楊曉平

摘要：通過教學(xué)實(shí)踐，從理論教學(xué)、實(shí)訓(xùn)教學(xué)、考核方式三方面探討基于高職高專院校針灸推拿專業(yè)《經(jīng)絡(luò)與腧穴》的教學(xué)改革的途徑和措施。筆者認(rèn)為只有不斷在教學(xué)實(shí)踐中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，優(yōu)化教學(xué)的策略，才能提高針灸推拿人才培養(yǎng)質(zhì)量，滿足和適應(yīng)社會(huì)的發(fā)展需求。關(guān)鍵詞：高職高專；經(jīng)絡(luò)與腧穴；教學(xué)方式中圖分類號(hào)：G642.4

文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A

文章編號(hào)：1674-9324（2018）20-0247-02 《經(jīng)絡(luò)與腧穴》是根據(jù)高職高專人才培養(yǎng)目標(biāo)要求，以職業(yè)能力培養(yǎng)為重點(diǎn)，校院合作開發(fā)的一門適應(yīng)針推專業(yè)崗位群要求的核心技能課程。本課程是針推專業(yè)的基礎(chǔ)課，在針推專業(yè)教學(xué)中具有十分重要的地位，是中醫(yī)學(xué)理論體系不可分割的重要組成部分。隨著教育改革的深入，傳統(tǒng)的教學(xué)理念和方法已不適應(yīng)《經(jīng)絡(luò)與腧穴》課程的教學(xué)，筆者認(rèn)為只有在理論、實(shí)訓(xùn)、考核三個(gè)方面的教學(xué)實(shí)踐中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，采取優(yōu)化的教學(xué)策略，結(jié)合多種教學(xué)方法，才能發(fā)揮學(xué)生的主體作用，讓學(xué)生在愉悅的心情下完成學(xué)習(xí)任務(wù)。一、實(shí)訓(xùn)教學(xué)改革《經(jīng)絡(luò)與腧穴》實(shí)訓(xùn)課程主要內(nèi)容就是畫經(jīng)點(diǎn)穴。傳統(tǒng)實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式多為老師講授演示，學(xué)生被動(dòng)接受，學(xué)習(xí)興趣不高。主要存在以下問題：（1）解剖結(jié)構(gòu)的認(rèn)知不熟練，穴位定位不準(zhǔn)確。如常見神經(jīng)、血管、肌腱、韌帶、骨性標(biāo)志等。（2）個(gè)別經(jīng)脈穴位太多，學(xué)生容易記混。（3）指導(dǎo)時(shí)間有限，不能照顧到每個(gè)學(xué)生。（4）個(gè)別學(xué)生自制力較差，教師精力有限，不能實(shí)時(shí)監(jiān)督。（5）實(shí)訓(xùn)演示時(shí)，后邊同學(xué)因?yàn)榫嚯x問題，看的不是很清楚。隨著醫(yī)學(xué)教育改革的不斷深化，培養(yǎng)和提高實(shí)踐能力和創(chuàng)新意識(shí)，已成為實(shí)驗(yàn)教學(xué)教育的關(guān)鍵[1]，學(xué)生的實(shí)際動(dòng)手能力能直接反映出教學(xué)質(zhì)量的好與壞。為發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性，提高實(shí)踐能力，《經(jīng)絡(luò)與腧穴》實(shí)訓(xùn)教學(xué)改革勢在必行。我系實(shí)訓(xùn)教學(xué)主要采用PBL教學(xué)法，PBL教學(xué)法是西方的主流教學(xué)模式[2-3]，是一種非常開放自由的學(xué)習(xí)方式，通過任務(wù)驅(qū)動(dòng)，可激發(fā)學(xué)生主動(dòng)探索學(xué)習(xí)，形成以學(xué)生為中心，老師為主導(dǎo)的課堂氛圍。具體操作如下：（1）劃分小組。一個(gè)班級(jí)70人，化為7組，每組10人。（2）分配任務(wù)。兩組負(fù)責(zé)經(jīng)脈運(yùn)行，兩組負(fù)責(zé)穴位定位，剩下三組負(fù)責(zé)穴位局部解剖。（3）學(xué)生分析問題，收集相關(guān)資料。（4）課堂呈現(xiàn)。每個(gè)小組派出代表演示并講解實(shí)訓(xùn)內(nèi)容。（5）學(xué)生互相討論，總結(jié)出本節(jié)課的重難點(diǎn)。（6）教師點(diǎn)評(píng)本堂課。這種教學(xué)方式的開展讓每個(gè)同學(xué)都有展示自己的機(jī)會(huì)，可有效激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高了學(xué)生思考解決問題的能力。二、理論教學(xué)改革傳統(tǒng)理論教學(xué)形式多為“填鴨式”授課，學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性受到明顯壓制，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：（1）傳統(tǒng)教學(xué)較為枯燥，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣不高。（2）概念較多，比較抽象，容易混淆。比如經(jīng)絡(luò)腧穴總論部分名詞較多，學(xué)生理解起來較為困難。（3）需要記憶的內(nèi)容較多，課下復(fù)習(xí)花費(fèi)的時(shí)間較多，而且容易忘，學(xué)習(xí)效率較低。如經(jīng)脈的運(yùn)行，穴位主治，骨度分寸、特定穴等內(nèi)容較多，學(xué)生記憶起來較為困難。（4）解剖結(jié)構(gòu)的認(rèn)知不熟練，穴位定位不準(zhǔn)確。興趣是最好的老師，利用優(yōu)化的教學(xué)方式調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)的興趣，是提高《經(jīng)絡(luò)與腧穴》課成績的重要途徑，因此我們要適當(dāng)調(diào)整授課方式，激發(fā)學(xué)生的求知欲。具體措施如下：（1）根據(jù)不同章節(jié)的特點(diǎn)，采用多種教學(xué)手段，因材施教。如經(jīng)絡(luò)腧穴總論部分，概念多而抽象，可采用多媒體教學(xué)法[4]，將圖片、文字多種元素整合到PPT上，讓學(xué)生學(xué)習(xí)起來更加形象直觀。經(jīng)絡(luò)運(yùn)行可采用動(dòng)畫的形式[5]展示經(jīng)脈的運(yùn)行軌跡以及在整個(gè)過程中聯(lián)系的組織器官。經(jīng)絡(luò)腧穴各論部分中，穴位應(yīng)用較為難記，傳統(tǒng)講授，往往面面俱到，學(xué)生印象不深，學(xué)起來枯燥無味，可采用案例教學(xué)法[6]，通過講述古今的真實(shí)案例展示腧穴的功效，如隱白可治夢魘不寧，膻中穴可以理氣等，以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)的熱情，加深印象，從而達(dá)到常用腧穴重點(diǎn)掌握的目的。也可采用情境模擬法[7]，安排學(xué)生現(xiàn)場模擬臨床病例，學(xué)生通過四診合參收集病情資料，辯證施治，給出相應(yīng)針灸處方，老師再予以點(diǎn)評(píng)，這個(gè)過程中，既鍛煉了學(xué)生的中醫(yī)思維模式，也調(diào)動(dòng)了主觀能動(dòng)性。（2）寓教于樂，輔助趣味游戲的形式進(jìn)行教學(xué)。如經(jīng)脈運(yùn)行的背誦，可采用接龍游戲進(jìn)行，隨機(jī)抽取一組學(xué)生，一人一句，直到脈運(yùn)行結(jié)束。再比如可舉辦“經(jīng)腧角”活動(dòng)，學(xué)完理論課程以后，以小組為單位搜集經(jīng)絡(luò)腧穴的古今應(yīng)用，貼到板報(bào)上，在此過程中既提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，又培養(yǎng)了團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)。（3）適當(dāng)調(diào)整課時(shí)比例，突出教學(xué)重點(diǎn)，如經(jīng)絡(luò)腧穴各論部分，經(jīng)別、經(jīng)筋、皮部部分較為復(fù)雜，可帶學(xué)生簡略了解，相應(yīng)增加經(jīng)絡(luò)運(yùn)行、腧穴部分在授課時(shí)間。（4）對(duì)易于混淆的部分，總結(jié)出順口溜或歌訣，方便學(xué)生記憶，如少海小海，穴位名稱相似，位置相近，如何區(qū)分所在經(jīng)脈，可總結(jié)為“少陰少海，小腸小?！?，即少海穴在手少陰心經(jīng)，小海穴在手太陽小腸經(jīng)上。八會(huì)穴包含的穴位，可總結(jié)成“血會(huì)膈俞氣膻中，脈會(huì)太淵筋陽陵，骨會(huì)大杼髓絕骨，臟會(huì)章門中脘腑”。（5）指導(dǎo)學(xué)生改進(jìn)學(xué)習(xí)方法。如穴位應(yīng)用的記憶，可以參照穴位的通用記憶，即第一近治作用（穴位所在主治所及），第二遠(yuǎn)治作用（經(jīng)脈所過主治所及），第三特殊作用。讓學(xué)生根據(jù)這個(gè)規(guī)律自己去推導(dǎo)腧穴的作用，在理解的基礎(chǔ)上記憶，很容易事半功倍。也可以可定期舉辦學(xué)生之間的學(xué)習(xí)方法交流會(huì)，讓學(xué)生總結(jié)一套適合自己的學(xué)習(xí)方法。三、考核方式改革考試作為檢測學(xué)生學(xué)習(xí)效果的工具，在學(xué)生心中有舉足輕重的地位。傳統(tǒng)教學(xué)多采用卷面考試，只能檢測出學(xué)生理論知識(shí)的掌握程度，而實(shí)際動(dòng)手能力和學(xué)生的課堂表現(xiàn)不能得到充分體現(xiàn)。因此考試成績可改為三部分組成，即筆試占60%，實(shí)訓(xùn)考試30%，課堂表現(xiàn)10%。這不僅可提高學(xué)生的理論與實(shí)踐操作水平，還能調(diào)動(dòng)學(xué)生課堂的積極性，從而提高《經(jīng)絡(luò)與腧穴》課的實(shí)踐教學(xué)效果。綜上，在高?！督?jīng)絡(luò)與腧穴》課的教學(xué)中，我們要遵守教學(xué)規(guī)律，結(jié)合高專學(xué)生生理心理的特點(diǎn)，認(rèn)真研究，不斷學(xué)習(xí)總結(jié)出優(yōu)化的教學(xué)方式來調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)的興趣，才能使學(xué)生扎實(shí)的掌握經(jīng)絡(luò)、腧穴等有關(guān)的基本知識(shí)和基本技能，了解經(jīng)絡(luò)腧穴表面解剖與應(yīng)用解剖，具備在人體上畫經(jīng)取穴能力，并能初步運(yùn)用于臨床實(shí)踐，為日后獨(dú)立的辨證施治奠定良好的基礎(chǔ)。參考文獻(xiàn)：[1]韓雪，楊淳，等.高職高專針灸推拿專業(yè)解剖學(xué)教學(xué)改革嘗試[J].四川解剖學(xué)雜志，2013，21（2）：73-74.[2]LohfeldL，Neville 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