付榮 王維

摘要 目的：探討音樂治療對(duì)精神分裂癥康復(fù)期患者社會(huì)功能的影響。方法：收治精神分裂癥康復(fù)期患者90例，分為觀察組和對(duì)照組，各45例。觀察組在藥物治療基礎(chǔ)上聯(lián)合音樂治療，對(duì)照組給予單純抗精神病藥物治療。結(jié)果：觀察組社會(huì)功能恢復(fù)明顯比對(duì)照組好（P<0.05）。結(jié)論：音樂治療對(duì)精神分裂癥康復(fù)期患者社會(huì)功能恢復(fù)有幫助，提高了患者的社會(huì)交往能力及生活自理能力，療效明顯。

關(guān)鍵詞 音樂治療；精神分裂癥；社會(huì)功能影響

精神分裂癥會(huì)損害患者的社會(huì)及認(rèn)知功能。音樂治療是運(yùn)用醫(yī)學(xué)心理學(xué)、物理學(xué)、美學(xué)及康復(fù)學(xué)多學(xué)科交叉的理論和方法，通過患者本人參與演唱、演奏或選擇欣賞音樂來達(dá)到治療、保健效果的一種治療方法[1]。音樂治療主要有3種方法：①主動(dòng)性音樂治療：在治療過程中，讓患者直接參與。②被動(dòng)型音樂治療：通過播放適宜患者的樂曲來治療。③綜合性音樂治療：將音樂與物理治療及其他心理療法相結(jié)合。2017年1-8月收治精神分裂癥康復(fù)科患者90例，探討了音樂治療對(duì)精神分裂癥患者社會(huì)功能的影響，報(bào)告如下。資料與方法

2017年1-8月收治精神分裂癥康復(fù)期患者90例，分為觀察組和對(duì)照組，各45例。觀察組男30例，女15例；年齡30～62歲，平均（42.35±9.42）歲；總病程6- 35年，平均（20.34±8.32）年。對(duì)照組男28例，女17例；年29～63歲，平均（43.21+ 9.67）歲；總病程7～34年，平均（21.56±9.03）年。兩組性別、年齡、疾病等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P> 0.05）。

方法：兩組都執(zhí)行抗精神病藥物治療，具體為利培酮維持治療，經(jīng)過4～6周的急性治療后，將利培酮維持在2～4 mg/d。觀察組增加音樂治療。在進(jìn)行音樂治療臨床操作時(shí)，首先應(yīng)該做好評(píng)估工作，在評(píng)估中發(fā)現(xiàn)問題，確定治療目標(biāo)，針對(duì)具體治療需求，結(jié)合現(xiàn)實(shí)的治療條件和患者的個(gè)人情況，靈活地選擇、調(diào)整、綜合運(yùn)用音樂治療方法[2]。針對(duì)我院康復(fù)科患者的特殊情況采取方法如下：首先進(jìn)入第1階段，被動(dòng)音樂治療。音樂師搜集、聆聽、篩選出輕音樂，主要選擇為班得瑞、理查德等經(jīng)典輕音樂，要求具備1間音樂治療室，能寬松地容納患者，具體為20～25人/組，共兩組，依次接受治療。患者自行選擇座椅，讓患者自己找到舒適自然的坐姿，聆聽治療師已選好的曲目，播放過程中，不可打擾或中斷治療，治療師可做引導(dǎo)語，調(diào)動(dòng)患者的思維、記憶、聯(lián)想，目的是讓患者在不知不覺的治療過程后，消除緊張、焦慮、不安等負(fù)面情緒，緩解軀體的應(yīng)激狀態(tài)，從而達(dá)到放松狀態(tài)。此階段每周治療3次，為每周一、三、五上午9：00治療，每次治療0.5小時(shí)，進(jìn)行2周共6次后進(jìn)入第2階段治療。第2階段為主動(dòng)音樂治療，本階段可45人/組，選取簡(jiǎn)單的演唱方式；具體治療方法為選擇歡快抒情的歌曲，復(fù)印歌單，每人1份，標(biāo)注簡(jiǎn)譜及歌詞。由音樂師伴奏，教會(huì)患者識(shí)譜及歌曲唱法，找出1例精神分裂癥患者帶領(lǐng)演唱，演唱過程中，可加入簡(jiǎn)單的肢體舞蹈動(dòng)作。每周3次，為每周一、三、五下午3：00治療，每次治療0.5小時(shí)，6周18次為1個(gè)療程。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)；P< 0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

療效評(píng)定：參與音樂治療的觀察組在1個(gè)療程結(jié)束后，提高了交際的主動(dòng)性，能主動(dòng)與病友交流，積極參與外出購物及病房衛(wèi)生打掃，能幫助其他病友完成日常生活料理。部分患者能回歸社會(huì)，參與勞作，履行家庭及社會(huì)功能，提高了對(duì)新事物認(rèn)知和了解的興趣，甚至對(duì)未來有汁劃及考慮。

統(tǒng)汁學(xué)分析：據(jù)社會(huì)功能缺陷篩選量表、陰性癥狀量表評(píng)定分析，對(duì)比觀察組、對(duì)照組治療效果，觀察組平均分值較對(duì)照組低，有效率明顯比對(duì)照組要高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1和表2。

討論

音樂治療實(shí)際上是人類最古老的治療方法之一。人類很早就已經(jīng)認(rèn)識(shí)到音樂與疾病治療存在著密切的聯(lián)系[5]。音樂治廣泛應(yīng)用于臨床，對(duì)外科、精神科、兒科等不同學(xué)科有不同的治療作用。本次研究中，選取了適合精神分裂癥康復(fù)期患者的音樂療法，相對(duì)于其他人群，考慮了患者的特殊性及理解能力，分階段性的音樂治療，從第1階段的被動(dòng)音樂治療轉(zhuǎn)為第2階段的主動(dòng)音樂治療，應(yīng)用了輕音樂導(dǎo)人患者達(dá)到從放松的狀態(tài)到簡(jiǎn)單的演唱、伴奏及帶領(lǐng)的方式，提高了患者治療的配合依從性及主動(dòng)性。觀察組經(jīng)過第1個(gè)療程的音樂治療，精神分裂癥患者社會(huì)功能有了提高，能主動(dòng)交際、外出購物、協(xié)助其他病友完成日常生活料理，相對(duì)于對(duì)照組精神病性陰性癥狀，如懶散、孤僻、思維貧乏、情感淡漠等，有明顯的改善。部分患者出院后能回歸社會(huì)，能做簡(jiǎn)單的勞作，甚至可以正常工作，對(duì)未來有計(jì)劃及考慮。

綜合上述，采用階段性音樂治療能提高精神分裂癥康復(fù)期患者的社會(huì)功能、縮短住院時(shí)間、改善精神病性陰性癥狀，簡(jiǎn)單易行，能促進(jìn)患者早日回歸社會(huì)，減輕社會(huì)及家庭的負(fù)擔(dān)，治療方便，值得臨床廣泛推廣治療。

參考文獻(xiàn)

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