潘文霞

骨傷患者術(shù)后最常見的反應(yīng)就是疼痛, 骨傷患者的疼痛程度較其他疾病患者更為劇烈, 并且不同年齡、不同文化程度甚至不同性別骨傷患者對(duì)疼痛的敏感性也不同。對(duì)于骨傷患者而言, 手術(shù)和疾病已經(jīng)產(chǎn)生了生理刺激, 加上巨大的心理負(fù)擔(dān)也容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)緊張、焦慮等不良情緒, 對(duì)其術(shù)后身體康復(fù)極其不利［1,2］。因此, 骨傷患者術(shù)后不僅要接受相應(yīng)的后續(xù)治療, 同時(shí)還需要接受針對(duì)性護(hù)理。本研究以200例骨傷患者為主要研究對(duì)象, 對(duì)術(shù)后疼痛護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行評(píng)估, 具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年10月～2017年12月于本院擇期行手術(shù)治療的200例骨傷患者為主要研究對(duì)象, 采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組, 每組100例。對(duì)照組男56例,女 44例；年齡 18～75歲 , 平均年齡 (45.17±13.26)歲。觀察組男 58 例 , 女 42 例 ；年齡 20～76歲 , 平均年齡 (45.44±13.39)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)［3,4］：①均接受手術(shù)治療；②術(shù)后意識(shí)清晰, 可以聽懂并配合護(hù)理人員完成系列護(hù)理和后續(xù)治療工作；③均為知情且自愿參與, 在參與本研究前簽署同意書,且研究方法和病例納入均經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理給予藥物止痛：骨傷患者術(shù)后若出現(xiàn)劇烈、難忍的疼痛, 則遵醫(yī)囑給予患者鎮(zhèn)痛,鎮(zhèn)痛藥物包括鹽酸曲馬多片、杜冷丁等。

1.2.2 觀察組 觀察組采用術(shù)后疼痛護(hù)理：①環(huán)境：保持病房內(nèi)干凈、整潔、安靜, 避免病房吵鬧刺激患者, 為患者提供舒適的住院和治療環(huán)境, 使其以平和的心態(tài)接受治療和護(hù)理。②心理干預(yù)：骨傷患者術(shù)后出現(xiàn)疼痛癥狀會(huì)引發(fā)焦慮、不安、恐懼等負(fù)面情緒, 加重患者的心理負(fù)擔(dān), 且不利于其術(shù)后身體正?；謴?fù)。對(duì)此, 護(hù)理人員要在了解患者文化程度和接受水平的基礎(chǔ)上, 用不同的方式舒緩患者的不良情緒, 對(duì)其進(jìn)行積極的心理疏導(dǎo), 讓患者從心理層面上慢慢接受, 樹立戰(zhàn)勝疼痛的信心。③健康宣教：針對(duì)患者的文化水平,用患者能夠聽懂的語言或其他方式向其介紹骨傷術(shù)后的相關(guān)注意事項(xiàng), 說明疼痛是一種常見的癥狀。同時(shí), 向患者介紹鎮(zhèn)痛藥物的使用規(guī)范, 避免患者對(duì)鎮(zhèn)痛藥物產(chǎn)生依賴, 運(yùn)用三級(jí)鎮(zhèn)痛法進(jìn)行臨床止痛。④自我放松：護(hù)理人員指導(dǎo)患者在感到疼痛時(shí)做簡單的深呼吸, 或在患者主訴疼痛時(shí)與患者交流, 轉(zhuǎn)移其注意力。指導(dǎo)患者疼痛時(shí)要逐漸放松肌肉和神經(jīng), 運(yùn)用腹式呼吸, 緩解疼痛感。⑤適當(dāng)活動(dòng)：一些骨傷患者術(shù)后可進(jìn)行適量的活動(dòng), 通過適量活動(dòng)可以起到緩解疼痛的效果。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①評(píng)估兩組患者的疼痛程度,疼痛程度分為0級(jí)、1～2級(jí)、3～4級(jí), 0級(jí)表示患者無疼痛；1～2級(jí)表示稍有疼痛感, 但不影響正常生活, 在患者可以忍受的范圍內(nèi)；3～4級(jí)表示患者有劇烈疼痛感, 疼痛難忍, 甚至需要借助藥物止痛［5］, 比較兩組3級(jí)以上疼痛患者占比。②統(tǒng)計(jì)兩組患者術(shù)后的疼痛持續(xù)時(shí)間, 并對(duì)兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的疼痛程度對(duì)比 觀察組患者3級(jí)以上疼痛比例為5.0%, 明顯低于對(duì)照組的16.0%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表 1。

表1 兩組患者的疼痛程度對(duì)比［n(%)］

2.2 兩組患者的術(shù)后疼痛持續(xù)時(shí)間對(duì)比 觀察組患者的術(shù)后疼痛持續(xù)時(shí)間為(10.25±3.26)h, 明顯短于對(duì)照組的(17.86±4.55)h, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (t=13.596, P＜0.05)。

3 討論

骨傷患者接受手術(shù)治療后會(huì)產(chǎn)生不同程度的疼痛感,術(shù)后長期疼痛會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、不安、緊張等不良心理, 不利于患者身體的康復(fù), 導(dǎo)致其生活質(zhì)量下降。以往臨床上主要采用藥物鎮(zhèn)痛, 但長期用藥控制會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)止痛藥物依賴, 效果不佳。疼痛護(hù)理是一種有針對(duì)性的護(hù)理模式, 通過多種方式旨在緩解患者的疼痛程度, 減少鎮(zhèn)痛藥物的使用劑量, 使患者早日恢復(fù)健康。

本研究結(jié)果顯示, 實(shí)施術(shù)后疼痛護(hù)理的觀察組患者在疼痛程度、疼痛癥狀持續(xù)時(shí)間方面均明顯優(yōu)于僅給予藥物止痛的對(duì)照組患者, 本結(jié)果與相關(guān)報(bào)道結(jié)果相似［6-10］, 充分說明了術(shù)后疼痛護(hù)理的重要性。本院對(duì)骨傷患者實(shí)施術(shù)后疼痛護(hù)理, 主要從環(huán)境、心理干預(yù)、健康宣教、自我放松和適當(dāng)活動(dòng)等方面為切入點(diǎn)。①為患者提供良好的住院和治療環(huán)境, 消除外界因素對(duì)其情緒造成的不良影響；②從患者的心理層面上進(jìn)行針對(duì)性干預(yù)和健康教育, 讓患者明確負(fù)面情緒對(duì)病情恢復(fù)的不利影響, 以積極、樂觀的心態(tài)面對(duì)后續(xù)治療, 也可減輕患者的疼痛感；③通過護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行自我放松和適當(dāng)活動(dòng), 可以轉(zhuǎn)移注意力, 緩解疼痛感。

綜上所述, 對(duì)骨傷患者實(shí)施術(shù)后疼痛護(hù)理可有效緩解患者的疼痛感, 縮短疼痛持續(xù)時(shí)間, 有利于患者術(shù)后身體的恢復(fù), 故值得進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。