劉愛軍 徐國英

摘要 目的：探討精神科病房藥物宣傳冊的應(yīng)用效果。方法：篩選出藥物使用說明書的主要內(nèi)容，分別設(shè)計醫(yī)護(hù)版本和患者版本藥物宣傳冊，并在本科室進(jìn)行試用。結(jié)果：試用1個月后，醫(yī)護(hù)人員均認(rèn)為該宣傳冊能對醫(yī)患雙方用藥效率及安全性發(fā)揮積極作用，并在用藥知識方面均有所鞏固；95%的患者對增發(fā)藥物宣傳冊的做法表示滿意，3人曾發(fā)生過服錯藥物，在藥品宣傳冊的指導(dǎo)下未再錯用藥物。結(jié)論：使用藥物宣傳冊能夠提高精神科醫(yī)護(hù)人員日常工作簡便性和有效性，并提高出院患者服藥的依從性和安全性及其滿意度。

關(guān)鍵詞 精神科；藥物宣傳冊；應(yīng)用；滿意度

精神疾病是指在各種因素（心理、生物、遺傳及社會環(huán)境等）的影響下，人們的大腦機(jī)能活動出現(xiàn)紊亂，從而導(dǎo)致其認(rèn)知、行為、情感和意志等多種心理或精神活動出現(xiàn)了不同程度障礙為主要臨床表現(xiàn)的一種疾病[1]。在精神疾病治療過程中，藥物治療在近半個世紀(jì)中取得了長足發(fā)展，成為治療精神障礙的主要手段之一。制藥技術(shù)的進(jìn)步促進(jìn)了多種新型精神藥物的上市，這要求醫(yī)生及護(hù)理人員對每種藥物的療效及不良反應(yīng)熟練掌握。但對一些年輕護(hù)士來說，要迅速地掌握多種藥物的相關(guān)知識是相當(dāng)閑難的，而且藥物說明書的內(nèi)容詳盡，不簡潔，容易使閱讀者產(chǎn)生厭倦及畏難情緒[2，3]。對患者來說，閱讀說明書更是困難，對一些文化水平相對較低的患者更是如此。這將不利于培養(yǎng)患者的服藥依從性[4]。另外，由于對藥物不良反應(yīng)缺乏了解，有些患者服用精神藥物出現(xiàn)了一些不良反應(yīng)時，自己卻并不知情，從而錯過了最佳的診療機(jī)會[5]。基于以上原因，為提高護(hù)理工作的效率和服藥的正確率，提高患者的服藥依從性和滿意度，筆者設(shè)計了精神科藥物宣傳冊，并在實際工作中進(jìn)行了試用，現(xiàn)將試用效果分析、報告如下。

藥物宣傳冊的設(shè)計及應(yīng)用

設(shè)計：宣傳冊由本院精神科護(hù)士設(shè)計完成，設(shè)計成表格形式，分為醫(yī)護(hù)版本和患者版本，內(nèi)容主要參考藥品說明書。首先，將各藥品說明書中的主要內(nèi)容提煉出要點(diǎn)，如主要藥效、用法、劑量、性狀、禁忌證、保質(zhì)期等信息，經(jīng)本科室具有副高以上職稱的護(hù)士匯總后，交本科室和藥劑室具有副高以上職稱的醫(yī)生和藥劑師審核，并選定需在宣傳冊中列舉的條目。然后將醫(yī)護(hù)版本宣傳冊按抗精神病藥、抗抑郁藥、抗躁狂藥、降壓藥、降糖藥等分類依次建立目錄，編制頁碼，打印后裝訂成冊以便于查閱；患者版本為活頁裝訂，每個藥物的簡介均打印多份，在出院時隨所配藥物贈予患者，以便其在家中服藥時查閱。

應(yīng)用：宣傳冊設(shè)計完成后即交付本科室試用。①醫(yī)護(hù)版本同服藥本一起置于本院各病區(qū)治療室，在核對藥物及發(fā)放藥物時，有疑問可以隨時翻閱，同時要求所有護(hù)士必須掌握宣傳冊的內(nèi)容，定期抽查；并將其作為新護(hù)士上崗培訓(xùn)考核內(nèi)容之一。②患者版本為患者出院時，根據(jù)醫(yī)生所開的出院帶藥，辦公班選擇相應(yīng)的藥物宣傳冊單頁，根據(jù)醫(yī)囑補(bǔ)全藥物用法信息，打印后裝訂成冊，由治療班護(hù)士核對無誤后將其與出院帶藥一同交給患者或患者家屬，囑其服藥前注意核對藥物信息。

應(yīng)用效果分析：抽取本科室醫(yī)護(hù)人員并隨機(jī)抽取≥30%的住院患者，在試用藥物宣傳冊之前和試用1個月后，分別調(diào)查其藥物知識掌握情況及患者滿意度等指標(biāo)。其中藥物知識掌握情況使用事先設(shè)計好的單選題問卷，主要包括適應(yīng)證、作用、劑量和注意事項等4個方面，各占25分，滿分100分。調(diào)查數(shù)據(jù)采用Excel 2010軟件建立數(shù)據(jù)庫，采用SPSS 20.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總分析，P< 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

設(shè)計完成藥物宣傳冊：經(jīng)本院具有副高以上職稱的醫(yī)生和藥劑師審核決定，藥物宣傳冊內(nèi)容包括藥物名稱、劑量、適應(yīng)證、作用、常見的不良反應(yīng)、注意事項、藥品展示或用法等項信息。其中“藥品展示”僅置于醫(yī)護(hù)版本中（見圖1），“用法”僅置于患者版本中（見圖2）。電子版設(shè)計完成后，每項內(nèi)容都由具有副高以上職稱的護(hù)士對照藥品說明書填寫完善，并由醫(yī)生確認(rèn)無誤后付印。藥品展示欄用專有的密封透明袋將單粒藥品固定于欄內(nèi)；用法欄在患者出院配藥時填寫。審核無誤后，打印裝訂。

應(yīng)用效果：藥物宣傳冊設(shè)計完成后交付科室試用，1個月后進(jìn)行效果調(diào)查，并征詢意見。本科室各試用醫(yī)護(hù)人員均認(rèn)為該宣傳冊能對醫(yī)患雙方用藥效率及安全性發(fā)揮積極作用，試用接受率100%。

試用后，分別抽取了醫(yī)生10人、護(hù)士28人和患者40人進(jìn)行調(diào)查。其中醫(yī)護(hù)人員全部完成了藥物知識掌握情況的問卷調(diào)查，問卷完成率lOO%。試用藥品宣傳冊后，醫(yī)生和護(hù)士4項得分均有所提高，其中醫(yī)護(hù)的劑量方面得分在試用前后差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（t=2.128、2.741，均P< 0.05）；護(hù)士在藥品使用注意事項方面得分在試用前后差異也有統(tǒng)計學(xué)意義。接受調(diào)查的患者中，有3人稱之前發(fā)生過服錯藥物的現(xiàn)象，占7.5%，在藥品宣傳冊的指導(dǎo)下未再錯用藥物；95%（38人）的患者對增發(fā)藥物宣傳冊的做法表示滿意；另有2人（占5%）未完成調(diào)查。見表1。

討論

藥物使用說明書是藥物信息最基本、最主要的來源，它的功能不僅是要介紹藥物的藥性，指導(dǎo)臨床醫(yī)師用藥，更是國家藥監(jiān)局審核批準(zhǔn)具有法律效力的文件，在醫(yī)療事故的處理中，擔(dān)負(fù)著合理、安全用藥的職責(zé)[6，7]。

研究發(fā)現(xiàn)，醫(yī)護(hù)人員普遍認(rèn)同藥物使用說明書的重要性，卻并未在使用新藥前認(rèn)真閱讀說明書，存在經(jīng)驗用藥和盲目用藥的情況，導(dǎo)致了醫(yī)療護(hù)理糾紛和隱患[8，9]。究其原因，藥物說明書雖然詳盡卻難免繁瑣，醫(yī)務(wù)人員在繁重的臨床工作中，很難抽出時間認(rèn)真閱讀和學(xué)習(xí)；而且，各類新藥不斷上市，即使是主要成分相同的藥物也會有多種不同劑型和品牌供醫(yī)患選用，若依然按照同類藥物的用法憑經(jīng)驗用藥難免會出錯。因此，設(shè)計一種記錄藥品使用方法及禁忌等重要信息的藥物宣傳冊，是解決上述問題的有效途徑[10，11]。

本藥物宣傳冊設(shè)計簡潔明了，經(jīng)多名具有副高以上職稱的醫(yī)護(hù)人員共同設(shè)計記錄內(nèi)容。本科室試用藥物宣傳冊后，醫(yī)護(hù)人員的藥物知識水平提高了，醫(yī)生和護(hù)士的各項得分均有所提高。其中醫(yī)生的部分得分較試用前提高并不顯著，主要是因為試用前其得分即已接近滿分。對于出院患者來說，作為病患，本身也是希望多了解一些健康相關(guān)知識。本藥品宣傳冊針對每例患者的服藥情況將相關(guān)藥品的主要信息簡明扼要地呈現(xiàn)給患者，避免患者用藥不當(dāng)甚至錯誤用藥，也可方便其閱讀、學(xué)習(xí)，同時在一定程度上提高了患者對我中心醫(yī)療服務(wù)的滿意度及其自我健康管理的能力。

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