蔡曉飛 金黎菊

摘要 目的：探討二甲雙胍聯(lián)合阿卡波糖治療糖尿病的效果。方法：收治糖尿病患者80例，分為對(duì)照組和聯(lián)合治療組。對(duì)照組采用阿卡波糖治療，聯(lián)合治療組采用二甲雙胍聯(lián)合阿卡波糖治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：聯(lián)合治療組糖尿病干預(yù)結(jié)果優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；聯(lián)合治療組空腹血糖和餐后血糖達(dá)到目標(biāo)范圍的時(shí)間短于對(duì)照組（P<0.05）；干預(yù)后聯(lián)合治療組血糖、糖化血紅蛋白、血脂優(yōu)于對(duì)照組（P<（0.05）。結(jié)論：二甲雙胍聯(lián)合阿卡波糖治療糖尿病的效果顯著。

關(guān)鍵詞 二甲雙胍；阿卡波糖；糖尿病

糖尿病是常見慢性疾病，屬于終身內(nèi)分泌代謝障礙疾病，需長(zhǎng)期接受藥物治療以控制血糖，避免持續(xù)高血糖狀態(tài)引起糖尿病足和糖尿病腎病等神經(jīng)和腎功能損害[1]。本研究分析了二甲雙胍聯(lián)合阿卡波糖用于糖尿病治療的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2016年2月-2017年7月收治糖尿病患者80例，隨機(jī)分為兩組。聯(lián)合治療組男26例，女14例；年齡35～79歲，平均（51.24±2.15）歲；發(fā)病時(shí)間1～13年，平均（6.59±0.56）年。對(duì)照組男25例，女15例；年齡34 - 79歲，平均（51.38±2.05）歲；發(fā)病時(shí)間1～13年，平均（6.56±0.51）年。兩組基本情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

方法：對(duì)照組只給予阿卡波糖治療，初始劑量50mg，口服3次/d，逐漸增至1oomg/次口服，3次/d。聯(lián)合治療組給予二甲雙胍聯(lián)合阿卡波糖治療。二甲雙胍晚餐口服500mg，治療4周。阿卡波糖用法則和對(duì)照組一致。

觀察指標(biāo)：比較兩組糖尿病干預(yù)結(jié)果；空腹血糖和餐后血糖達(dá)到目標(biāo)范圍的時(shí)間；干預(yù)前后患者血糖、糖化血紅蛋白、血脂情況。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：血糖均達(dá)標(biāo)，無出現(xiàn)低血糖和體重增加等現(xiàn)象；②有效：血糖有所控制但未達(dá)標(biāo)，并發(fā)癥輕微；③無效：血糖和相關(guān)癥狀無改善。糖尿病干預(yù)結(jié)果為顯效、有效百分率之和[2]。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 18.0分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用X2檢驗(yàn)；P< 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組糖尿病干預(yù)結(jié)果比較：聯(lián)合治療組糖尿病干預(yù)結(jié)果優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

干預(yù)前后血糖、糖化血紅蛋白、血脂情況比較：干預(yù)前兩組血糖、糖化血紅蛋白、血脂情況相近（P>0.05）；干預(yù)后聯(lián)合治療組血糖、糖化血紅蛋白、血脂情況優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

兩組空腹血糖和餐后血糖達(dá)到目標(biāo)范圍的時(shí)間比較：聯(lián)合治療組空腹血糖和餐后血糖達(dá)到目標(biāo)范圍的時(shí)間短于對(duì)照組（P<0.05），見表3。

討論

二甲雙胍為糖尿病治療的一線、有效藥物，應(yīng)用后可抑制腸道對(duì)葡萄糖的吸收，促使肌肉、肝臟提升胰島素反應(yīng)敏感性，有效緩解胰島素抵抗現(xiàn)象，增加機(jī)體對(duì)葡萄糖攝取和利用作用，有效降低血糖[3]。阿卡波糖屬于臨床常見的α-糖苷酶抑制劑之一，口服后對(duì)于餐后血糖升高抑制作用確切，主要是因?yàn)槠淇裳泳徧妓衔镂?。另外，阿卡波糖?duì)于降低空腹血糖也有一定作用。使用二甲雙胍聯(lián)合阿卡波糖治療糖尿病，無配伍禁忌和不良反應(yīng)，不增加低血糖發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，還可改善糖、脂代謝，降低膽固醇水平，對(duì)于機(jī)體炎癥有一定的抑制作用。兩種藥物聯(lián)合治療糖尿病有協(xié)同作用[4，5]。

本研究中，對(duì)照組只給予阿卡波糖治療，聯(lián)合治療組給予二甲雙胍聯(lián)合阿卡波糖治療。結(jié)果顯示，聯(lián)合治療組糖尿病干預(yù)結(jié)果優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；聯(lián)合治療組空腹血糖和餐后血糖達(dá)到目標(biāo)范圍的時(shí)間短于對(duì)照組（P<0.05）；干預(yù)前兩組血糖、糖化血紅蛋白、血脂情況相近（P>0.05）；干預(yù)后聯(lián)合治療組血糖、糖化血紅蛋白、血脂情況優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，二甲雙胍聯(lián)合阿卡波糖用于糖尿病治療的效果確切，可有效改善血糖和血脂，縮短達(dá)標(biāo)時(shí)間，對(duì)患者預(yù)后有利，值得推廣。

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