佟雪璐　付小明　黃楠　李燕

摘要：隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們對(duì)口腔修復(fù)體的要求從簡(jiǎn)單的恢復(fù)咬合咀嚼功能發(fā)展到改善顏面部的形態(tài)，對(duì)修復(fù)體美觀的要求不斷提高。這就要求口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)在學(xué)生的教育教學(xué)中必須系統(tǒng)地強(qiáng)化學(xué)生的審美能力，并能結(jié)合患者的身心特點(diǎn)，綜合分析，實(shí)現(xiàn)修復(fù)體的美學(xué)再現(xiàn)。本文從教學(xué)的角度就如何提高口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)學(xué)生的美學(xué)素養(yǎng)作出如下探討。關(guān)鍵詞：口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)；教學(xué)；美學(xué)素養(yǎng)中圖分類號(hào)：G642.0

文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A

文章編號(hào)：1674-9324（2018）20-0100-02 口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)作為口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)的重要分支，其人才培養(yǎng)方向主要從事定制式義齒的制作。在完成專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)學(xué)習(xí)后即進(jìn)入生產(chǎn)實(shí)習(xí)階段，對(duì)于口腔美學(xué)相關(guān)課程的學(xué)習(xí)僅在專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)學(xué)習(xí)階段有初步認(rèn)識(shí)。另外，口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)學(xué)生大多未設(shè)置臨床學(xué)習(xí)或見習(xí)課程，對(duì)臨床醫(yī)患診療過程知之甚少，不了解醫(yī)生和患者對(duì)美學(xué)可能的訴求，所完成修復(fù)體的質(zhì)量難以達(dá)到美學(xué)的預(yù)期?？谇会t(yī)學(xué)技術(shù)美學(xué)在本質(zhì)是屬于口腔醫(yī)學(xué)美學(xué)的一部分，口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)美學(xué)教育即口腔審美教育，是指從口腔領(lǐng)域的特殊性出發(fā)，通過各種形式的審美活動(dòng)和審美教育措施，培養(yǎng)和發(fā)展口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)學(xué)生的專業(yè)審美意識(shí)和審美心理。提高他們?cè)趯I(yè)實(shí)踐中的感受美、鑒賞美、運(yùn)用美和創(chuàng)造美的能力[1]。一、美學(xué)修復(fù)的發(fā)展20世紀(jì)80年代美學(xué)牙醫(yī)學(xué)作為口腔醫(yī)學(xué)與美學(xué)的巧妙結(jié)合逐漸受到學(xué)界重視，發(fā)展成為美學(xué)醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要分支。在Charles L Pincus的發(fā)起下，美國(guó)于1975年首先成立了美學(xué)牙醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)。隨著我國(guó)改革開放在各個(gè)領(lǐng)域的深化，我國(guó)的口腔修復(fù)學(xué)也進(jìn)入了快速發(fā)展的時(shí)期。1986年中華醫(yī)學(xué)會(huì)口腔科學(xué)分會(huì)口腔修復(fù)學(xué)組成立。1989年4月，由孫少宣教授發(fā)起組織的安徽省醫(yī)學(xué)美學(xué)研究會(huì)及其口腔美學(xué)學(xué)組在合肥成立，并首次提出了“口腔醫(yī)學(xué)美學(xué)”的概念。次年11月，中華醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)美學(xué)與美容學(xué)會(huì)分會(huì)口腔醫(yī)學(xué)美學(xué)學(xué)組在武漢成立，標(biāo)志著我國(guó)口腔醫(yī)學(xué)美學(xué)的學(xué)科發(fā)展走上了規(guī)范化道路。現(xiàn)代美學(xué)修復(fù)的臨床過程均包括兩個(gè)階段：第一階段是分析設(shè)計(jì)階段，第二階段是臨床實(shí)施階段。在分析設(shè)計(jì)階段中，醫(yī)師、技師、患者充分交流，收集資料，進(jìn)行美學(xué)要素的分析、查找、設(shè)計(jì)和制定治療計(jì)劃進(jìn)行美學(xué)預(yù)告，這是一個(gè)創(chuàng)造性的過程；而在臨床實(shí)施階段中，醫(yī)技通過各種美學(xué)轉(zhuǎn)移技術(shù)，進(jìn)行臨床治療，并保證獲得與設(shè)計(jì)一致的修復(fù)治療效果。在修復(fù)體的設(shè)計(jì)與制作過程中，口腔技師扮演著非常重要的角色，甚至是決定性的因素。因此加強(qiáng)口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)學(xué)生的美學(xué)修養(yǎng)教育是美學(xué)修復(fù)完成的前提。二、系統(tǒng)地強(qiáng)化和實(shí)現(xiàn)口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)學(xué)生美學(xué)素養(yǎng)的舉措（一）加強(qiáng)專業(yè)基礎(chǔ)形態(tài)學(xué)訓(xùn)練牙體解剖生理學(xué)，更準(zhǔn)確地說(shuō)，牙體形態(tài)學(xué)，是口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)課程最為重要的基礎(chǔ)課程[2]。在教學(xué)實(shí)踐中，可以采用各種方式進(jìn)行牙體形態(tài)學(xué)訓(xùn)練，如牙體形態(tài)繪畫，使用可逆性非彈性材料，如橡皮泥捏塑訓(xùn)練，石膏及蠟材料進(jìn)行放大倍數(shù)及等倍數(shù)牙體雕刻、牙列雕刻、蠟型滴塑等。通過使用不同材料，不同成型方法，對(duì)牙體形態(tài)進(jìn)行多次鞏固和訓(xùn)練，以達(dá)到“胸有成牙”的效果。（二）開設(shè)口腔美學(xué)相關(guān)課程當(dāng)代醫(yī)學(xué)對(duì)口腔頜面部美學(xué)的考量，不能僅局限于牙齒或者口唇關(guān)系，而是需要從整體出發(fā)，由頜面部到唇齒關(guān)系再到齦齒關(guān)系，最后才是牙體本身及相互的比例協(xié)調(diào)關(guān)系。因此，口腔美學(xué)作為口腔醫(yī)學(xué)一個(gè)重要分支學(xué)科，其涵蓋了包括牙體牙髓學(xué)、牙周病學(xué)、口腔外科學(xué)、口腔修復(fù)學(xué)、口腔正畸學(xué)等諸多口腔醫(yī)學(xué)學(xué)科相關(guān)內(nèi)容[3]?？谇会t(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)也需要進(jìn)行相關(guān)概念的學(xué)習(xí)，如正確認(rèn)識(shí)微笑線、齦緣線、切緣曲線等跨專業(yè)知識(shí)，甚至要了解冠延長(zhǎng)術(shù)、種植技術(shù)等相對(duì)專業(yè)的?？浦R(shí)，才能在現(xiàn)代美學(xué)修復(fù)的臨床過程中，參與醫(yī)技患溝通、進(jìn)行分析設(shè)計(jì)，而后在臨床實(shí)施階段中，使用多種預(yù)告技術(shù)，最終完成修復(fù)體的制作，實(shí)現(xiàn)與設(shè)計(jì)一致的修復(fù)治療效果。同時(shí)，口腔美學(xué)還涉及包括色彩學(xué)、攝影學(xué)、形態(tài)等學(xué)科。因美學(xué)帶有很強(qiáng)的主觀性，反映了人對(duì)事物的美的認(rèn)識(shí)能力和審美評(píng)價(jià)能力，融入了個(gè)人的思想感情和審美偏好，因此我們?cè)趯W(xué)習(xí)美學(xué)的同時(shí)，也要對(duì)心理學(xué)有所涉獵。（三）增加臨床見習(xí)目前，口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)與口腔醫(yī)學(xué)兩專業(yè)之間割裂明顯?？谇会t(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)學(xué)生專業(yè)課程及生產(chǎn)實(shí)習(xí)安排中幾乎不進(jìn)入臨床一線，對(duì)口腔醫(yī)學(xué)的診療程序只停留在理論知識(shí)層面。即使在實(shí)驗(yàn)課教學(xué)中也僅是片段式的學(xué)習(xí)且并不針對(duì)臨床相關(guān)診療過程而設(shè)計(jì)，再加上醫(yī)技專業(yè)課程設(shè)計(jì)與醫(yī)學(xué)專業(yè)差異較大，更注重修復(fù)體細(xì)節(jié)及制作流程而忽略臨床過程，由以上諸多原因造成醫(yī)、技、患三者間存在溝通壁壘，經(jīng)常出現(xiàn)醫(yī)生對(duì)修復(fù)效果不能把控或認(rèn)識(shí)不清，而技師不能準(zhǔn)確把握醫(yī)生甚至患者意圖而出現(xiàn)修復(fù)效果較差的最終結(jié)果，甚至造成醫(yī)、技、患三者之間的矛盾。因此，在口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)教學(xué)中安排穿插一定時(shí)間的臨床見習(xí)以及適當(dāng)內(nèi)容的實(shí)習(xí)時(shí)間是十分必要的。一方面可以促使學(xué)生積極參與醫(yī)患術(shù)前溝通與設(shè)計(jì)、觀察診療過程，直觀地了解到醫(yī)患需求；另一方面可以增強(qiáng)學(xué)生對(duì)涉及到美學(xué)修復(fù)患者的頜面部、唇齒以及齦齒關(guān)系的認(rèn)識(shí)；這些信息是若干研究模型、參考模型、診斷蠟型都無(wú)法提供的，也是修復(fù)設(shè)計(jì)與修復(fù)體制作的重要依據(jù)。（四）強(qiáng)化數(shù)字化加工技術(shù)的學(xué)習(xí)信息化時(shí)代的來(lái)臨，為數(shù)字化牙科的發(fā)展插上了翅膀。數(shù)字化加工技術(shù)正逐步占領(lǐng)修復(fù)工藝技術(shù)各個(gè)領(lǐng)域，其利用增量或減量技術(shù)加工金屬、陶瓷、樹脂、蠟材料，產(chǎn)品涉及牙體牙髓、口腔種植、口腔修復(fù)、口腔正畸、口腔頜面外科等多個(gè)分支學(xué)科。數(shù)字化牙科技術(shù)，不應(yīng)僅能完成簡(jiǎn)單掃描加工工作，應(yīng)該在專業(yè)人員如醫(yī)生和技師手中，可以進(jìn)行口腔美學(xué)分析、設(shè)計(jì)，甚至預(yù)告最終修復(fù)的美學(xué)效果，增進(jìn)醫(yī)、技、患溝通，完成患者交流及教育。目前廣泛應(yīng)用的數(shù)字化微笑設(shè)計(jì)技術(shù)，已經(jīng)可以結(jié)合數(shù)字化設(shè)計(jì)及加工技術(shù)，進(jìn)行診斷預(yù)告的加工、診斷信息的傳遞，直至最終修復(fù)體的完成[4]。這就對(duì)口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)提出了更高地要求，僅僅掌握手工制作的方法已不能滿足當(dāng)前的技術(shù)革新。綜合以上所述，提高口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)學(xué)生的美學(xué)素養(yǎng)，需要在理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)中共同進(jìn)行。廣泛深入結(jié)合口腔醫(yī)學(xué)臨床特點(diǎn)，為學(xué)生打開眼界，在夯實(shí)基礎(chǔ)的同時(shí)關(guān)注行業(yè)發(fā)展趨勢(shì)，多學(xué)習(xí)、多實(shí)踐、多參與，最終達(dá)到理論知識(shí)與實(shí)踐技術(shù)共同提高、互補(bǔ)互促，成為口腔美學(xué)臨床診療過程中可靠高質(zhì)的技術(shù)保障。參考文獻(xiàn)：[1]孫少宣.口腔醫(yī)學(xué)美學(xué)[M].合肥：安徽科技出版社，1994：103-104.[2]賀佳.口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)的牙體解剖學(xué)教學(xué)探索[J].教育與教學(xué)研究，2012，（1）：92-94.[3]唐勇.美學(xué)教育在口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)教學(xué)中的應(yīng)用[J].黑龍江科技信息，2012，（17）：188.[4]張富強(qiáng)，數(shù)字技術(shù)在口腔修復(fù)領(lǐng)域的應(yīng)用與展望，中華口腔醫(yī)學(xué)雜志，2016，（51）：215-218.