王淑玲

【摘要】目的：探討一次性Bakri球囊壓迫聯(lián)合B-Lynch手術(shù)治療剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血臨床對(duì)比分析。方法：選取本院收治的100例剖宮產(chǎn)患者作為本次的研究對(duì)象，將其依據(jù)止血方案分為對(duì)照組、研究組，2組分別為50例，對(duì)照組行球囊止血措施，研究組行一次性Bakri球囊壓迫聯(lián)合B-Lynch手術(shù)治療，并對(duì)比2組患者經(jīng)治療的止血效果、術(shù)中出血量、術(shù)后24h出血量、輸血量、產(chǎn)褥發(fā)生率、子宮復(fù)舊率。結(jié)果：研究組產(chǎn)婦經(jīng)一次性Bakri球囊壓迫聯(lián)合B-Lynch手術(shù)治療的止血效果優(yōu)于對(duì)照組，p<005；產(chǎn)褥發(fā)生率為667%，低于對(duì)照組，p<005；子宮復(fù)舊率為10000%，高于對(duì)照組，p<005，術(shù)中出血量、術(shù)后24h出血量及輸血量均少于對(duì)照組，p<005。結(jié)論：采取一次性Bakri球囊壓迫聯(lián)合B-Lynch手術(shù)治療產(chǎn)后出血的效果顯著，可在臨床中推廣實(shí)施。

【關(guān)鍵詞】性Bakri球囊壓迫；B-Lynch手術(shù)；剖宮產(chǎn)；臨床效果

【中圖分類號(hào)】R71446+1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）07-247-02

隨著人們生活水平的不斷提高，孕婦在孕期攝入過多的營養(yǎng)，從而導(dǎo)致妊娠期糖尿病、高血壓等并發(fā)癥，如不予以及時(shí)的、科學(xué)的治療，將導(dǎo)致發(fā)生不良的妊娠結(jié)局，亦提高了剖宮產(chǎn)率，使得產(chǎn)后出血的發(fā)生率顯著提高，對(duì)于患者的身心健康產(chǎn)生嚴(yán)重危險(xiǎn)[1-2]。針對(duì)產(chǎn)后出血的原則予以迅速的止血措施尤為重要，本研究為探討一次性Bakri球囊壓迫聯(lián)合B-Lynch手術(shù)治療剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血臨床對(duì)比分析，具體報(bào)告如下：

1資料、方法

11資料選取本院2015年3月至2016年2月期間收治的100例孕產(chǎn)婦作為本次的研究對(duì)象，依據(jù)止血方案分為2組，予以不同止血措施干預(yù)，并對(duì)比經(jīng)護(hù)理的臨床效果，具體如下：

研究組——女性50例，平均年齡值為（2893±680）歲；平均孕周值為（3955±197）周；其中初產(chǎn)婦29例，經(jīng)產(chǎn)婦21例。

對(duì)照組——女性50例，平均年齡值為（2858±678）歲；平均孕周值為（3961±189）周；其中初產(chǎn)婦29例，經(jīng)產(chǎn)婦21例。

對(duì)比2組孕產(chǎn)婦的各項(xiàng)資料數(shù)據(jù)差別較?。≒值大于005）。

12方法

對(duì)照組方法：行子宮切口置入球囊措施，選取合適的雙腔球囊導(dǎo)尿管，向其注入氣體，約為15ml，將球囊頂部的部分導(dǎo)管減去，隨后將氣體抽出，當(dāng)切口縫合未進(jìn)行完全縫合時(shí)，通過子宮切口將球囊導(dǎo)管塞入宮腔，球囊部置入宮腔，導(dǎo)管塞出陰道。緊隨著由助手注入無菌氯化鈉溶液，濃度為09%，緩慢的通過引導(dǎo)牽拉末端將導(dǎo)管向外牽拉，將球囊壓住出血口并予以固定措施，將子宮切口常規(guī)關(guān)閉，需避免刺破球囊。最后充盈球囊，依據(jù)宮頸擴(kuò)張程度、子宮容積等情況判定氯化鈉溶液的用量，濃度為09%。一般球囊放置12小時(shí)后，球囊內(nèi)抽出50%量的氯化鈉溶液，若無出血情況發(fā)生，再于12小時(shí)后將球囊取出。

研究組方法：采取球囊壓迫止血措施聯(lián)合B-Lynch手術(shù)治療，首先置入球囊，將子宮體脫至腹腔外，采取B-Lynch手術(shù)治療，最后對(duì)于球囊進(jìn)行充盈，依據(jù)依據(jù)宮頸擴(kuò)張程度、子宮容積等情況判定氯化鈉溶液的用量，隨后予以關(guān)腹措施，手術(shù)結(jié)束。

13觀察指標(biāo)觀察2組產(chǎn)婦經(jīng)相應(yīng)止血方案干預(yù)的止血效果、術(shù)中出血量、術(shù)后24h出血量、輸血量、產(chǎn)褥發(fā)生率、子宮復(fù)舊率。止血有效：產(chǎn)婦子宮收縮良好，質(zhì)硬，具有穩(wěn)定的生命體征，且面色蒼白，出血量≤50ml/h，尿量正常，未出現(xiàn)并發(fā)癥；止血無效：未達(dá)到上述效果，出血量>50ml。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)處理實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS170軟件處理，當(dāng)對(duì)比值具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)，用P<005表示。

2結(jié)果

研究組產(chǎn)婦經(jīng)一次性Bakri球囊壓迫聯(lián)合B-Lynch手術(shù)治療的止血效果優(yōu)于對(duì)照組，p<005；產(chǎn)褥發(fā)生率為667%，低于對(duì)照組，p<005；子宮復(fù)舊率為10000%，高于對(duì)照組，p<005，術(shù)中出血量、術(shù)后24h出血量及輸血量均少于對(duì)照組，p<005。如表1、表2：

3討論

產(chǎn)后出血為分娩過程中的常見的并發(fā)癥，WHO估計(jì)每年有2000多萬的產(chǎn)后出血患者，約有6%以上的剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血量≥1000ml，導(dǎo)致產(chǎn)婦機(jī)體多功能損耗，對(duì)于患者的生命安全造成嚴(yán)重危險(xiǎn)[3-4]。

本文研究中，采取一次性Bakri球囊壓迫聯(lián)合B-Lynch手術(shù)治療具有以下特征，通過球囊膨脹產(chǎn)生壓力可發(fā)揮止血的效果，且球囊具有較強(qiáng)的可塑性，一方面可充分填塞子宮全部以此對(duì)于內(nèi)壁造成壓迫發(fā)揮止血效果，另一方面可在不影響子宮收縮的情況下，降低患者休克、貧血的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)；當(dāng)合并B-Lynch手術(shù)治療，可采取可吸收縫線捆綁其子宮肌層，對(duì)于子宮進(jìn)行縱向壓迫，使其處于收縮狀態(tài)，壓迫血竇，以此將血竇關(guān)閉達(dá)到止血效果。

本文研究數(shù)據(jù)顯示，研究組產(chǎn)婦經(jīng)一次性Bakri球囊壓迫聯(lián)合B-Lynch手術(shù)治療的止血效果優(yōu)于對(duì)照組，p<005；產(chǎn)褥發(fā)生率為667%，低于對(duì)照組，p<005；子宮復(fù)舊率為10000%，高于對(duì)照組，p<005，術(shù)中出血量、術(shù)后24h出血量及輸血量均少于對(duì)照組，p<005，表明經(jīng)一次性Bakri球囊壓迫聯(lián)合B-Lynch手術(shù)治療可降低分娩出血量，降低產(chǎn)褥發(fā)生率，提高止血效果。

綜上所述， 采取一次性Bakri球囊壓迫聯(lián)合B-Lynch手術(shù)治療產(chǎn)后出血的效果顯著，可在臨床中推廣實(shí)施。

參考文獻(xiàn)

[1]曾成英，萬波.Bakri球囊填塞與B-Lynch縫合治療剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)后出血的療效比較[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2016，32（6）：472-474

[2]楊翠麗，莫中福.一次性Bakri球囊壓迫聯(lián)合B-Lynch手術(shù)治療剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血臨床對(duì)比研究[J].河北醫(yī)藥，2016，38（12）：1867-1870

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