賀吉龍

摘要 目的：探討雙氯芬酸鈉緩釋片聯(lián)合針灸治療骨性關(guān)節(jié)炎的效果。方法：收治骨性關(guān)節(jié)炎患者72例，對照組36例給予雙氯芬酸鈉緩釋片治療，研究組45例在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合針灸理療治療。結(jié)果：治療后，研究組僵硬、活動的WOMAC評分改善程度優(yōu)于對照組，治療總有效率高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：雙氯芬酸鈉緩釋片聯(lián)合針灸治療骨性關(guān)節(jié)炎，能夠有效改善患者的各項癥狀，提高療效。

關(guān)鍵詞 雙氯芬酸鈉緩釋片；針灸理療；骨性關(guān)節(jié)炎效

骨性關(guān)節(jié)炎是常見的一類關(guān)節(jié)退行性疾病[1]，本次研究旨在探討在骨性關(guān)節(jié)炎患者中應(yīng)用雙氯芬酸鈉緩釋片配合針灸理療的臨床效果，報告如下。

資料與方法

2014年3月-2017年2月收治骨性關(guān)節(jié)炎患者72例?；颊叩牟∏樵\斷符合《實用骨科學(xué)》中骨性關(guān)節(jié)炎的診斷標準[2]；患者能進行正常交談；入院治療前未接受其他治療；排除伴有嚴重肝、腎功能障礙患者，排除不適合針灸治療的患者。對人選患者根據(jù)其診治的先后順序進行分組，其中對照組36例，男20例，女16例；年齡52～75歲，平均（62.5±3.5）歲；病程1～10年，平均（5.62±0.68）年。研究組36例，男22例，女14例；年齡50～78歲，平均（63.1±3.4）歲；病程1～10年，平均（5.95±0.70）年。兩組性別、年齡、病程等基本資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，（P>0.05）具有比較意義。 方法：①對照組：單純應(yīng)用雙氯芬酸鈉緩釋片進行治療，75 mg/次，l次/d，連續(xù)服用2個月。②研究組：在對照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用針灸進行理療，其中服用雙氯芬酸鈉緩釋片的劑量和方法均同對照組；針灸理療時指導(dǎo)患者選取仰臥位，應(yīng)用酒精對穴位進行常規(guī)的消毒處理，應(yīng)用一次性的無菌針對足三里、內(nèi)膝眼、外膝眼、陰陵泉、梁丘等穴位進行進針，應(yīng)用提插捻轉(zhuǎn)等手法，在穴位得氣后，留針0.5 h。按照1次ld的頻率，每周進行針灸理療5d，連續(xù)針灸理療1個月。

指標觀察：在治療前后應(yīng)用骨關(guān)節(jié)炎指數(shù)（WOMAC）對患者的僵硬、活動等進行癥狀評分，分數(shù)越高，表明患者的癥狀越明顯。

療效判斷標準[3]：①痊愈：治療后患者的關(guān)節(jié)腫痛等癥狀完全消失，關(guān)節(jié)活動恢復(fù)正常；②顯效：治療后患者的癥狀基本消失，關(guān)節(jié)活動得到改善；③有效：治療后患者的癥狀減輕，關(guān)節(jié)活動受到一定的限制；④無效：

治療后患者的癥狀和關(guān)節(jié)活動沒有改善，甚至加重。

統(tǒng)計學(xué)方法：對研究所得數(shù)據(jù)利用SPSS 18.0軟件進行處理，計量資料用（x±s）來表示，用t檢驗；計數(shù)資料n（%）表示，用X2檢驗；P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

兩組治療前后WOMAC對比：在治療前兩組患者的僵硬、活動的WOMAC評分接近，組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；經(jīng)治療后，兩組患者的僵硬和活動的WOMAC評分均呈現(xiàn)降低的趨勢，且研究組的降低幅度明顯高于對照組（P<0.05），見表1。

兩組治療效果比較：研究組治療總有效率（88.89%）明顯高于對照組（72.22%），組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

討論

骨性關(guān)節(jié)炎是常見的一類關(guān)節(jié)退行性疾病，給患者的生活帶來一定影響[4]。

雙氯芬酸鈉是常見的一類抗炎鎮(zhèn)痛藥，通過抑制環(huán)氧化酶、前列腺素的合成，達到消炎的效果，有效緩解關(guān)節(jié)腫脹痛，消除水腫，達到較好的解熱鎮(zhèn)痛效果。骨性關(guān)節(jié)炎是由于經(jīng)絡(luò)不通，脈絡(luò)痹阻，導(dǎo)致血液瘀積，關(guān)節(jié)疼痛等臨床癥狀，通過針灸理療進行活血化瘀，有效改善腫脹部位的血液循環(huán)，緩解痹阻現(xiàn)象[5，6]。在臨床中將西藥的解熱鎮(zhèn)痛和中藥的活血化瘀聯(lián)合應(yīng)用，能明顯改善療效。本次研究結(jié)果表明，研究組患者僵硬、活動的WOMAC評分改善程度優(yōu)于對照組，治療總有效率高于對照組。

綜上所述，在骨性關(guān)節(jié)炎患者中應(yīng)用雙氯芬酸鈉緩釋片進行口服配合針灸理療，能有效改善患者的各項癥狀，提高療效，值得臨床大力推廣。

參考文獻

[1]沈倩.針灸療法和雙氯芬酸鈉乳膠劑治療老年膝骨性關(guān)節(jié)炎的對比研究[J]針灸臨床雜志，2017，33（7）：22-24.

[2]鄭曉斌，林偉容，林遠萬.推拿手法配合溫針灸調(diào)整膝關(guān)節(jié)肌力平衡治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的臨床效應(yīng)分析[J].廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2016，33（6）：822-827.

[3]吳文虎，陳朝蔚，孫劍，等.痛風(fēng)顆粒聯(lián)合雙氯芬酸鈉緩釋片治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎臨床療效觀察[J].上海中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2014，15（2）：31-33.

[4]李元貞，劉保健.針灸治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎32例[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報，2013，15（5）：79-80.

[5]周娟.硫酸氨基葡萄糖與雙氯芬酸鈉緩釋片治療骨性關(guān)節(jié)炎40例臨床療效對比觀察[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，11（4）：127-129.

[6]李文建，魏艷紅.溫針灸治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎120例療效觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘.2015. 15（30）：198-200.