)合治療艾滋病是在用高效的抗病毒藥物抑制HIV病毒復(fù)制的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者的癥狀體征，從中醫(yī)辨證的角度對癥選藥，在針對患者癥狀、體征進(jìn)行辨證治療的同時，始終注意扶正解毒，充分發(fā)揮中醫(yī)藥整體調(diào)節(jié)及提升西醫(yī)強(qiáng)效抗病毒治療的優(yōu)勢[5]。因此，長遠(yuǎn)來看，中西醫(yī)結(jié)合治療具有良好的市場前景。

參考文獻(xiàn)

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